- Серцева недостатність - коли серце не справляється з роботою
- Гостра та хронічна
Що таке серцева недостатність і її причини і види
Серцева недостатність - стан, обумовлений нездатністю серця забезпечити адекватне кровопостачання органів і тканин.
Основним пусковим моментом серцевої недостатності є зниження скорочувальної здатності серця. Причиною цього може бути перевантаження серцевого м'яза тиском і об'ємом крові при вадах серця
Пороки серця - час лікує?
або власна недостатність серцевого м'яза при її поразках (наприклад, при міокардиті, стані після інфаркту міокарда
Інфаркт міокарда - самий грізний діагноз
, Обмінних порушеннях в серцевому м'язі).
Серцева недостатність може бути гострою і хронічною.
Гостра серцева недостатність
Гостра серцева недостатність проявляється серцевою астмою і набряком легенів. Серцева астма - це напад задишки, що доходить до ступеня задухи. Серцева астма обумовлена набряком легеневої тканини. Розвивається вона частіше в літньому віці.
Початок нападу зазвичай раптове, часто це трапляється вночі. Хворий прокидається в поту з відчуттям різкої нестачі повітря, задишка швидко доходить до ступеня задухи. З'являється безперервний сухий кашель
Сухий кашель - чи варто про нього турбуватися?
, Який супроводжується страхом смерті. Задишка змушує хворого зайняти сидяче положення, яке полегшує його стан. Іноді відбуваються малі напади: з'являється нападоподібний сухий кашель, що змушує хворого сісти в ліжку, серцебиття, почуття сорому у грудях.
Тривалість нападу серцевої астми - від декількох хвилин до декількох годин. При важкому перебігу нападу серцевої астми вона може перейти в набряк легенів.
Набряк легенів - це стан, обумовлений рясним пропотеванием рідкої частини крові в тканину легенів, а потім в альвеоли (мішечки з повітрям, якими закінчуються бронхи), що проявляється тяжким задухою, синюшностью і клекочучих диханням. Частота дихання при цьому досягає 30-40 дихальних рухів в хвилину, дихання чути на відстані. Виділяється рясна піниста мокроту, зазвичай рожевого кольору. Такі хворі збуджені, у них виражений страх смерті. Набряк легенів може закінчитися смертю хворого, якщо йому вчасно не буде надана допомога.
Хронічна серцева недостатність
Хронічна серцева недостатність (ХСН) проявляється тахікардією (інтенсивне серцебиття), синюшностью шкірних покривів, задишкою, набряками, збільшенням печінки, набуханням і пульсацією шийних вен, порушенням функції різних органів і систем.
Тахікардія в початкових стадіях ХСН виникає при фізичному навантаженні, але частота пульсу повертається до початкової не раніше, ніж через 10 хвилин. Надалі тахікардія
Тахікардія - організм на межі?
спостерігається і в спокої.
Ціаноз (синюшність) шкіри і слизових оболонок виражений більше на пальцях рук, ніг, мочках вух - там, де швидкість кровотоку невелика. Виникнення ціанозу пов'язано з надмірною поглинанням тканинами кисню крові в поєднанні з недостатнім насиченням крові киснем в легеневих капілярах.
Задишка є найбільш частим і ранньою ознакою ХСН. Задишка часто супроводжується кашлем. У початковій стадії задишка виникає при фізичному навантаженні, а потім і без неї. Поява задишки пов'язано з накопиченням в крові молочної та вугільної кислот і зміною кислотності крові в результаті її застою у малому (легеневому) колі кровообігу.
Набряки - одна з характерних ознак ХСН. На ранніх етапах можуть спостерігатися приховані набряки. Набряки з'являються спочатку на ногах, попереку, потім поширюються і охоплюють всю підшкірну клітковину.
Збільшення печінки (іноді до значних розмірів) обумовлено уповільненням кровотоку і переповненням кров'ю печінкових вен і капілярів. Печінка напружена, болюча, пізніше можуть з'явитися ознаки порушення її функції (наприклад, жовтушність шкіри і слизових). Застій вен в цій області веде до застою у великій вені, яка збирає кров з усією черевної порожнини (нижньої порожнистої вени), що викликає появу рідини в черевній порожнині (асцит). Порушується також функція нирок та інших внутрішніх органів.
Лікування серцевої недостатності
Для зняття нападів серцевої астми та набряку легень парентеральний (минувши шлунково-кишковий тракт) вводять препарати, що підсилюють роботи серцевого м'яза (серцеві глікозиди) і зменшують кількість рідини в легенях (сечогінні).
Лікування хворих з ХСН починають з обмеження фізичної активності та зняття нервово-психічної напруги. Призначається також дієта з обмеженням кухонної солі (сіль притягує до себе воду, що сприяє переповнення рідиною кровоносних судин).
З лікарської терапії всередину призначаються серцеві глікозиди, при цьому доза підбирається поступово і індивідуально. Обов'язково призначаються також сечогінні препарати в поєднанні з препаратами калію (аспаркамом, панангином). Калій необхідний для того, щоб серцевий м'яз активно працювала, а сечогінні виводять калій, що сприяє ослабленню серцевого м'яза.
З хронічною серцевою недостатністю можна і потрібно боротися. І краще це робити на початкових стадіях.
Галина Романенко