Брадикардія - коли серце завмирає

  Брадикардія - це порушення, що характеризується зниженою частотою серцевих скорочень. Нормальною вважається частота серцевих скорочень від 60 до 100 ударів на хвилину. При брадикардії вона становить менше 60 ударів на хвилину.

Брадикардія може бути серйозною проблемою, якщо серце не поставляє в організм досить збагаченої киснем крові. Однак у деяких людей це порушення не викликає симптомів і серйозних ускладнень.

Що таке брадикардія

Існує й фетальная брадикардія - знижена частота серцевих скорочень у плода. Нижній поріг нормального пульсу плода до 6.2 тижня вагітності становить 100 ударів на хвилину, на більш пізніх термінах - 120 ударів. Як правило, фетальну брадикардію діагностують, якщо середня частота серцевих скорочень становить менше 110 ударів на хвилину. При цьому у плода може спостерігатися як синусоїдальна брадикардія, брадикардія, викликана блокадою серця, так і інші види цього порушення, які зазвичай діагностуються у дорослих людей.

Серцевий ритм контролюється особливою електричною системою, яка подає серцю сигнали, що стимулюють скорочення. При брадикардії рух цих сигналів по яких-небудь причин сповільнюється або повністю блокується.

У здорової людини частота пульсу складає, в середньому 60-80 ударів на хвилину. Нормальним вважається пульс до 100 ударів на хвилину. При такій частоті скорочень серце може прокачувати протягом однієї хвилину до п'яти літрів крові, насичуючи її, а значить, і весь організм, киснем. Якщо серце б'ється занадто повільно, обсяги крові, які серце може качати за певний проміжок часу, зменшуються, організм отримує менше кисню, з'являються млявість, задишка, сонливість, і інші вкрай неприємні ознаки брадикардії.

Низька частота серцевих скорочень - це далеко не завжди ознака хвороби .  У сні у здорової людини пульс падає до 40-50 ударів на хвилину .  У молодих людей з дуже високим рівнем фізичної підготовки пульс у стані спокою може становити 30-40 ударів на хвилину, а під час тренувань або змагань їх серце може працювати зі швидкістю до 180 ударів на хвилину, і це абсолютно нормально .  У знаменитого велогонщика Мігеля Індурайна на піку його кар'єри частота серцевих скорочень у стані спокою зменшувалася до 28 ударів на хвилину .  При цьому він п'ять разів перемагав у Тур де Франс та інших престижних велоперегонах .  Однак якщо людина, наприклад, піднімається сходами, його пульс становить 30-50 ударів на хвилину, він відчуває себе слабким і втомленим вже після нетривалої фізичного навантаження - це ознаки брадикардії .  Вірогідність розвитку брадикардії особливо велика у людей старше 65 років, але вона також зустрічається у молодих людей і у дітей - особливо у тих, хто переніс операцію на серці .

Симптоми

Як правило, симптоми брадикардії пов'язані з недостатнім постачанням тканин організму киснем. Найпоширеніші симптоми брадикардії:

• Переднепритомний стан або непритомність
• Запаморочення
• Слабкість
• Підвищена стомлюваність
• Задишка
• Болі в серці
• Сплутаність свідомості і проблеми з пам'яттю

Частота серцевих скорочень у стані спокою для деяких людей є нормою - особливо для здорових молодих людей і спортсменів.

Симптоми брадикардії можуть бути викликані багатьма порушеннями. При їх появі дуже важливо якомога швидше поставити правильний діагноз і почати адекватне лікування. Якщо уповільнений пульс супроводжується такими симптомами, як утруднене дихання і болі в серці Болі в серці - обов'язково зверніться до лікаря , І вони зберігаються протягом декількох хвилин, потрібно негайно звернутися за професійною допомогою.

Причини

Як правило, причиною брадикардії стають фактори, що порушують роботу електричної системи серця. Серед них:

• Пошкодження тканин серця, пов'язані з процесом старіння
• Пошкодження тканин серце у зв'язку з хворобами серця або серцевим нападом
• Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
• Вроджені порушення, пов'язані з роботою серця (наприклад, вроджений порок серця)
• Інфекція тканини серця (міокардит)
• Ускладнення операції на серці
• Знижена активність щитовидної залози (гіпотиреоз)
• Порушення балансу електролітів, мінеральних речовин, необхідних для проведення електричних імпульсів у серці
• Обструктивне апное сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни   (повторюване порушення або повна зупинка дихання під час сну)
• Запальні захворювання, такі як ревматизм або вовчак
• Гемохроматоз, накопичення заліза в органах і тканинах

Прийом деяких медикаментів, включаючи деякі препарати для лікування інших порушень ритму серця, високого кров'яного тиску і психозів.

Електрична схема серця

Серце складається з двох камер - двох верхніх (передсердя) і двох нижніх (шлуночки). У нормі ритм роботи серця контролює синусовий вузол, розташований у правому передсерді. Він справляє електричні імпульси, з яких починається кожен удар серця.

Вийшовши з синусового вузла, електричний імпульс проходить через передсердя, завдяки чому вони скорочуються і перекачують кров у шлуночки. Потім електричний імпульс потрапляє в кластер клітин, який називається

атріовентрикулярним вузлом (АВ вузол). АВ вузол передає сигнал в особливі скупчення клітин - пучки Гіса, через які він надходить у шлуночки. При надходженні електричного імпульсу шлуночки скорочуються; з правого шлуночка венозна кров (практично без кисню) надходить у легені, а з лівого - збагачена киснем кров потрапляє в кровотік і розходиться по всьому організму.

Брадикардія розвивається, коли електричні сигнали надходять занадто повільно або коли їх переміщення по якихось причин заблоковано.

Проблеми з синусовим вузлом

Часто брадикардія починається з проблем в цій частині серця. Вони може розвинутися, бо синусовий вузол:

• Виробляє електричні імпульси повільніше, ніж необхідно
• Виробляє електричні імпульси нерегулярно
• Виробляє імпульси, які блокуються до скорочення передсердь

У деяких пацієнтів порушення роботи синусового вузла може призвести чергуванню періодів, коли серце працює занадто повільно і занадто швидко (синдром брадикардії-тахікардії).

Антріовентрікулярная блокада серця

Це тип блокади серця, при якому порушена провідність імпульсів з передсердь у шлуночки серця. Виділяють наступні ступені антріовентрікулярной блокади серця:

• Блокада серця першого типу - найбільш легка форма порушення, при якій всі електричні імпульси з передсердь досягають шлуночків, але це відбувається повільніше, ніж зазвичай. Початкова ступінь антріовунтрікулярной блокади рідко викликає будь-які симптоми, і не потребує лікування, якщо у пацієнта немає яких-небудь інших проблем з провідністю імпульсів.
• Блокада серця другого ступеня. При цьому порушенні не всі імпульси досягають шлуночків, внаслідок чого частота серцевих скорочень зменшується, а іноді пульс стає нерівномірним.
• Блокада серця третього ступеня, або повна блокада призводить до того, що електричні імпульси взагалі не потрапляють в шлуночки, і тканини передсердь починають виконувати функцію, свого роду, кардіостимулятора. Як наслідок, передсердя отримують навантаження, на яку вони спочатку не були розраховані, і серцевий ритм істотно сповільнюється.

Брадикардія - фактори ризику

Крім основних причин брадикардії, існує ряд факторів, що збільшують ймовірність розвитку цього порушення:

• Вік - чим старше пацієнт, тим більше у нього ймовірність розвитку брадикардії, і тим частіше потрібно проходити медичні обстеження;
• Підвищений кров'яний тиск;
• Підвищений рівень холестерину;
• Зловживання алкоголем;
• Вживання наркотиків;
• Хронічний стрес Як перемогти стрес? Створити для себе оазис   та / або тривожність Тривожність - як відрізнити норму від патології? .