Методи лікування тахікардії залежать від причини захворювання, віку пацієнта і загального стану його здоров'я, а також ряду інших факторів. Лікування тахікардії спрямована на уповільнення прискореного серцебиття, запобігання наступних епізодів тахікардії та зниження ризику ускладнень. У деяких випадках достатньо усунути причину тахікардії, наприклад, при гіпертиреозі Гіпертиреоз: підвищена секреція гормонів щитовидної залози   (гіперактивність щитовидної залози). У деяких випадках причину тахікардії встановити не вдається, і, можливо, доведеться спробувати різні методи лікування.

Методи уповільнення прискореного серцебиття

Контролювати тахікардію можна двома способами: відновити нормальний серцевий ритм; контролювати частоту серцебиття.

• Рефлекторний вплив

Рефлекторний вплив на блукаючий нерв може припинити напад пароксизмальної тахікардії. При патологічних процесах в передсердях екстракардіальні нерви можуть, впливаючи на провідність в передсердях і їх рефрактерную фазу, викликати появу нападу мерехтіння предсердій.Сдвіг у вегетативній системі і підвищений тонус блукаючого нерва значно сприяють спазму вінцевих судин, особливо, при наявності склеротичних процесів в них. Склероз вінцевих артерій привертає до спазму. При наявності склерозу спазм легко може повести до закупорки гілки вінцевих судин і інфаркту міокарда. До впливів на блукаючий нерв відносять кашель, спроби тужитися (як при дефекації), і розміщення пакету з льодом на обличчі пацієнта. Якщо це не допоможе нормалізувати серцебиття пацієнта, можливо, буде потрібно прийом антиаритмічних препаратів.

• Лікарське лікування

Для відновлення нормального серцебиття роблять ін'єкцію антиаритмічного препарату. Ін'єкцію роблять в умовах стаціонару. Лікар також може призначити пероральний прийом антиаритмічного препарату, наприклад, флекаинида (Тамбокор) або пропафенона (Рітмол).

Вибір антиаритмічного препарату для лікування тахікардії залежить від наступних факторів:

• типу тахікардії;
• інших захворювань пацієнта;
• побічних ефектів обраного препарату.
• реакції пацієнта на лікування.

У деяких випадках показаний прийом декількох антиаритмічних препаратів.

• Кардіостимуляція електрошоком Електрошок - середньовічна катування або сучасна медична процедура?   (електроімпульсна терапія)

До грудей пацієнта прикріплюють електроди, через які стимулюють серце електричним струмом. Електричний розряд впливає на електричні імпульси в серце і відновлює нормальний серцевий ритм. Ця процедура виконується в умовах стаціонару. Ефективність кардіоверсії складає більше 90% за умови ранньої діагностики тахікардії. Електроімпульсна терапія може бути застосована для невідкладної допомоги, якщо це необхідно, а також коли інші методи лікування не дали результату.

Профілактика нападів тахікардії

• Радіочастотна абляція

Радіочастотна абляція проводиться за допомогою тонкого гнучкого катерера-провідника, який вводиться через кровоносну судину і підводиться до джерела неправильного патологічного ритму в серце. Далі по цьому провіднику подається радіочастотний імпульс, який руйнує ділянку тканини, що відповідає за неправильний ритм. Радіочастотна абляція особливо ефективна для пацієнтів з надшлуночкової тахікардією, фібриляцією передсердь і тріпотінням передсердь. Перевага радіочастотою абляції в тому, що цей метод набагато легше переноситься пацієнтом в порівнянні з відкритим втручанням, а крім того, пацієнт може практично через кілька днів повернутися до нормального життя.

• Ліки

При регулярному прийомі антиаритмічних препаратів можливе запобігання нападів тахікардії. Нерідко в поєднанні з антиаритмічними препаратами призначають інші ліки, наприклад, блокатори каналів, такі як дилтіазем (кардізем) і верапаміл (калан), або бета-блокатори, такі, як пропранолол (анаприлін) і есмолол (Бревіблок).

• Імплантація кардіовертера-дефібрилятора

Імплантується кардіовертер-дефібрилятор являє собою прилад, використовуваний для лікування фібриляції шлуночків і важкої шлуночкової тахікардії. Він хірургічним шляхом імплантується в грудну клітку і постійно відстежує серцебиття пацієнта, виявляючи будь аномалії в роботі серця. ІКД генерує електричний струм для відновлення нормального серцевого ритму.

• Хірургічне втручання

Іноді хірургічне втручання необхідне, щоб усунути додаткові шляхи проходження електричних імпульсів. Хірург може створити лабіринт рубцевої тканини. Рубцева тканина погано проводить електрику. Як правило, ця хірургічне втручання застосовується тільки в тих випадках, коли інші методи лікування виявилися неефективними, або якщо пацієнт має інші порушення функції серця.

• Прийом Варфарина

Цей метод профілактики рекомендований для пацієнтів з високим або помірним ризиком розвитку інсульту Інсульт - важке ураження головного мозку   або серцевого нападу. Варфарин зменшує згортання крові. Хоча Варфарин збільшує ризик кровотечі, його призначають пацієнтам, у яких ризик розвитку інсульту або інфаркту більше, ніж ризик кровотечі. Пацієнти повинні регулярно здавати аналіз крові - іноді, залежно від результатів аналізів крові, дозу варфарину Варфарин - антикоагулянт непрямої дії   змінюють. Дуже важливо приймати Варфарин відповідно до вказівок лікаря. Оскільки Варфарин може взаємодіяти з багатьма лікам, важливо консультуватися з лікарем перед прийомом нового препарату, навіть безрецептурного. З Варфаріном взаємодіють навіть алкоголь і журавлинний сік.

  Тахікардія - це частота серцевих скорочень, що перевищує норму. У здорової дорослої людини, що знаходиться в стані спокою, частота серцевих скорочень становить від 60 до 100 ударів на хвилину. Організм контролює частоту серцевих скорочень, посилаючи електричні сигнали в тканини серця. Тахікардія розвивається, коли через якихось аномалій електричні сигнали стають занадто частими.

У деяких випадках у тахікардії немає особливих симптомів і ускладнень. Однак вона може серйозно порушити нормальну роботу серця, підвищити ризик інсульту, раптової зупинки серця і смерті.

Коли серце б'ється занадто часто, порушується циркуляція крові і, як наслідок, органи і тканини організму не отримують кисень у достатній кількості. Це, у свою чергу, може викликати появу таким симптомів тахікардії, як запаморочення, задишка, прискорений пульс, пальпітації, болі в грудях і непритомність.

Якщо тахікардія протікає безсимптомно, виявити її можна тільки після медичного огляду або за допомогою електрокардіограми.

Фактори, які можуть викликати тахікардію

• Ушкодження серцевого м'яза в результаті хвороб серця
• Вроджені електричні аномалії
• Високий артеріальний тиск
• Куріння
• Лихоманка
• Зловживання алкоголем
• Зловживання містять кофеїн напоями
• Прийом певним медикаментів
• Зловживання забороненими наркотичними засобами, що володіють збудливим дією, наприклад, кокаїном
• Порушення балансу електролітів, мінеральних субстанцій, які забезпечують нормальну провідність електричних сигналів
• Підвищена активність щитовидної залози Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони   (гіпертиреоз)

Досить часто встановити точну причину тахікардії не представляється можливим.

Будова серця і механізм розвитку тахікардії

Серце складається з чотирьох камер - двох верхніх (передсердя) і двох нижніх (шлуночки). Серцевий ритм контролюється природним кардіостимулятором - синусовим вузлом, який розташований у правій верхній камері. З синусового вузла надходять електричні імпульси, з яких в нормі починається кожен удар серця. Звідти імпульс надходить в передсердя, викликаючи скорочення м'язів передсердя, за рахунок чого кров закачується в шлуночки. Електричний імпульс, тим часом, потрапляє в антріовентрікулярний вузол (АВ-вузол) - в нормі це єдиний шлях, по якому імпульс може потрапити з передсердь у шлуночки.

Перш ніж потрапити в шлуночки, електричний імпульс сповільнюється в АВ-вузлі. Так утворюється невелика затримка, під час якої шлуночки можуть наповнитися кров'ю. Коли імпульс, нарешті, досягає м'язів шлуночків, вони скорочуються, і кров надходить у легені або в інші частини тіла.

Типи тахікардії

Миготлива аритмія - це збільшення частоти серцевого ритму, викликане хаотичними електричними імпульсами в передсердях. У такому ж хаотичному порядку імпульси надходять в АВ-вузол, викликаючи нерегулярні і занадто часті скорочення шлуночків. Миготлива аритмія може бути тимчасовою, але в деяких випадках вона не проходить без ретельного лікування. Як правило, це порушення пов'язане зі структурними аномаліями серця і супутніми захворюваннями, наприклад, порок серця і підвищений кров'яний тиск. Це може бути викликано і такими факторами, як гіпертиреоз Гіпертиреоз: підвищена секреція гормонів щитовидної залози , Порушення роботи серцевого клапана і зловживання алкоголем.

Тріпотіння передсердь - це дуже швидкі скорочення передсердь. М'язи скорочуються з великою швидкістю і при цьому слабо, через що і шлуночки можуть почати скорочуватися частіше звичайного. Епізодичне тріпотіння передсердь може пройти без лікування. Часто у одного і того ж людини спостерігається як миготлива аритмія, так і тріпотіння передсердь. Але найчастіше тахікардія виникає при різних ураженнях серцево-судинної системи. Це може бути ревматизм, міокардит, вади серця, інфаркт міокарда і так далі.

Види

Розрізняють синусовую тахікардію, обумовлену підвищенням активності нервового синусового вузла (головного джерела електричних імпульсів, що формують серцевий ритм в нормі), і ектопічну (джерело ритму розташований поза синусового вузла в передсердях або шлуночках) тахікардію.

Ектопічна тахікардія зазвичай протікає у вигляді нападів (пароксизмів) і називається пароксизмальною тахікардією. Якщо джерело ектопічного ритму знаходиться в області передсердя, то така тахікардія називається надшлуночкової, а якщо в області шлуночка - шлуночкової.

Ускладнення

Ускладнення тахікардії розрізняються за ступенем тяжкості в залежності від таких факторів, як тип тахікардії, частота ударів на хвилину і тривалість нападу, а також наявності інших хвороб серця. Тахікардяі може мати такі ускладнення:

• Утворення тромбів (кров'яних згустків), які можуть викликати інсульт або серцевий напад;
• Нездатність серця перекачувати достатню кількість крові (серцева недостатність);
• Часті непритомність;
• Раптова смерть, але, як правило, відбувається тільки при шлуночкової тахікардії або фібриляції шлуночків.
• Коли слід звернутися до лікаря
• Кілька захворювань можуть викликати прискорене серцебиття і симптоми тахікардії Симптоми тахікардії: своєчасне виявлення , Тому дуже важливо своєчасно поставити точний діагноз і отримати відповідне лікування. Зверніться до лікаря, якщо відчуваєте будь симптоми тахікардії.
• Якщо у вас слабке, утруднене дихання або біль у грудній клітці, яка триває кілька хвилин, як можна швидше зверніться за невідкладною допомогою.

Лікування

Основні завдання лікування пацієнтів з тахікардією полягають у тому, щоб уповільнювати прискорене серцебиття, запобігти виникненню епізодів захворювання в майбутньому, і звести до мінімуму можливі ускладнення.

Нормалізація серцебиття

Прискорене серцебиття може нормалізуватися саме по собі, або за допомогою нескладних рухів. Однак деяким пацієнтам все-таки необхідні медикаменти або спеціальні лікувальні процедури.

• Вагусні маневри. Лікар може рекомендувати вам при збільшенні частоти серцевих скорочень виконувати спеціальні дії, звані вагусних маневрами. Вони впливають на блукаючий нерв, який допомагає регулювати серцебиття. Як правило, пацієнтам радять покахикувати, присідати, злегка нахиляючись тулубом вперед, і прикладати до обличчя лід.
• Медикаменти. Якщо вагусні маневри не допомагають впоратися з прискореним серцебиттям, для нормалізації частоти серцевих скорочень може знадобитися ін'єкція протиаритмічного препарату. Ін'єкцію повинен робити фахівець. Іноді лікарі виписують протівоарітміческіе препарати в таблетках, наприклад, флекаїнід (Tambocor) або пропафенон (Rythmol). Їх слід приймати, коли напад тахікардії не вдається зняти за допомогою вагусних маневрів.
• Кардіоверсія. У ході цієї процедури на серцевий м'яз впливають електричним струмом, які допомагає відновити нормальний серцевий ритм. Кардіоверсію використовують, коли пацієнту необхідна термінова допомога, або коли інші методи лікування виявляються неефективними.

Запобігання нападів

Наступні заходи можуть допомогти запобігти напади тахікардії:

• Медикаментозне лікування. Регулярний прийом протиаритмічних препаратів допоможе уникнути повторних нападів тахікардії. Пацієнтам можуть призначатися і інші медикаменти - разом з протиаритмічними препаратами, або замість них - наприклад, блокатори кальцієвих каналів (дилтіазем (Cardizem), верапаміл), або бета-блокатори, такі як метопролол (Lopressor, Toprol) і есмолол (Brevibloc).
• Кардіостимулятор - це маленький пристрій, який імплантується по шкіру. Якщо кардіостимулятор реєструє аномальний серцевий ритм, він починає виробляти електричні сигнали, які допомагають нормалізувати серцебиття.
• Імплантується кардіовертер-дефібрилятор. Якщо у пацієнта існує ризик небезпечних для життя нападів тахікардії, лікар може рекомендувати йому імплантується кардіовертер-дефібрилятор (ІКД). Це пристрій розміром з мобільний телефон імплантують під шкіру грудної клітки. ІКД постійно стежить за частотою серцевих скорочень, відзначає почастішання серцебиття, і посилає електричні розряди, щоб привести серцебиття в норму.
• Хірургічне втручання. У деяких випадках для лікування тахікардії необхідна операція на відкритому серці. Іноді проводиться операція під назвою «лабіринт»: на серцевому м'язі роблять кілька надрізів, що утворюють візерунок на зразок лабіринту, щоб потім на їх місці утворилася рубцева тканина. Оскільки рубцева тканина не проводить електричні сигнали, після операцій електричні імпульси, які є причинами деяких типів тахікардії, перестануть викликати збільшення частоти серцевих скорочень. Хірургічна операція, як правило, призначається тільки в тих випадках, коли інші методи лікування тахікардії не спрацювали.

Профілактика утворення тромбів

У деяких пацієнтів з тахікардією підвищений ризик утворення тромбів, які за певних обставин можуть стати причиною інсульту або серцевого нападу. У таких випадках лікар може призначити профілактичний прийом розріджують кров препаратів, таких як дабігатран (Pradaxa) або варфарин Варфарин - антикоагулянт непрямої дії   (Coumadin).

Лікування основного захворювання

Іноді причиною тахікардії є інше захворювання - це можуть бути, наприклад, деякі хвороби серця або гіпертиреоз. Лікування цих захворювань знизить ризик нападів тахікардії в майбутньому.