- Гломерулонефрит - важка інфекція нирок
- Причини виникнення
Причини виникнення
Гломерулонефрит це інфекційно-алергічне двостороннє запалення тканини нирок. Він може мати гострий та хронічний перебіг.
Безпосередньою причиною захворювання зазвичай є інфекція. Найчастіше це бета-гемолітичний стрептокок дванадцятий типу. Гломерулонефрит може початися після ангіни
Ангіна - чи варто її переносити «на ногах»?
, На тлі хронічного тонзиліту
Хронічний тонзиліт - запалення піднебінних мигдалин
та інших запально-інфекційних захворювань.
Гломерулонефрит може мати і неінфекційне походження, причиною його можуть стати введення вакцин, сироваток, різних медикаментів, пилок рослин і отрута комах.
Факторами, що сприяють виникненню гломерулонефриту, є переохолодження, особливо при високій вологості. При цьому виникає так званий «окопний» нефрит: охолодження викликає розлади кровопостачання нирок і впливає на перебіг імунологічних реакцій.
Механізм розвитку
Після впливу інфекції або іншого чинника (наприклад, вакцини) через деякий час (досить тривалий) в крові хворого виробляються антитіла до збудників інфекції і до власних нирковим тканинам. Склеюючись з антигенами (бактеріями або тканинами нирки) антитіла утворюють комплекси антиген-антитіло, які випадають в осад і відкладаються на стінках ниркових судин, оскільки саме нирки фільтрують і виводять з організму шкідливі речовини. Виникає запалення і руйнування (некроз) стінок кровоносних судин нирок (ниркових клубочків, відповідальних за фільтрацію крові). Все це призводить до пошкодження ниркової тканини і порушення функції нирок.
Як протікає гострий гломерулонефрит
Прояви гострого гломерулонефриту можуть бути дуже різними: від виражених до практично непомітних. Зазвичай захворювання починається із загальної слабкості, спраги і дуже малої кількості сечі. Гострий гломерулонефрит характеризується трьома основними ознаками: змінами в сечі, підвищенням артеріального тиску і набряками.
Зміни в сечі - це ознака гострого запалення ниркової тканини. У хворого з'являються болі в поперековій області з обох сторін, підвищення температури тіла, мала кількість сечі, яка від домішки крові набуває кольору "м'ясних помиїв". У сечі виявляється також велика кількість білка і клітин, характерних для запалення ниркової тканини (гіалінові, зернисті, еритроцитарні циліндри, нирковий епітелій). У крові - ознаки запалення (збільшення кількості лейкоцитів, прискорення ШОЕ), а також ознаки порушення функції нирки - підвищення залишкового азоту та його складових, наприклад, сечовини і креатиніну
Креатинін - розповість про роботу нирок
.
Підвищення артеріального тиску спостерігається у більшості хворих, воно досягає 180/120 мм рт. ст. На цьому тлі можливий розвиток гострої серцевої недостатності з набряком легенів, а також змін з боку головного мозку.
Набряки при гломерулонефриті мають такі особливості: вони «бліді», розташовані в області обличчя, з'являються вранці. У важких випадках можливе поширення набряків на все тіло, грудну і черевну порожнину. Збільшення ваги тіла за рахунок набряків може бути дуже значним (до 20 кг).
Підгострий або бистропрогрессирующий гломерулонефрит
Швидкопрогресуючий гломерулонефрит характеризується підгострим перебігом, швидко наростаючими змінами в сечі, набряками і прогресуючим підвищенням артеріального тиску. За кілька тижнів або місяців розвивається повна втрата функції нирок.
Починається захворювання як гострий гломерулонефрит, але іноді спостерігається поступове початок. Швидко з'являються ускладнення у вигляді змін з боку судин очного дна, аж до повної сліпоти, ниркової недостатності. Без адекватного лікування хворі гинуть протягом року від ниркової недостатності.
Хронічний гломерулонефрит
Захворювання характеризується поступової загибеллю ниркової тканини, зморщуванням нирки, зниженням функції нирки, розвитком артеріальної гіпертензії та загибеллю (при відсутності лікування) від хронічної ниркової недостатності
Хронічна ниркова недостатність - що ж робити і як бути?
.
Хронічний гломерулонефрит може протікати приховано (тільки зміни в сечі), проявлятися набряками або підвищенням артеріального тиску. Але при всіх цих формах захворювання завжди страждає функція нирки.
Лікування гломерулонефриту
Гострий гломерулонефрит і загострення хронічного гломерулонефриту лікуються тільки в лікарні. При цьому хворий повинен дотримувати строгий постільний режим і бессолевую, зі зниженою кількістю білка дієту.
Для зниження активності імунітету призначаються препарати, здатні його пригнічувати. Так як при цьому захворюванні підвищується згортання крові, призначаються препарати знижують її (антикоагулянти). Застосовуються протизапальні, протинабрякові і знижують артеріальний тиск кошти. Одним з методів лікування гломерулонефритів є очищення крові за допомогою гемосорбції і плазмаферезу.
Після повного лікування хворий ще тривалий час повинен спостерігатися лікарем.
Профілактика гломерулонефриту - це своєчасне лікування інфекцій носоглотки і загартовування організму. Важливо також враховувати індивідуальну непереносимість ліків, харчових продуктів та інших можливих алергенів.