Симптоми каменів у нирках були добре відомі таким лікарям давнину, як Гіппократ, Авіценна, Цельс і іншим. Не знаючи, чому в нирках з'являються камені, лікарі вже в ті часи навчилися допомагати хворим з нападами ниркової коліки. Проблема сечокам'яної хвороби актуальна і в наші дні.

Камені в нирках - як вони з'являються?

Камені в нирках з'являються при порушенні обмінних процесів в організмі. Це призводить до місцевих змін в нирках з утворенням в них (у власній тканини нирок, в чашечках і баліях) каменів, утворених з сольових і органічних сполук сечі.

Склад і структура каменів багато в чому залежать від тих порушень обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого , Які призвели до утворення каменів. Наприклад, при порушенні пуринового обміну можуть утворюватися уратних камені (з сечової кислоти), при порушенні обміну щавлевої кислоти - оксалатні, фосфорно-кальцієвого - фосфатні.

Фосфатні камені особливо часто виявляються при інфекціях нирок і сечовивідних шляхів, коли сеча набуває лужної характер, стає в'язкою і одночасно порушується кровообіг в дрібних судинах нирок.

Симптоми каменів у нирках

Симптоми сечокам'яної хвороби можуть бути різними, прояв захворювання залежать від стану функції нирок, ступеня порушення просування сечі по сечовивідних шляхах, кількості, форми і розташування каменів, наявності інфекційно-запальних процесів в нирках і сечовивідних шляхах.

Найчастішим ознакою каменів у нирках є болі різноманітного характеру в області спини, попереку, іноді віддають в стегно, промежину, в область сечового міхура Сечовий міхур - будову і функції , В статевий член і в мошонку у чоловіків і в статеві губи у жінок. Болі можуть бути ниючими, постійними, не надто інтенсивними. Болі посилюються після тривалої ходьби, тряски в транспорті, вживання великої кількості рідини, значного фізичного навантаження. Біль при сечокам'яній хворобі Сечокам'яна хвороба - чому жінки переносять її важче?   також може в сторону

Ще однією ознакою каменів у нирках є періодично з'являється кров у сечі (гематурія). Поява крові в сечі Кров у сечі - привід для серйозного занепокоєння   пояснюється тим, що проходячи по сечовивідних шляхах, камінь травмує стінки сечоводів, які починають кровоточити. Ознаки виходу каменів з нирок - це, насамперед, біль і гематурія. Можуть виникати і порушення сечовипускання у вигляді частих імперативних (наполегливих) іноді хворобливих позивів або затримки сечі. Вірогідним ознакою сечокам'яної хвороби є відходження каменів або піску під час сечовипускання.

У деяких випадках перебіг захворювання буває безсимптомним, його можна виявити лише випадково, при дослідженні сечі, на рентгенографії або при раптово розвилася нирковій коліці.

Ознаки каменів у нирках в осіб похилого та старечого віку менш виражені. Ниркова колька в цьому віці зустрічається значно рідше, ніж у хворих молодого віку. Через зниження тонусу сечоводів у літніх хворих захворювання часто протікає безболісно.

Камені в нирках створюють умови для застою сечі, тому часто ускладнюються інфекційно-запальними процесами в нирках і сечовивідних шляхах. А це в свою чергу створює додаткові умови для каменеутворення.

Ознаки ниркової коліки

Ниркова колька - це раптово почався приступ дуже сильного болю в поперековій області, пов'язаної з наявністю каменя в нирці або в сечоводі. Біль при цьому буває носить односторонній характер і буває гострою, ріжучої, переймоподібний. Біль може віддавати в пахову область, статеві органи і посилюватися при сечовипусканні. Одночасно у хворого можуть з'явитися нудота, блювання, сильний головний біль, здуття живота.

Основна причина виникнення ниркової коліки це порушення відтоку сечі з нирки. Найчастіше причиною ниркової кольки є закупорка сечоводу каменем, що потрапили туди з нирки. При цьому відбувається різке порушення кровообігу в стінки балії нирки або в сечоводі (ішемія). Саме ішемія і є причиною сильних болів.

Ниркова колька частіше виникає при розташуванні каменів у лоханочно-сечоводо відділі або у фізіологічних звуженнях сечоводу. Гострий больовий напад викликається різким порушенням відтоку сечі з нирки, підвищенням внутрилоханочного тиску, розтягуванням фіброзної капсули нирки, порушенням крово- і лімфообігу в ній.

Сильні болі в поперековій області можуть поширюватися на область живота, що може призвести до парезу кишечника (порушення його рухової активності).

Хворим з нирковою колькою потрібна невідкладна допомога, ці болі терпіти не можна, їх потрібно негайно знімати. Для розслаблення гладкої мускулатури нирок і сечовивідних шляхів хворого рекомендується помістити в теплу ванну, ввести спазмолітичний засіб (но-шпу, папаверин).

Симптоми при каменях у нирках можуть бути різними, але в кожному разі хворому слід негайно звернутися до лікаря.

Галина Романенко

Туберкульоз нирок - це найпоширеніша форма туберкульозу сечових органів. У чоловіків це захворювання зустрічається частіше, ніж у жінок. На початкових стадіях туберкульоз нирки важко відрізнити від пієлонефриту, крім того, ці пієлонефрит іноді ускладнює перебіг туберкульозу нирки.

Чому і як починається туберкульоз нирок

Причиною туберкульозу нирок є потрапляння в цей орган збудника інфекції - мікобактерії туберкульозу (туберкульозної палички). Особливістю туберкульозу нирок є те, що інфекція потрапляє в них з первинних осередків інфекції (наприклад, з легких) в обидві нирки, але розвивається і викликає захворювання найчастіше лише в одній. В іншій же нирці вогнищеві зміни перебувають у латентному (прихованому) стані і при хорошому імунітеті або адекватному лікуванні піддаються зворотному розвитку.

Виділяють такі форми туберкульозу нирок: туберкульоз ниркової паренхіми (власної тканини нирок), туберкульозний папіліт (туберкульоз ниркового сосочка), кавернозний туберкульоз нирки, фіброзно-кавернозний туберкульоз нирки, ниркові туберкуломи, туберкульозний піонефроз.

З потоком крові мікобактерії туберкульозу можуть потрапляти також і в наднирники. Запальний процес в них носить зазвичай хронічний характер.

Симптоми туберкульозу нирок

Симптоми туберкульозу ниркової паренхіми носять неясний, стертий характер. Найчастіше захворювання ніяк себе не проявляє і виявляється випадково при дослідженні сечі, в якій виявляють мікобактерії туберкульозу.

Іноді основними симптомами захворювання є загальна слабкість, нездужання, зниження працездатності, невеликі підйоми температури, тупі болі в попереку. Реакція на туберкулін (суміш фільтратів убитих нагріванням культур мікобактерій туберкульозу людського і бичачого видів, яка вводиться внутрішньошкірно з метою виявлення алергії до збудників туберкульозу), або р. Манту при туберкульозі нирок зазвичай сумнівна або слабоположітельная.

Туберкульозний папіліт є деструктивною формою туберкульозу нирок, який призводить до виразки ниркового сосочка і появі крові в сечі. При множині ураженні ниркових сосочків захворювання протікає з підвищенням температури, ознобом, нездужанням, вираженою слабкістю і болями в попереку.

Кавернознийтуберкульоз нирки розвивається не відразу, а в результаті прогресування патологічного процесу в нирках з казеозним (сирнистим) розпадом тканин і утворенням каверн. При ураженні чашково-мискової системи нирки розростається сполучна тканина з утворенням рубців, що перешкоджають виведенню з нирки сечі в області уражених ділянок.

Фіброзно-кавернозний туберкульоз нирки розвивається внаслідок розростання сполучної тканини і призводить до зморщування нирки. Туберкульозний піонефроз є завершенням процесу і являє собою повне руйнування тканини нирки з утворенням мішка, наповненого гноєм. Хворих турбують відчуття тяжкості і болю в області ураженої нирки. Одночасно наростає інтоксикація, хворий втрачає у вазі.

Туберкульоз надниркових залоз протікає хронічно, хворих турбують загальне нездужання, слабкість, млявість, відсутність апетиту, нудота, блювання, проноси або запори, болі в животі Болі в животі: види і симптоми , Загальне схуднення, темна пігментація шкіри, зниження артеріального тиску. Можуть виникати ознаки гіпоглікемії Знижений цукор в крові - ознаки гіпоглікемії   (зниження вмісту глюкози в крові) через порушення вуглеводного обміну.

Туберкульоз нирок у дітей

У дітей туберкульоз нирок зустрічається рідко і становить трохи більше 2% від усіх випадків захворювання позалегеневий туберкульоз Позалегеневий туберкульоз - безліч форм . Хворіють частіше діти старшого віку і підлітки, у яких туберкульоз протікає непомітно і виявляється випадково.

Особливістю туберкульозу нирок у дітей є те, що активний туберкульозний процес у нирках поєднується з активним туберкульозним процесом в первинному вогнищі поразки, тоді як у дорослих цього зазвичай не буває.

Як визначити туберкульоз нирок

Виявити туберкульоз нирки не так просто, так як процес часто протікає безсимптомно. При первинному обстеженні велике значення має дослідження сечі. Іноді дослідження сечі з приводу іншого захворювання може випадково виявити наявність в ній мікобактерій туберкульозу.

Діагностика туберкульозу нирок проводиться також шляхом рентгенологічного обстеження, яке виявляє, де знаходиться вогнище запалення і його поширеність. Крім оглядової рентгенографії нирок проводиться екскреторна урографія, ретроградна пієлографія та інші дослідження.

Чим лікують туберкульоз нирок

Хворим призначається комплексне консервативне лікування: антибактеріальні препарати, загальнозміцнюючі засоби, вітаміни. Дуже важливо повноцінне харчування та здоровий спосіб життя. При деяких формах туберкульозу нирки (кавернознийтуберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване   нирок, піонефроз) без операції не обійтися.

Лікування туберкульозу нирки можна продовжити в санаторно-курортних умовах - це допоможе швидше і якісніше завершити відновлення функції нирки.

Галина Романенко