- Кіста нирки: необхідне спостереження
- Чому вона виникає?
Що таке кіста нирки і чому вона може виникнути
Кіста нирки - це округле утворення, оточене капсулою і містить всередині себе рідину (зазвичай вона має жовтий колір - колір сечі, але може містити домішки крові, інфікована кіста містить гній). Кісти можуть бути вродженими і набутими. Останні найчастіше виникають після перенесених запальних захворювань нирок або обмінних порушень у похилому віці.
Механізм утворення кіст полягає в тому, що всередині власної ниркової тканини відбувається закупорка ниркових канальців (найчастіше це відбувається на тлі розростання епітелію, що вистилає ниркові канальці зсередини, в результаті постійного роздратування якимось патологічним процесом), сеча накопичується в них, утворюючи порожнину.
Кісти нирок можуть бути поодинокими і множинними, односторонніми і двосторонніми, вродженими і набутими. Діаметр їх може доходити до 10 см. Найчастіше кісти виникають в області верхнього та нижнього країв (полюсів) нирок, іноді - в середній частині нирки, в області балії.
Як проявляється кіста нирки
Найчастіше кіста нирки протікає безсимптомно і виявляється при випадковому обстеженні. Кіста дає про себе знати тільки в тому випадку, якщо порушує кровообіг в нирці або відтік з неї сечі.
При порушенні кровообігу в області нирки у хворого може з'явитися стійке підвищення артеріального тиску і набряки. Це повинно стати приводом для обстеження.
При порушенні відтоку сечі з'являються болі в поперековій області, іноді постійні, іноді у вигляді нападів ниркової коліки
Ниркова колька: сигнал про те, що нирка в небезпеці
. При тривалому порушенні відтоку сечі власна тканину нирки поступово зменшується в об'ємі (атрофується) і нирка наповнюється рідиною, втрачаючи свої функції (гідронефроз).
Порушення кровообігу в нирці і відтоку з неї сечі може призвести до розвитку в ній запалення (пієлонефриту), яке проявляється різким підвищенням температури і порушенням загального стану хворого.
Великі кісти іноді (дуже рідко) можуть розриватися, в них може статися крововилив.
Діагностика кісти нирки
Кіста нирки часто буває схожою на рак нирки. Крім того, кіста часто поєднується з раком нирки
Рак нирки: на ранніх стадіях прогноз сприятливий
. І, нарешті, рак нирки може мати кістозне будову. Тому так важливо своєчасно виявити кісту і переконатися в її доброякісності.
Кісту нирки можна виявити за допомогою комплексного обстеження, яке включає в себе ультразвукову діагностику, рентгенологічні методи дослідження (оглядовий знімок нирок і знімок після введення у вену контрастної речовини - екскреторна урографія), комп'ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ). За допомогою всебічного обстеження можна виявити кісту, її розміри і стан нирок.
Лікування кіст нирок
Невеликі кісти нирок не потребують лікування - за ними просто спостерігають, виключаючи запальні захворювання нирок, порушення кровообігу, відтоку сечі і злоякісну пухлину. Зазвичай кіста діаметром до 5 см, що не викликає ускладнень, що не оперується.
Показанням для операції є великі кісти (загроза розриву і крововиливи), порушення відтоку сечі, виявлені в процесі обстеження, сильні болі в попереку, часті загострення хронічного пієлонефриту, стійке підвищення артеріального тиску.
Видалити кісту можна різними способами. Невелику кісту нирки найчастіше видаляють за допомогою пункції, що проводиться під контролем ультразвукового променя. З кісти викачують вміст і вводять в її порожнину речовина, що сприяє склеюванню стінок кісти.
При порушеннях кровообігу нирки і затримці відтоку сечі зазвичай проводиться порожнинна операція - кіста обережно виділяється і видаляється, при цьому хірург намагається не пошкодити навколишні тканини. Іноді (якщо немає виражених порушень з боку нирок) такі операції проводяться ендоскопічним методом, за допомогою спеціальної оптичної апаратури, введеної через невеликі розрізи на животі або на спині. За допомогою цього методу можна видалити кісту, розташовану в будь-якій області нирки і будь-якого розміру. Крім того, ендоскопічна апаратура (зображення видно на екрані монітора) дозволяє хірургові добре розглянути кісту і саму нирку, тобто зробити операцію менш травматичною і більш безпечною.
Якщо кіста нирок призвела до розвитку пієлонефриту
Пієлонефрит - ураження нирок
, То його спочатку лікують медикаментозно, а потім кісту видаляють. Після видалення кісту або її вміст обов'язково відправляють у лабораторію на дослідження з метою виявлення атипових клітин, характерних для злоякісної пухлини
Злоякісна пухлина: клітини зійшли з розуму
.