Судинні захворювання головного мозку - одне з найчастіших захворювань, особливо, в літньому віці. Поява симптомів мікроінсульту або минущих уражень головного мозку є сигналом про те, що незабаром можливий розвиток повноцінного інсульту. Тому хворі з мікроінсультом повинні бути ретельно обстежені.

Для чого необхідно обстеження при мікроінсульт

Симптоми мікроінсульту не завжди вдається вловити і правильно оцінити на тлі захворювань, що викликали його. Але якщо з'явилися виразні ознаки минущого порушення мозкового кровообігу, то необхідно повне обстеження для того, щоб встановити причини і ступінь змін у головному мозку, які призвели до мікроінсульт.

Якщо цього не зробити з подальшим лікуванням основного захворювання, повною зміною способу життя і харчування, то слід очікувати повноцінного інсульту з тяжкими наслідками і повної або часткової інвалідизацією хворого.

Як проводиться обстеження

Діагноз мікроінсульту ставиться на підставі характерних симптомів захворювання (головний біль, порушення мови, рухів в кінцівках і так далі), які тривають від кількох секунд до діб, після чого повністю проходять.

Обов'язково проводиться дослідження стану шийного відділу хребта. Деякі його захворювання (наприклад, остеохондроз) сприяють порушенню мозкового кровообігу, так як відбувається здавлювання хребетної артерії, що несе кров до головного мозку. Для цього проводиться рентгенографія хребта.

Для виявлення змін у головному мозку проводиться рентгенографічні дослідження, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (КТ і МРТ). Одночасно поводятся дослідження стану судин головного мозку - ультразвукова допплерографія (УЗДГ), ангіографія за допомогою КТ і МРТ. Ангіографія сонних артерій поводится в тому випадку, коли у хворого підозрюють наявність атеросклеротичних змін в судинах.

Одночасно проводиться обстеження серцево-судинної системи, оскільки саме стан серця часто є причиною мікроінсульту. Хворому роблять електрокардіограму (ЕКГ) і ехокардіограму (ЕхоКГ - дозволяє оцінити стан серця і кровотоку в ньому), якщо виявляють які-небудь порушення, обстежують більш докладно.

Обов'язково проводиться біохімічний аналіз крові - перевіряються показники згортання крові, вміст протромбіну, фібриногену, цукру, сечовини і так далі. У загальному аналізі крові також виявляються ознаки патології, наприклад, запальні процеси, ознаки анемії та інші.

У деяких випадках причиною мікроінсульту можуть бути порушення в дрібних кровоносних судинах, викликані такими захворюваннями, як ревматизм Ревматизм - можливі ускладнення на серце , Сифіліс Сифіліс - покарання Венери   та інші. При підозрі на такі процеси проводяться відповідні аналізи крові з метою виявлення характеру процесу.

При необхідності хворого направляють на обстеження до інших фахівців, наприклад, до кардіолога.

Як оцінюються результати обстеження

Результати обстеження оцінюють лише в комплексі. Це дозволяє складати прогнози на можливі майбутні порушення з боку головного мозку і дати хворому докладні інструкції з профілактики цих порушень.

Особливе значення надається показниками згортання крові, так як підвищена згортання є причиною утворення в судинах тромбів - часто безпосередньої причини розвитку ішемічних інсультів.

Не менше значення має і порушення обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого , Зокрема ліпідного обміну з утворенням атеросклеротичних змін в судинах головного мозку.

З якими захворюваннями слід диференціювати мікроінсульт

Мікроінсульт слід диференціювати, насамперед, з пухлиною головного мозку Пухлина головного мозку - операція неминуча , Яка в міру росту може здавлювати кровоносні судини і викликати ознаки порушення мозкового кровообігу. Але для пухлини характерно повільне наростання таких ознак. Крім того, вони, як правило, не проходять самостійно, тоді як ознаки мікроінсульту проходять протягом доби.

Специфічні васкуліти (ревматичний, сифілітичний і так далі) причиною мікроінсультів є нечасто, тим не менш, виключити цю причину також необхідно.

Порушення мозкового кровообігу можуть виникати і як наслідки черепно-мозкових травм, коли на місці травми розростається сполучна тканина, яка може здавлювати кровоносну судину. Але ці явища також не проходять в лікування доби і мають постійний характер.

Таким чином, мікроінсульт повинен стати приводом для обстеження хворого, виявлення та лікування основного захворювання, яке призвело до розвитку минущих порушень мозкового кровообігу.

Галина Романенко

  Вегетосудинна дистонія - це стан, що характеризується задишкою, прискореним пульсом, пальпітацією і болями в серці. Вона, як правило, з'являється при сильній напрузі і не пов'язана із захворюваннями серця. Причиною вегетосудинної дистонії часто є емоційне перенапруження. У психіатрії є тенденція розглядати вегетосудинну дистонію як форму тривожних розладів і його окремого випадку - панічної атака, але це порушення не включене в Діагностичне і статистичне керівництво по психічних розладів.

Вегетосудинну дистонію також пов'язують з гіпервентиляцією і дихальним ацидозом. Вона вже давно спостерігалася у солдатів після і під час боїв і зараз вважається, що вона може бути одним з наслідків посттравматичного стресового розладу і / або синдрому хронічної втоми. Специфічні причини порушення не встановлені, проте передбачається, що стрес відіграє важливу роль у розвитку вегетосудинної дистонії. У більшості пацієнтів симптоми вперше з'являються до 25 років. При регулярному перенапруженні порушення стає хронічним. У результаті пацієнт може намагатися обмежити свої контакти з іншими людьми. Вегетосудинна дистонія значно зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Пацієнти з цим захворюванням нерідко втрачають здатність справлятися зі своїми робочими обов'язками і можуть повернутися до роботи лише після успішного проходження курсу лікування.

Анамнез

Скарги на нездатність глибоко дихати, відчуття удушення, задишка, пальпітації (збільшена частота серцевих скорочень) та / або тахікардія Тахікардія - організм на межі?   (пульс більше 100 ударів на хвилину), біль, дискомфорт, відчуття тиску в грудній клітці. Безпричинна втома або обмеження фізичної активності, підвищене потовиділення, безсоння, дратівливість Дратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій , Нервозність, запаморочення, переднепритомний стан, непритомність; відчуття сильного дискомфорту і / або страху, коли людина перебуває в натовпі.

Вегетосудинна дистонія може ускладнювати діагностику та лікування різних психічних розладів, а також наркотичної та алкогольної залежності Алкогольна залежність - ні з того, ні з сього не виникає .

Медичний огляд

Для діагностики стану необхідна бесіда з психіатром, оцінки психіатричного та неврологічного статусу. Діагностика часто ускладнена. Під час медичного огляду виявляються такі симптоми, як частота дихання більше 24 вдихів за хвилину, поверхневе дихання, прискорений і / або нерегулярний пульс. Необхідно виключити порушення, що мають схожі ознаки, наприклад, пролапс мітрального клапана. Часто для виключення всіх можливих захворювань потрібно пройти тривалий обстеження, яке може бути стомлюючим для пацієнта.

Лікування

Лікування вегетосудинної дистонії складно, багато в чому тому, що багато пацієнтів, вважаючи, що причини хвороби криються тільки в фізіології, не бажають звертатися до психіатрів. Тим часом при цьому захворюванні може бути дуже корисна психотерапія - вона допомагає пацієнтові зрозуміти причини тривожності Тривожність - як відрізнити норму від патології?   і знайти способи впоратися з нею. Для контролю над симптомами вегетосудинної дистонії використовуються бета-блокатори та заспокійливі препарати. При сильної втоми можу допомогти стимулятори, однак вони ж здатні посилити тривожність і зробити пацієнта ще більш збудливим. З цієї причини стимулятори слід використовувати тільки при гострій необхідності і в обмежених дозах.

Крім того, в лікуванні іноді використовується фізіотерапія, арт-терапія, музична терапія. Пацієнтів навчають різним технікам релаксації, таким, як дихальні вправи.

Прогнозувати результат лікування вегетосудинної дистонії не менше складно, ніж встановити причину розвитку цього порушення. Психотерапія може дати хороший лікувальний ефект, однак вона займає чимало часу і вимагає великих зусиль не тільки від лікаря, але й від пацієнта.