Для реабілітації після нападу підійде не кожне лікування. Дуже важливо пам'ятати, що методи лікування не є лікуванням як таким, це лише спосіб знизити симптоми спастичності після інсульту. Немає ефективного лікування, яке було б підтверджено клінічними випробуваннями, що допомагає безпосередньо у відновленні моторної функції без впливу на спастичність м'язів.
При спастичності м'язи залишаються в тонусі. Ця напруга є наслідком болю, неприродною пози і труднощі при рухах. Кожен перший із трьох пацієнтів, які перенесли приступ, страждає від спастичності м'язів. Спастичность м'язів може відбутися в будь-якій частині тіла, але найчастіше це відбувається з руками. При спастичності після інсульту пацієнтові важко контролювати рухи рук. Іноді буває важко одягнутися чи поїсти.
Різноманіття препаратів і способів лікування можуть допомогти в даній ситуації. Від способу лікування зазвичай залежить тривалість і сила спастичності. Можливо, буде потрібно кілька методів лікування, щоб впоратися з проблемою. Найкращим поєднанням зазвичай буває суміщення медичних препаратів з вправами на розтяжку
Вправи на розтяжку - будьте гранично обережні
і силу м'язів. Фізичні вправи зазвичай є першим і найефективнішим способом лікування спастичності. Без щоденних вправ м'язи залишатимуться напруженими і зв'язки втратять свою еластичність.
Медикаментозна терапія спастичності після удару
Для пацієнтів із сильною аномальної ступенем прояву спастичності, незвичайним підвищенням тонусу м'язів і зниженням м'язової еластичності всіх кінцівок, кращим вибором може бути лікування препаратами. Ці препарати одночасно впливають на багато груп м'язів. Однак вони також володіють побічними ефектами, наприклад, можуть викликати сонливість. Пацієнти піддаються седатівному впливу препарату, побічні ефекти зазвичай перевершують клінічні, але препарати, тим не менш, дуже ефективні.
Список препаратів для лікування спастичності
Баклофен (ліорезал) впливає на нервову систему і розслаблює м'язи. Він може знизити м'язові спазми, напругу і болю, а також збільшити здатність керувати кінцівками. До побічних ефектів препарату відносять сплутаність свідомості, галюцинації і легкий, в порівнянні з іншими препаратами, седативний ефект, втрата м'язового тонусу або координації і слабкість не схильних спастичності м'язів.
Тизанідин гідрохлорид (Занафлекс) знижує спастичність м'язів за допомогою блокування нервових імпульсів. Однак цей препарат не знижує тонус м'язів. Він діє на короткий проміжок часу і буде ефективний при необхідності знизити симптоми спастичності на деякий час для завершення розпочатих справ. Побічні ефекти включають низький кров'яний тиск, сухість у роті і сонливість.
Бензодіазепіни (Валиум і Клонопін) розслаблюють м'язи і знижують спастичність на короткий час. Вони впливають на центральну нервову систему. Побічні ефекти - дрімота, м'язова слабкість, зниження розумової діяльності і самостійності.
Дантролен (Дантріум) блокує сигнали, що призводять до скорочення м'язів. Це може знизити м'язовий тонус. Побічні ефекти - депресія
Депресія - трохи більше ніж поганий настрій
, Слабкість, дрімота, нудота, блювання, запаморочення, пронос і, іноді, печінкова недостатність.
Ін'єкції при зниженні спастичності після інсульту
Якщо спастичності схильна тільки одна рука або одна група м'язів, то ін'єкції, блокуючі нервові імпульси, будуть найкращим засобом. Цей метод має значно менше побічних дій, ніж оральні препарати. Зазвичай використовують два основних типи ін'єкцій - ботулінічний токсин і фенол.
Ботулінічний токсин
Ботулінічний токсин (ботокс або міоблок) - це нейротоксин, який захоплює хімічні елементи, які сприяють напрузі м'язів. Ці ін'єкції діють від двох до чотирьох тижнів. Можливо, буде потрібно декілька введень, однак, занадто великий вміст препарату може викликати зворотний ефект. Ботулиническая ін'єкції знижують ризик спастичного нападу, покращує позу і підвищує почуття комфорту. Але до цих пір не ясно, чи мають ці ін'єкції поновлюючим впливом. Тим не менш, вони знижують напруження м'язів і допомагають здійснити звичні дії, наприклад, надіти або зняти одяг.
Ботулиническая ін'єкції можуть непрямим чином допомогти в реабілітації після інсульту, особливо тим пацієнтам, які не можуть вчиняти оздоровчі фізичні вправи
Міфи про фізичні вправи: не варто вірити
внаслідок спастичності долонь і рук. Таким людям вводиться ін'єкція, і вони учувствуют в терапії, яка веде до їх функціональному відновленню.
Ботулінічний токсин використовується при спастичності верхніх кінцівок. Найбільш поширені побічні ефекти ботулінічного токсину включають:
- біль на місці ін'єкції, яка поширюється по всьому тілу;
- слабкість м'язів, які зазнали ін'єкції;
- утруднення ковтання;
- червоний висип.
Баклофен
Баклофен може бути введений за допомогою ін'єкції в спинний мозок. Ці ін'єкції також відомі як інтратекальні ін'єкції. Вони вимагають хірургічного введення помпи, яка допоможе доставити речовина в спинний мозок.
Побічна дія:
- дрімота;
- нудота і блювота;
- головний біль і запаморочення
Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг
;
- млявість м'язів;
- проблеми з катетером, що приносять речовину.
Фенол
Фенол - це алкогольна ін'єкція, яка діє швидше і триває довше. Він приносить рятування від спастичності за допомогою виключення певних нервових шляхів.
Найбільш поширені побічні ефекти фенолу:
- біль під час ін'єкції;
- жгущие і колють відчуття в місці ін'єкції;
- припухлість у місці ін'єкції.
Хірургічне лікування спастичності
Хірургія - це останній засіб при спастичності. Якщо нестерпні болі тривають, незважаючи на багаторазові ін'єкції, оральні препарати і інтратекальні ін'єкції, то можна скористатися хірургічним впливом на сухожилля, наприклад, щоб знизити тонус м'язів кінцівок. Те ж саме стосується пацієнтів, які не переносять вищеперелічені препарати.
Хірургія може бути використана при випадках розвитку контрактури - постійного скорочення сухожилля. Тут прості методи лікування спастичності не допоможуть. Потрібно подовжити сухожилля, щоб дозволити їм повернутися у функціональну позицію. В іншому випадку, хірургія використовується, щоб вирізати і пересадити сухожилля або щоб розірвати нервово м'язові провідні шляхи.
Нові способи лікування після інсульту в майбутньому
Зараз проводяться дослідження препаратів, які можуть допомогти у відновленні моторної функції після інсульту, вони впливають на здатність мозку відновити пошкоджені після інсульту частини мозку. У дні після інсульту вводитиметься нейропротектор, який буде знижувати поширення пошкодження мозку, це б, в кінцевому рахунку, підвищило загальну здатність до відновлення після інсульту.
Але навряд чи єдиний препарат може вирішити всі проблеми, пов'язані з інсультом. Інсульт - це дуже складний процес, що зачіпає багато типи нейромедіаторів.
