Защемлення нерва виникає, коли на нерв надають занадто сильний тиск навколишні його тканини - кістки, хрящі, м'язи, або сухожилля. Це тиск порушує функції нерва, викликає біль, поколювання, оніміння або слабкість.

Защемлення нерва може розвинутися в декількох частинах тіла. Наприклад, зсув дисків в попереку може викликати защемлення корінцевого нерва, і, як наслідок, біль, яка віддається в ногу (ішіас). Аналогічним чином защемлення нерва в зап'ясті може стати причиною болю і оніміння в руці і пальцях (кистьовий тунельний синдром).

Симптоми

Найбільш часто спостерігаються наступні симптоми защемлення нерва:

• Оніміння або зниження чутливості в області защемленного нерва;
• Гостра або пекучий біль, що розповсюджується на інші ділянки тіла. Якщо затиснений нерв, який відходить прямо від спинного мозку, кашель або чхання можуть посилити біль;
• Відчуття поколювання в деяких частинах тіла (парестезія);
• М'язова слабкість або сіпання на ураженій ділянці;
• Часте відчуття слабкості в руках чи ногах.

Проблеми, пов'язані з защемленням нерва, можуть посилюватися в нічний час.

Причини і фактори ризику

Ряд порушень може призвести до затискання нерва - наприклад, травми, остеоартроз Остеоартроз - бережіть суглоби змолоду , Регулярне напруга, пов'язана з роботою, хобі чи спортом, ожиріння. Тиск, який виникає в результаті впливу цих факторів, викликає запалення нерва і порушує нервові функції. Якщо нерв залишається затисненим тільки протягом короткого часу, це не призводить до постійних пошкоджень. Коли тиск зменшується, нерва знову починає функціонувати нормально.

Наступні фактори можуть збільшити ризик защемлення нерва:

• Постава. Погана постава Постава - кілька корисних порад для бажаючих ходити прямо   посилює тиск на хребет і нерви.
• Підлога. Вірогідність розвитку кистьового тунельного синдрому у жінок в три рази вище, ніж у чоловіків.
• Патологічні нарости на кістковій тканині. Травми або захворювання, що викликають потовщення кісткової тканини, такі, як остеоартрит, можуть призвести до утворення наростів на кістках. Ці нарости можуть зробити хребет менш гнучким і зменшити простір, по якому проходять нерви, викликаючи їх защемлення.
• Ревматоїдний артрит Артрит - різноманітність форм і ускладнень . Запалення, викликане ревматоїдним артритом, може призвести до затискання нервів, особливо в суглобах.
• Фізичне навантаження. Робота чи хобі, які вимагають повторюваних рухів руками або плечима, збільшують імовірність защемлення нерва.
• Ожиріння. Надмірна вага збільшує тиск на нерви.
• Вагітність. Збільшення ваги під час вагітності також збільшує навантаження на нерви.
• Спадковість. У деяких людей є генетична схильність до порушень, які стають причиною защемлення нервів.

Діагностика

Для діагностики защемлення нервів використовують такі процедури:

• Дослідження провідності нервів. У шкірі приєднують електроди, а потім нерви стимулюють слабкими електричними імпульсами. За результатами тесту можна буде виявити пошкоджені нерви.
• Електроміографія. У ході цієї процедури в м'яз вводять тонку голку - електрод. Потім пацієнта просять розслабляти і напружувати м'яз. Цей тест дозволяє лікарям визначити, чи є пошкодження нервів, що ведуть до м'язі.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) також застосовується для виявлення затиснених нервів.

Лікування

У більшості випадків для лікування защемлення нерва рекомендується зменшення навантаження на уражену область. Іноді також використовується фізіотерапія.

Якщо защемлення нерва не пройде через кілька тижнів або місяців використання консервативних методів лікування, може бути призначена хірургічна операція. Тип необхідної операції залежить від того, де знаходиться затиснений нерв.

Щоб запобігти погіршенню стану хворого з часом, необхідно вжити заходів для лікування запалення сідничного нерва незалежно від тяжкості його перебігу. У більшості випадків для зняття болю достатньо застосування готових до використання нехірургіческіх засобів і регулярного виконання лікувальних вправ. У рідкісних випадках, коли біль сильна або не проходить з часом, потрібно більш продуманий підхід до лікування і, можливо, хірургічне втручання. Тільки таке радикальне лікування здатне позбавити хворого від болю і запобігти напади невралгії сідничного нерва в майбутньому.

Безопераційне лікування запалення сідничного нерва

Безопераційне лікування запалення сідничного нерва являє собою комплекс лікувальних заходів, спрямованих, насамперед, на зняття болю, що виникає внаслідок стиснення нервового корінця. Один або кілька варіантів лікування, описаних нижче, рекомендується поєднувати з фізичними вправами за спеціальною програмою.

Додаток тепла / холоду

При гострого болю, викликаної запаленням сідничного нерва, застосовують пакети з теплом / льодом. Ці пакети продаються в аптеках і допомагають зменшити біль в ногах, особливо на початкових стадіях захворювання. Зазвичай холод або тепло застосовують протягом приблизно 20 хвилин з інтервалом в 2:00. У більшості випадків спочатку використовується лід, але у деяких хворих поліпшення відзначається при використанні тепла. Для більшої ефективності рекомендується чергувати холод і тепло.

Медикаментозне лікування

Безрецептурні або рецептурні лікарські препарати також ефективні при лікуванні невралгії сідничного нерва. Нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, ібупрофен, напроксен, цеберекс, кетопрофен, піроксикам, суліндак, індометацин, кеторолак та інгібітори ЦОГ-2) або оральні стероїди допомагають зменшити запалення, яке, як правило, є одним з факторів виникнення болю при невралгії.

Епідуральна ін'єкції стероїдів

Для зняття гострого інтенсивного болю при запаленні сідничного нерва застосовують епідуральну ін'єкцію стероїдних препаратів. Епідуральна ін'єкція більш ефективна, ніж пероральний прийом препаратів, так як стероїди вводяться безпосередньо в епідуральну область навколо сідничного нерва, що допомагає швидше зняти запалення, яке може бути причиною болю. Сама ін'єкція проводиться шляхом люмбальної пункції.

Хоча ефект епідуральних ін'єкцій стероїдних препаратів і тимчасовий і вони підходять не всім хворим, вони можуть ефективно знімати виражений больовий синдром при невралгії сідничного нерва. Епідуральні ін'єкції стероїдних препаратів застосовуються з 1952 року в лікуванні ішіасу і болю в поперековому відділі хребта. Мета таких ін'єкцій -Усунення болю. Найчастіше цей вид лікування застосовується в поєднанні з іншими методами реабілітації. Важливо, що епідуральна ін'єкція стероїдів дозволяє стабілізувати стан хворого до такої міри, що він може перейти до інших, консервативним методам лікування, таким як масаж і лікувальна гімнастика.

Переваги епідурального введення стероїдних протизапальних засобів перед пероральним полягає в тому, що такий метод дозволяє знизити дозу препарату, так як він діє безпосередньо на місце запалення, а також знизити ризик побічних ефектів.

Альтернативні методи лікування запалення сідничного нерва

Крім консервативного лікування існують альтернативні методи лікування невралгії сідничного нерва, ефективність яких доведена. До найбільш поширених і дієвих методів альтернативного лікування ішіасу відносяться: мануальна терапія, голковколювання (акупунктура), масаж і гіпноз.

• Акупунктура. Під час сеансу голковколювання терапевт вводить спеціальні голки з нержавіючої сталі в точки акупунктури на поверхні тіла, відповідні енергетичним центрам. Голкотерапія - метод корекції функцій організму в цілому, органів і систем зокрема. Вважається, що ці тонкі голки можуть усунути застій життєвої енергії ци (чи) або стимулювати її приплив. У більшості випадків хворий не відчуває болю від проникнення по шкіру голок, більше того, багато хто вважає акупунктуру надзвичайно розслаблюючій практикою. Деякі дослідження показали, що акупунктура знімає болі в спині, проте інші дослідження не підтвердили цю інформації. Якщо ви хочете спробувати голковколювання, зверніться до фахівця, кваліфікація якого підтверджена сертифікатом або ліцензією.
• Мануальна терапія. В основі мануальної терапії Мануальна терапія: головне - вибрати грамотного фахівця   лежить уявлення про те, обмеження рухливості хребет призводить до зниження його функції і виникнення хворобливих відчуттів. Мануальне (ручне) вплив на хребці, міжхребцеві диски, міжхребетні суглоби, зв'язки, м'язи, фасції, шкіру і підшкірну клітковину допомагає відновити рухливість хребта. Мануальна терапія спрямована на відновлення функції хребта і, як наслідок, зняттю болю. Деякі дослідження підтверджують ефективність і безпеку мануальної терапії як консервативного методу лікування, особливо на початковій стадії для полегшення стану хворого, хоча оптимальна кількість сеансів терапії невідомо.
• Масаж. Об'єктивні клінічні дослідження ефективності масажу утрудняються відмінностями технік і практик, що застосовуються різними майстрами. Однак проведені на сьогоднішній день дослідження дають підстави припустити, що масаж може полегшити біль у попереку при запаленні сідничного нерва.
• Гіпноз. Під час сеансу гіпнозу Гіпноз - здатність, послана зверху   хворого вводять в стан глибокої релаксації Релаксація і стрес - спокій, тільки спокій! , В якому його свідомість набуває ясність і стає відкритим для сприйняття нових ідей. Наприклад, хворий може отримати установку, уменьшающую відчуття болю і підвищує його больовий поріг. Точно не встановлено, яким чином гіпноз допомагає впоратися з болем, але він може міняти показники електроенцефалограми так само, як інші методи релаксації.

У більшості випадків запалення сідничного нерва Запалення сідничного нерва - попереджаємо поки не пізно   зазвичай проходить саме по собі і не вимагає медичного втручання. Як правило, процес одужання займає всього кілька днів або тижнів. В цілому, переважна більшість епізодів невралгії сідничного нерва проходять протягом шести-дванадцяти тижнів. Після зняття болю слід переходити до програми фізіотерапії та лікувальної гімнастики, щоб зменшити діскмофорт і запобігти або звести до мінімуму можливість повторення епізодів невралгії в майбутньому.

Існує кілька типів фахівців, що займаються нехірургічним лікуванням хребта, у тому числі хіропрактікі (мануальні терапевти), масажисти і фізіотерапевти. Будь-яке лікування запалення сідничного нерва бажано здійснювати під наглядом кваліфікованого фахівця.