Перша допомога при нападі стенокардії

Якщо ви вперше відчули біль в області серця, припиніть робити те, що могло стати причиною нападу (наприклад, якщо в момент появи болю ви тренувалися, відразу зупиніться), і викличте швидку допомогу. Не турбуйтеся, що ви можете викликати лікарів даремно - у випадках, коли справа стосується болю в грудях, особливо що з'явилася вперше або дуже сильною, обережність не буває зайвою. Невідкладна допомога при нападі стенокардії не завжди буває абсолютно необхідною (особливо якщо це стабільна стенокардія), але сам пацієнт не може відрізнити біль у грудях Біль у грудях: один симптом - безліч захворювань , Викликану стенокардією від ознак інфаркту. Якщо причиною болю став серцевий напад, як можна більш швидке отримання кваліфікованої медичної допомоги - єдиний спосіб збільшити шанси на виживання і уникнути серйозних наслідків для здоров'я.

Швидку допомогу також необхідно викликати, якщо напад стенокардії незвично сильний, або якщо він супроводжується симптомами, яких не спостерігалося раніше. Крім цього, негайно викликайте швидку допомогу у разі, якщо людина, що скаржився на болі в грудях, знаходиться в переднепритомний стані, знепритомнів, або у нього з'явилися ознаки зміни ментального статусу.

Якщо гострий напад стенокардії трапився у вас не перший раз, дійте так, як вас інструктував лікар.

. У переважній більшості випадків це нітрогліцерин у формі таблеток для сублінгвального застосування або рідкого розчину. Він відноситься до класу судинорозширювальних препаратів, які розслаблюють стінки кровоносних судин і покращують таким чином приплив крові до серця.

Зазвичай нітрогліцерин рекомендують приймати в положенні сидячи, як тільки починається напад стенокардії. Таблетку потрібно покласти під язик або за щоку, а не жувати і не прогладивать її; почекайте, поки вона повністю розчинитися. Рідкий нітрогліцерин також приймають сублінгвально. Нітрогліцерин може викликати легке печіння в роті - це абсолютно нормально.

Якщо симптоми стенокардії не проходять після того, як нітрогліцерин розчинився, через п'ять хвилин після прийому першої дози (не раніше!) Можна прийняти ще одну таблетку. При необхідності ще через п'ять можна прийняти третій дозу препарату. Якщо через п'ять хвилин після третьої дози напад не припиниться, викликайте швидку допомогу.

Перед тим, як приймати нітрогліцерин, проконсультуйтеся з лікарем, якщо у вас є захворювання, що викликають підвищений внутрішньочерепний тиск Підвищений внутрішньочерепний тиск: небезпечно для мозку , Анемія, знижений кров'яний тиск, серцева недостатність, а також якщо ви вагітні або годуєте грудьми. Лікар також повинен знати, якщо ви приймаєте будь-які лікарські трави, вітамінні добавки або медикаменти, особливо такі як аспірин, бета-блокатори (атенолол, картеолол, лабеталол, метопролол та інші), блокатори кальцієвих каналів (амлодипін, дилтіазем, фелодипін, ніфедипін ), засоби на основі ріжків, гепарин. Крім цього, слід мати на увазі, що нітрогліцерин може не розчинятися в роті досить швидко, якщо пацієнт приймає будь-які з наступних препаратів - антигістамінні, антидепресанти (в тому числі, амітриптилін, амоксапін, кломіпрамін, дезипрамін, доксепин), і ліки від хронічних запальних захворювань кишечника Запальні захворювання кишечника: симптоми і лікування , Хвороби Паркінсона, виразок, або проблем із сечовипусканням.

Найбільш поширеними побічними ефектами нітрогліцерину є почервоніння шкіри, нудота і запаморочення. Негайно зверніться до лікаря, якщо після прийому цього медикаменту у вас з'явилися такі симптоми, як зниження гостроти зору, сухість у роті, біль у грудях, переднепритомний стан, висип, пухирі на шкірі або лущення шкіри, свербіж, утруднене дихання або ковтання, нудота, блювота, слабкість, сильне потовиділення, блідість.

При появі таких ознак передозування, як головний біль, сплутаність свідомості, жар, знижена або підвищена частота серцевих скорочень, присутність крові в калі, задишка, порушення рухливість деяких частин тіла або судоми, слід звернутися за невідкладною медичною допомогою.

За наявності у пацієнта протипоказань до застосування нітрогліцерину йому можуть бути призначені інші засоби для купірування нападів стенокардії, наприклад, корватон. Він теж розширює коронарні артерії, але діє набагато повільніше, ніж нітрогліцерин.

Лікарі для купірування нападів стенокардії можуть застосовувати ін'єкції сумішей димедролу, метамізолу натрію (анальгіну), та інших препаратів.

При необхідності пацієнту також дають аспірин для профілактики утворення тромбів.

Як влаштована система кровообігу

Серце складається з чотирьох камер: двох передсердь і двох шлуночків, які поділені перегородкою на праву і ліву половину .  Кожне передсердя відокремлене від відповідного шлуночка клапаном .  Зліва це мітральний або двостулковий клапан, що складається з двох еластичних пластин, прикріплених до стінок серця .  Правий клапан називається тристулковим, він складається з трьох еластичних пластин .  Головне завдання цих клапанів - робити так, щоб кров рухалася через серце в одному напрямку - від передсердя до шлуночку, а не навпаки .  Клапани відкриваються тільки в одному напрямку - в порожнину шлуночків .  При скороченні передсердь кров тисне на клапани, відкриває їх і надходить у шлуночки .  Після цього клапани закриваються, шлуночки скорочуються, і кров надходить у аорту і легеневу артерію, на вході в які є свої клапани - півмісяцеві .  Вони відкриваються, щоб випустити потік крові з шлуночків, а потім закриваються, щоб не дати їй повернутися

До передсердю підходять великі кровоносні судини, а з шлуночків вони виходять. У системі кровообігу умовно виділяють великий і малий кола кровообігу.

Велике коло кровообігу починається з лівого шлуночка, з якого артеріальна, насичена киснем кров надходить в аорту і відходять від неї артерії, проникає у найвіддаленіші куточки тіла у вигляді дуже дрібних кровоносних судин (капілярів), віддає там кисень і забирає вуглекислий газ. Капіляри переходять у вени, які повертається назад до серця, впадаючи в праве передсердя у вигляді верхньої та нижньої порожнистих вен.

Мале коло кровообігу починається від правого шлуночка, від якого відходить легенева артерія (але в ній тече венозна насичена вуглекислим газом кров), підходить до легким, віддає вуглекислий газ, насичується киснем і повертається в ліве передсердя у вигляді легеневих вен, що містять артеріальну кров.

Що таке порок серця і його види

Порок серця - це вроджені чи набуті зміни клапанів, перегородок або стінок серця і відходять від нього великих судин, що перетворюють умови просування крові всередині серця або порушують нормальне роз'єднання між великим і малим колами кровообігу. Такі порушення часто призводять до розвитку недостатності кровообігу і застою крові в органах і тканинах. Пороки серця бувають вродженими і набутими.

Вроджені вади серця виникають головним чином як аномалії розвитку серця у внутрішньоутробному періоді. Набуті вади розвиваються в результаті захворювань або травм серця, перенесених після народження. Вроджені вади серця становлять 1-2%, а набуті - 20-25% всіх органічних (із зміною будови) захворювань серця.

Вроджені вади серця

Вроджені вади серця умовно поділяються на дві великі групи. У першу групу входять пороки з раннім розвитком ціанозу (синюшності), їх називають синіми. Одні з них призводить до зниження кровотоку в малому колі кровообігу, а інші, навпаки, супроводжуються збільшенням об'єму крові або підвищенням тиску в малому колі кровообігу. До другої групи вроджених вад серця відносяться вади блідого типу, без ціанозу, наприклад, незарощення міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки.

Причини вроджених вад серця можуть бути різними, це спадковість, захворювання, вплив шкідливих речовин, іонізуючого випромінювання на організм матері під час вагітності і так далі.

Більшість вроджених вад серця лікується оперативно. Якщо дитині з вродженою вадою серця Пороки серця - час лікує?   не проводиться операція, то смертність дуже висока. Але в деяких випадках відбувається спонтанне самовилікування - тобто завершення формування тканин в післяпологовий період.

Набуті вади серця

Набуті вади серця діляться на ізольовані, поєднані (кілька поразок в області одного клапана) і комбіновані (поразки на декількох клапанах).

Пороки мітрального клапана включають недостатність мітрального клапана, мітральний стеноз, поєднаний мітральний порок з переважанням недостатності або стенозу. Аналогічно підрозділяються пороки тристулкового, і аортального клапанів. Пороки клапана легеневої артерії зазвичай проявляються його недостатністю.

Причиною формування набутих вад серця найчастіше є ревматизм Ревматизм - можливі ускладнення на серце , Який викликає ураження клапанів серця із зміною їх довжини і форми. Крім того, вади серця можуть виникати на тлі атеросклерозу Атеросклероз - хронічне захворювання артерій , Сифілісу Сифіліс - покарання Венери , Поразки клапанів різними видами бактеріальної інфекції (наслідки бактеріальних уражень внутрішньої оболонки серця - ендокардитів), ішемічна хвороба серця і травми серця, які можуть ускладнюватися формуванням як клапанних, так і внеклапанних вад серця (наприклад, розривами серцевих перегородок).

Зниження насосної функції серця, неминуче при ураженні його клапанів часто не проявляється багато років завдяки ранньому розвитку процесів компенсації, як у самому серці, так і в судинах. Але з часом ці компенсаторні механізми слабшають, і формується серцево-судинна недостатність - застій крові в органах і тканинах.

Лікування набутих вад серця здійснюється консервативними і хірургічними методами. Показанням для операції є розвиток або загроза розвитку ускладнень, що загрожують життю хворого.

Порок серця в більшості випадків лікується, але це лікування має бути своєчасним.

Галина Романенко