Нейтропенія - це порушення, основною характеристикою якого є аномально низький рівень нейтрофілів в крові. Нейтрофіли - це різновид білих кров'яних тілець, які виробляються кістковим мозком, і становлять приблизно 60% від загального числа клітин крові. Вони грають найважливішу роль в імунних реакціях, і є необхідними для боротьби з інфекціями.

По суті, нейтрофіли харчуються бактеріями, вірусами, грибками та іншими мікроорганізмами, які можуть викликати різні хвороби. Нейтропенія особливо небезпечна для хворих на рак, так як у них імунна система ослаблена, а значить, організм украй уразливий перед збудниками інфекцій. Нейтрофіли дуже чутливі до хіміотерапії та радіотерапії; якщо пацієнт проходить курс радіотерапії, число знищених нейтрофілів буде залежати від дози і потужності іонізуючого випромінювання, а також від того, наскільки великий ділянку тіла піддавався його впливу.

Нормальний рівень нейтрофілів трохи варіюється залежно від віку, а також від расової приналежності людини. У немовлят рівень нейтрофілів нижче, ніж у дітей старшого віку і у дорослих, а у людей африканського походження він нижчий, ніж у європейців і азіатів. Середній рівень нейтрофілів у дорослої людини складає 1500 одиниць (клітин на кубічний міліметр крові). У спрощеному вигляді результати аналізів на нейтрофіли інтерпретуються наступним чином:

• Більше 1000 одиниць - нормальний захист від інфекцій.
• 500-1000 - підвищений ризик інфекцій.
• 200-500 - високий ризик розвитку важких форм інфекцій.
• Менш 200 одиниць - дуже високий ризик тяжкої інфекції. Пацієнту може вимагатися госпіталізація.

У нейтропенії немає специфічних симптомів, крім тих, які характерні для інфекцій, які можуть розвиватися при цьому порушенні. При важких формах нейтропенії у пацієнта можуть розвинутися хвороби періодонта, виразка порожнини рота і прямої кишки, бактеріальна пневмонія. Найчастіше у пацієнтів спостерігається значне підвищення температури тіла. Якщо через 19-30 днів температура тіла знову підвищується, це може вказувати на циклічну нейтропенію.

Щоб поставити діагноз, необхідно визначити рівень лейкоцитів у крові і провести диференціальну діагностику. Встановити причину розвитку нейтропенії може бути складно - для цього необхідно вивчити історію хвороби пацієнта, його сімейний анамнез, а іноді також потрібно біопсія кісткового мозку.

У пацієнтів, хворих на рак, нейтропенія є очікуваним побічним ефектом хіміотерапії Хіміотерапія - чи завжди випадає волосся?   та радіотерапії Радіотерапія в лікуванні раку: опромінення в допомогу . Вірогідність розвитку важкої інфекції залежить від того, яким видом раку хворий чоловік, і яке лікування він проходить. Особливо великий ризик для пацієнтів з лейкемією і для тих, кому зробили пересадку кісткового мозку.

Дуже важливо виявляти інфекції якомога раніше. Їх ознаками можуть бути:

• Кашель і утруднене дихання;
• Підвищена температура тіла;
• Посилене потовиділення;
• Озноб;
• Набряклість ясен;
• Зміни кольору стільця або сечі;
• Загальне нездужання.

Причини

Зменшення вироблення білих кров'яних тілець

Зменшення вироблення лейкоцитів - це найбільш поширена причина нейтропенії. Вироблення лейкоцитів може бути порушена з наступних причин:

• Рак, особливо - деякі різновиди лейкемії
• Радіотерапія

Лікарські засоби, що впливають на кістковий мозок, в тому числі: медикаменти, що застосовуються для лікування раку Лікування раку - важко, але необхідно   (хіміотерапевтичні препарати), хлорамфенікол (Chloromycetin), протиепілептичні засоби та антипсихотичні препарати (аміназин, проліксін та інші фенотіазини). При трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин Стовбурові клітини: на вістрі скандалу   (ТГК) організм піддається впливу іонізуючого лікування або сильнодіючих препаратів, а іноді - обох методів лікування, призначених для знищення ракових клітин. Різновидами ТГК є пересадка кісткового мозку і трансплантація стовбурових клітин периферичної крові. В ході лікування разом з раковими клітинами знищуються або пошкоджуються і здорові стовбурні клітини кісткового мозку. У результаті зі стовбурових клітин не може виходити достатню кількість імунних клітин, у тому числі - нейтрофілів, і розвивається нейтропенія. Щоб запобігти цьому, до лікування може бути проведений забір стовбурових клітин кісткового мозку пацієнта, які знову введуть після закінчення терапії. Для цих цілей можуть бути використані і стовбурові клітини іншого донора.

Спадкові та вроджені порушення, що впливають на кістковий мозок, в тому числі - сімейна нейтропенія, циклічна нейтропенія та агранулоцитоз новонароджених.

Вплив пестицидів.

Дефіцит вітаміну В12 і фолієвої кислоти.

Руйнування білих кров'яних тілець

Причинами занадто швидкого руйнування білих кров'яних тілець можуть бути:

• Гострі бактеріальні інфекції у дорослих;
• Інфекції у дітей;
• Певні аутоімунні захворювання, такі як системний червоний вовчак;
• Прийом таких препаратів, як пеніцилін, фенітоїн (Dilantin) і сульфонамід (Benemid, Бактрим, Gantanol).

Прискорене виведення лейкоцитів із судинного русла

У ході таких процесів лейкоцити виводяться з судинного русла і поширюються по різних тканин організму. Причинами цього можуть бути:

• Гемодіаліз.
• Синдром Фелти, або малярія. При цих захворюваннях нейтрофіли накопичуються в селезінці.
• Бактеріальні інфекції. Нейтрофіли залишаються в заражених тканинах, і не повертаються в кровотік.

Розроблено досить багато методів інструментального обстеження судинного русла. Найбільш безпечним, не інвазивним, безболісним і швидким методом є УЗДГ судин голови та шиї. Дуплексне сканування судин дозволяє оцінити не тільки стан судин (артерії та вени), а також гемодинамічних показників. Якщо у пацієнта є неврологічні порушення, то це є прямим показанням для проведення даного обстеження.

Як оцінюється стан судин

Ультрасонографія дає можливість оцінити стан артерій і вен, тобто провести детальне дослідження судинного русла в області голови та шиї. Артеріальна система доступна обстеженню завдяки тому, що сонні артерії розташовані поверхнево. Запідозрити наявність змін з боку інших судин можна, якщо при дослідженні виявляються характерні патологічні зміни. У першу чергу слід звертати увагу на потовщення внутрішньої стінки артерій. Це один з перших показників, який відображає схильність до розвитку атеросклеротичних уражень.

Процес утворення бляшок обумовлений тим, що на пошкодженій внутрішній оболонці відбувається відкладення клітин макрофагів, ліпідів, ниток фібрину.

Склад бляшки впливає на її стійкість (бляшки можуть бути ламкими або стійкими).

Для оцінки стану кровотоку важливо визначити ступінь вираженості стенозу. Якщо у людини є стеноз, який перекриває просвіт судини на 50% і більше, то це відбивається на процесі гемодинаміки. Відбувається погіршення харчування різних відділів головного мозку, так як компенсаторні можливості організму не можуть повною мірою компенсувати порушення внаслідок стенозу.

Про необхідність проведення дослідження

Існують певні показання для призначення цього виду обстеження. Каротидна ультрасонографія повинна проводитися тим пацієнтам, у яких є такі захворювання:

• остеохондроз Остеохондроз - навчитеся правильно розподіляти масу тіла   (особливо з локалізацією в шийному відділі)
• гіпертонічна хвороба
• напади запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг , Транзиторних ішемічних атак
• інсульт в анамнезі, тобто раніше перенесений
• атеросклероз
• зорові порушення (підтверджені під час офтальмологічного дослідження)

Список показань може бути розширений залежно від клінічної картини захворювання, скарг пацієнта. З подібними проблемами найчастіше зустрічаються лікарі неврологи, терапевти, тому в їх компетенції лежить визначення показань для проведення дослідження.

Якщо у людини виявляється під час об'єктивного огляду неврологічна симптоматика, він пред'являє скарги на напади запаморочення, головного болю, то ультразвукове дослідження судин голови та шиї повинно бути включено в план комплексного дослідження. Перед проведенням дослідження не потрібно додаткової підготовки, тому це є перевагою перед іншими інструментальними методами діагностики.

Головний біль є абсолютним показанням для проведення ультразвукової діагностики судин, оскільки дозволяє виявити судинну патологію.

Коли призначається даний вид обстеження дітям

Великою перевагою ультразвукового дослідження є відсутність протипоказань для його проведення. Єдиним протипоказанням може бути відсутність можливості у пацієнта зайняти горизонтальне положення. Дослідження призначається навіть новонародженим з метою виключення наявності вродженої патології, вад розвитку.

В даний час досить часто в педіатричній практиці стикаються з неврологічними проблемами. Своєчасному виявленню відхилень допомагає ультразвукова діагностика судин голови та шиї. У першу чергу даний вид дослідження допомагає правильно встановити діагноз, провести курс ефективної терапії. Нерідко єдиною ознакою неблагополуччя є головний біль, тому батьки повинні уважно прислухатися до скарг дитини на головний біль Головний біль: причини і ускладнення , Так як це може служити передвісником більш серйозних неврологічних порушень.

Якщо у дитини в періоді новонародженості були прояви перинатальної патології, слід проводити динамічне дослідження для оцінки стану судин голови та шиї. Це дає можливість запобігти розвитку більш грубих порушень, які нерідко призводять до інвалідності дитини. Важкі прояви патології з'являються в осіб старшого віку, але запобігти їх розвиток необхідно в дитячому віці.

Даний метод чудово доповнює дослідження судин ангіографію, тому обидва методу можна рекомендувати як комплексного дослідження. Якщо пологи були важкими, протікали з ускладненнями, то слід обстежити дитину протягом першого року його життя.

У процесі росту, розвитку дитини необхідно звертати увагу на можливе порушення мови, уваги або поведінки, при цьому не слід відкладати обстеження, якщо виявляються проблеми. При наявності патології з боку нервової системи відбувається порушення кровообігу головного мозку. На тлі нормалізації артеріального кровообігу, венозного відтоку настає поліпшення стан дитини, але це залежить повністю від своєчасного проведення обстеження судин голови.

Марина Соловйова