Стенокардією спокою називають стенокардію, напади якої трапляються, коли людина знаходиться в стані спокою, а не під час фізичних навантажень або сильного стресу, як це буває при стабільній стенокардії
Стабільна стенокардія - один із проявів ішемічної хвороби серця
.
Щоб було простіше пояснити, що відбувається під час нападу стенокардії спокою, потрібно згадати, як працює наше серце. Як відомо, серце - це орган розміром з кулак, що знаходиться в середині грудей, робота якого не залежить від свідомого контролю людини. У стані спокою людина взагалі не відчуває, як б'ється його серце, хоча може відчути свій пульс, доторкнувшись до певних ділянок тіла.
Серце являє собою свого роду насос: з кожним ударом воно виштовхує в артерії певні обсяги крові, і вона розходиться по всьому організму. Кров несе клітинам тіла кисень і поживні речовини, без яких вони не змогли б нормально функціонувати і, рано чи пізно, загинули б. Самому серцю для нормальної роботи теж потрібен кисень та інші речовини - воно отримує їх через коронарні артерії, які призначені спеціально для того, щоб поставляти в серці кров.
Напади стенокардії в більшості випадків відбуваються через коронарної недостатності - стану, при якому кровотік в коронарних артеріях порушується або припиняється. Причиною цього зазвичай є атеросклероз - порушення, яке призводить до утворення жирових бляшок на стінках судин.
З часом стінки цих кровоносних судин стають більш жорсткими, а їх просвіт звужується. Під час нападу стенокардії спокою жирова бляшка в коронарної артерії розривається, це призводить до утворення тромбу, який частково блокує артерію. У результаті цього серце не отримує достатньо кисню, і це викликає більш-менш сильний біль у грудях
Біль у грудях: один симптом - безліч захворювань
. Іноді тромб збільшується і повністю перекриває кровотік в артерії - цей стан називається серцевим нападом, або інфарктом, який може призвести до незворотних пошкоджень тканин серцевого м'яза.
Симптоми стенокардії спокою
Під час нападу стенокардії спокою пацієнти відчувають сильний біль у грудях; за описами деяких пацієнтів, вона нагадує відчуття, яке могло б виникнути, якби на груди людини поклали настільки важкий предмет, що, він здається, ось-ось розчавить грудну клітку. Цей біль може віддавати в інші частини тіла - руки, ноги, спину, щелепи. У деяких пацієнтів під час нападу виникає біль у животі, схожа на ту, яка буває при нетравленні шлунка. Інші можливі ознаки стенокардії спокою: відчуття слабкості або знемоги, нудота, задишка, головний біль, незвично сильне потовиділення.
За своїми симптомами стенокардія напруження і спокою дуже схожі, але вони відрізняються тим, що початок нападів стенокардії першого типу передбачувано: вони завжди виникають при певному рівні фізичних навантажень або стресу, а напад стенокардії спокою може початися в будь-який момент. Оскільки пацієнт не може самостійно визначити, у нього трапився напад стенокардії спокою або інфаркт міокарда, при появі ознак цього порушення слід негайно викликати швидку допомогу.
Причини
Багато пацієнтів, у яких виявлена стенокардія спокою, задаються питанням, чому хвороба розвинулася саме у них. На жаль, до цих пір не цілком ясно, чому в одних пацієнтів утворюються атеросклеротичні бляшки, які можуть одного разу призвести до нападу стенокардії, а в інших, при схожому способі життя, цього не відбувається. Ще більш складний і суперечливий питання полягає в тому, чому в одних людей розвивається стенокардія напруги, а в інших - стенокардія спокою. Тим не менш, фахівці виділяють ряд факторів, які можуть збільшувати ймовірність розвитку цього порушення:
- Чоловіча стать. У чоловіків стенокардія спокою зустрічається значно частіше, ніж у жінок;
- Середній і похилий вік;
- Коронарна недостатність та / або інфаркт міокарда в сімейному анамнезі;
- Куріння;
- Надлишкова маса тіла або ожиріння;
- Підвищений рівень холестерину;
- Підвищений кров'яний тиск;
- Діабет.
Лікування стенокардії спокою
Напади стенокардії у стані спокою можуть спостерігатися при нестабільній стенокардії
Нестабільна стенокардія - тривожний сигнал організму
і при стенокардії Принцметала
Стенокардія Принцметала - рідкісне захворювання з серйозними наслідками
. У першому випадку симптоми не проходять після прийому нітрогліцерину, у другому для купірування нападу буває достатньо однієї-трьох таблеток цього препарату.
Пацієнтів, у яких стався напад стенокардії спокою, зазвичай госпіталізують, і роблять внутрішньовенне вливання препаратів з класу нітратів, до яких відноситься і нітрогліцерин. Метод внутрішньовенного вливання дозволяє лікам швидше потрапити в кровотік. У лікарні нітрати невеликими дозами можуть вводити протягом 24 годин і навіть довше. Ці медикаменти можуть викликати такі побічні ефекти, як головний біль, нудота і почервоніння шкіри обличчя, але вони, як правило, виражені слабо і дуже швидко проходять.
При лікуванні стенокардії спокою також використовуються бета-блокатори, наприклад, атенолол і метопролол. Вони знижують частоту серцевих скорочень, і потреба серця в кисні зменшується. Їх застосовують як для купірування нападу стенокардії спокою (бета-блокатори полегшують біль у грудях), так і для зменшення ризику повторних нападів та інфаркту надалі. У лікарні пацієнтам зазвичай роблять ін'єкції бета-блокаторів, а після виписки їх приймають у вигляді таблеток.
Для запобігання утворення нових тромбів найчастіше застосовується аспірин. Численні дослідження показали, що прийом аспірину в значній мірі зменшує ймовірність інфаркту міокарда у пацієнтів, які страждають від стенокардії спокою.
У більшості випадків пацієнтам рекомендують приймати від 75 мг до 325 мг аспірину в день. При алергії на аспірин замість нього може бути виписаний клопидогрел - препарат, який діє майже також, як ацетилсаліцилова кислота. Для запобігання утворення тромбів також можуть застосовуватися інгібітори глікопротеїну IIb / IIIa і гепарин.
Крім цього, людям, одного разу перенесли напад стенокардії спокою, можуть бути призначені медикаменти з групи статинів - вони знижують рівень холестерину в крові, та інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту - ці препарати знижують кров'яний тиск.
Профілактика стенокардії спокою
Так як точні причини стенокардії спокою невідомі, тому не можна з упевненістю говорити про те, що ті чи інші заходи можуть захистити вас від цього порушення. Однак виконання певних рекомендацій може в деякій мірі знизити ризик розвитку стенокардії спокою, або зменшити ймовірність нових нападів.
- Куріння призводить до звуження артерій, включаючи і коронарні артерії. З цієї причини курцям варто зробити все можливе, щоб позбутися від своєї шкідливої звички. Навіть якщо ви вже не раз намагалися кинути палити, спробуйте ще раз і, якщо не впораєтеся самостійно, зверніться за консультацією до лікаря.
- Якщо у вас є зайва вага, позбудьтеся від нього - він істотно збільшує ймовірність розвитку стенокардії спокою та її нових нападів, а також інфаркту міокарда.
- Обмежте споживання алкоголю або взагалі утримуйтеся від спиртного. Якщо ви підозрюєте, що у вас вже з'явилися проблеми з алкогольною залежністю, або самостійно відмовтеся від алкоголю, або зверніться за допомогою до фахівця.
- Якщо ви хворі на діабет, обов'язково приймайте необхідні ліки і регулярно проходите обстеження.
