Тахікардія - організм на межі? - Діагностика та лікування надшлуночкової тахікардії

Діагностика надшлуночкової тахікардії

Лікуючий лікар, або терапевт, або лікар відділення швидкої допомоги, задасть питання про симптоми, історії хвороби, способі життя і прийнятих ліках. Потім лікар виконає огляд, приділяючи особливу увагу серцю, і іншим органам, які могли б пояснити симптоми.

Для підтвердження діагнозу суправентрикулярної тахікардії та підбору найбільш відповідного лікування проводять також ряд інших досліджень:

• Електрокардіограма (ЕКГ)

ЕКГ - це безболісне, швидке, неінвазивне дослідження, яке перевіряє електричну провідність серця. На тілі пацієнта (грудях, руках і ногах) кріпляться 12 електродів, за допомогою яких можна отримати схематичне зображення електричної активності серця в різних точках. Це дозволяє виявляти різні види порушень діяльності серця. ЕКГ дозволяє виявити надшлуночкову тахікардію, а іноді навіть встановити її причину. Подальші дослідження або лікування може залежати від результатів ЕКГ.

• Амбулаторна ЕКГ (холтервоскій моніторинг)

До того часу, коли ви потрапите в лікарню, симптоми іноді встигають зникнути, і на ЕКГ все буде нормально. Це не дуже добре, потомучто точний діагноз залежить від фіксування прискореного серцебиття на ЕКГ. Амбулаторний моніторинг вирішує цю проблему. Для цього потрібно протягом 1-2 днів носити при собі холтерівський монітор. Амбулаторна ЕКГ зафіксує будь-які відхилення від нормального серцевого ритму. Також рекомендується вести щоденник і записувати в нього час і обставини, в яких спостерігаються порушення серцевого ритму, що дозволяє визначити причину тахікардії Причини тахікардії: перебої в роботі серця .

• Ехокардіографія

Ехокардіографія - це неінвазивне ультразвукове дослідження серця, метод отримання зображення серця і великих судин, в основі якого лежить використання ультразвуку. Для ехокардіографії застосовують спеціальні прилади - ехокардіографія, обов'язковими елементами конструкції яких є генератор ультразвуку, який направляють у вигляді променя через грудну стінку на різні відділи серця; датчик, який сприймає відображені ультразвукові сигнали; перетворювач сприйманих ультразвукових хвиль в електромагнітні та їх підсилювач, а також реєструючий пристрій, що дозволяє отримувати зображення досліджуваних структур серця - ехокардіограму (на екрані осцилоскопа, спеціальному фотопапері) і фіксувати його на магнітному носії інформації. Ехокардіографію також використовують для виявлення проблем в структурі, клапанах або м'язах серця.

• Стрес-тест

Стрес-тест являє собою ЕКГ, яке виконується як у стані спокою, так і в стані навантаження на серце (як правило, для цього виконують вправи на біговій доріжці або велтренажере). Якщо виконання вправ неможливо, пацієнту дають препарат, який на час надасть необхідну навантаження на серце. Стрес-тест допомагає при діагностиці ішемічної хвороби серця (блокування коронарних артерій жировими бляшками (атеросклероз)). Ішемічна хвороба серця заважає серцю отримувати достатню кількість крові, що може стати причиною порушення серцевого ритму.

• Катетеризація серця і коронарна ангіографія

Якщо результат стрес-тесту не відповідає нормі, якщо ви відчуваєте біль у грудях Біль у грудях: один симптом - безліч захворювань , Утруднене дихання, або втрачаєте свідомість, лікар може призначити катетеризацію серця під місцевою анестезією. Катетеризація серця - дослідження порожнин серця та прилеглих великих кровоносних судин. Серцева катетеризація дозволяє одержати дані про тиск і кровотоці всередині різних відділів серця і легеневої артерії, а також визначити обсяг шлуночків серця, виконати хімічний аналіз газів, отримати інформацію про парціальному тиску кисню і вуглекислого газу в крові. Ангіографія -рентгенологіческое дослідження кровоносних судин з введенням в них контрастних речовин. Найчастіше застосовується для вивчення стану великих кровоносних судин (артерій) і виявлення їх пошкоджень і патологій.

• Електрофізіологічне дослідження

Це діагностичне дослідження призначають, якщо у вас прискорене серцебиття, але спостерігається непереносимість лікування, або якщо в серці утворилися нові провідні шляхи, через яких порушується серцевий ритм. Для проведення дослідження використовуються спеціальні катетери, які вводять в кров'яний посудину через невеликий надріз на шкірі. Катетер розташовується усередині серця, після чого починається безпосередньо електрофізіологічне дослідження: здійснюється запис електричних сигналів і електростимуляція серця з допомогою катетера. Під час процедури лікар здійснює електростимуляцію серця, викликаючи аритмію з метою встановлення типу аритмії. Дослідження проводиться під місцевою анестезією.

Лабораторні дослідження

• Лікар також може призначити аналізи крові, щоб виключити захворювання щитовидної залози Захворювання щитовидної залози - жінки в групі ризику   і пошкодження серцевого м'яза (інфаркт).
• Аналіз сечі і додаткові аналізи крові призначають, щоб виключити передозування лікарських препаратів, які можуть викликати прискорене серцебиття.

Лікування

Лікування надшлуночкової тахікардії спрямоване на зменшення частоти серцевих скорочень і усунення ненормальних провідних шляхів. Лікування можна розділити на дві категорії: припинення гострого епізоду тахікардії та запобігання епізодів тахікардії в майбутньому. Одним з найбільш важливих факторів, які слід враховувати при лікуванні гострих епізодів надшлуночкової тахікардії, - ступінь порушення функції серця.

Подальші кроки після основного лікування - це контроль і профілактика наджелудочного тахікардії. Лікуючий лікар регулярно проводить профілактичний огляд з метою моніторингу прогресу пацієнта, відповідно до тяжкості симптомів і причини суправентрикулярної тахікардії. Контрольний огляд проводиться раз на кілька тижнів або місяців, з наступною метою:

• Оцінити частоту рецидивів тахікардії та частоту серцевих скорочень;
• Коригування плану медикаментозного лікування, у тому числі зменшення або збільшення дозування препаратів на основі огляду, повторного ЕКГ або холтерівського дослідження.
• Планування подальшого лікування, якщо стан пацієнта погіршується.

Профілактика

• Зменшення рівня стресу Як перемогти стрес? Створити для себе оазис .
• Регулярне виконання фізичних вправ і ведення здорового способу життя.
• Виключення з раціону кофеїну, відмова від інших стимуляторів та алкоголю.
• Прийом призначених медикаментів.

Прогноз на майбутнє

Більшість людей з епізодами пароксизмальної надшлуночкової тахікардії можуть вести звичний спосіб життя без будь-яких обмежень.

• У разі прийому ліків можливі деякі побічні ефекти. Обговоріть ці можливі побічні ефекти з лікуючим лікарем.
• У рідкісних випадках, якщо постійне прискорене серцебиття не лікувати, серцевий м'яз може ослабнути, що призведе до серцевої недостатності.
• Якщо лікар знаходить конкретну причину тахікардії, пов'язану з хворобою серця або системним захворюванням, одужання залежить від прогнозу, що стосується цього основного захворювання.