Залізодефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія розвивається при нестачі в організмі заліза, яке входить до складу складного білка гемоглобіну. Гемоглобін міститься в червоних клітинах крові (еритроцитах) і складається з білка глобіну і приєднаної до нього заліза (гема). Коли артеріальна кров проходить через легені, гемоглобін захоплює кисень і доставляє його до різних органів і тканин. Віддавши кисень, гемоглобін приєднує вуглекислий газ, який уже в складі венозної крові надходить у легені і виводиться з організму.

При нестачі заліза (такий стан може виникати при неправильному харчуванні, частих кровотечах і так далі) зменшується і кількість гемоглобіну, а значить, в тканини не надходить необхідна кількість кисню. Без кисню неможливо здійснення обмінних процесів, тому стан тканин страждає. Нестача кисню в першу чергу позначається на роботі головного мозку, який особливо чутливий до його дефіциту, а й в інших органах відбуваються різні зміни, які позначаються на стані хворих. З'являються млявість, стомлюваність, постійне нездужання, непритомність і так далі. Заповнити дефіцит заліза при вже розвилася анемії тільки харчуванням неможливо, залізо необхідно отримувати у вигляді лікарських препаратів.

Механізм дії Сорбіфера Дурулес

Сорбифер дурулес - комбінований протианемічний препарат, який містить солі заліза (сульфат заліза) і аскорбінову кислоту. Сульфат заліза поповнює нестачу заліза в організмі, яке необхідне для життєдіяльності організму: воно входить до складу гемоглобіну і деяких інших клітин, переносить кисень до тканин, бере участь в окисно-відновних реакцій, стимулює утворення еритроцитів.

Аскорбінова кислота покращує всмоктування заліза в кишечнику. Технологія виготовлення препарату сорбіфер дурулес забезпечує тривале (пролонгована, протягом 6:00) вивільнення з нього іонів двовалентного заліза, що сприяє невеликій концентрації іонів заліза в шлунку і кишечнику. Це дуже важливо, так як іони заліза надають подразнюючу дію на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

При прийомі всередину препарат добре всмоктується (в основному у дванадцятипалій кишці), зв'язується з білками плазми крові і відкладається в клітинах печінки і в м'язах, звідки в міру необхідності надходить для утворення гемоглобіну.

При курсовому прийомі Сорбіфера Дурулес відбувається поступове зникнення клінічних та лабораторних ознак анемії.

Показання та протипоказання для застосування

Сорбифер дурулес призначають при лабораторно підтвердженої залізодефіцитної анемії і для її профілактики при вагітності, годуванні дитини Годування грудьми - особистий вибір   грудьми і у донорів, регулярно здають кров. При курсовому застосуванні препарату лікування проводиться під обов'язковим лабораторним контролем.

Протипоказаний прийом Сорбіфера Дурулес при індивідуальній непереносимості компонентів препарату, наявності звужень (стенозів) різних відділів шлунково-кишкового тракту, підвищеному вмісті заліза в організмі, порушенні засвоєння заліза в організмі і дітям до 12 років (клінічні дослідження на дітях не проводилися).

З обережністю застосовується препарат при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, запальні захворювання кишечника Запальні захворювання кишечника: симптоми і лікування , Особливо при виразковому ураженні товстого кишечника.

Не слід приймати сорбіфер дурулес одночасно з деякими антибіотиками (наприклад, тетрациклінами) і з коштами, знижувальними шлункову кислотність, оскільки вони порушують всмоктування заліза. Всмоктування препарату також зменшується при прийомі чорного чаю, кави, молока, твердої їжі, хліба, яєць. Не рекомендується перед прийомом препарату їсти жирну їжу.

Передозування і побічні ефекти

При передозуванні препарату можуть виникнути болі в животі, нудота, блювання, стомлюваність або слабкість, підвищення температури, відчуття оніміння і мурашок по тілу (парестезії), блідість шкірних покривів, серцебиття. У таких випадках слід промити шлунок, для зв'язування іонів заліза випити молока або з'їсти сире яйце і звернутися за медичною допомогою для призначення спеціального лікування, сприяючого нейтралізації заліза.

При прийомі Сорбіфера Дурулес можуть також виникнути деякі побічні ефекти: нудота, блювота, біль у животі Болі в животі: види і симптоми , Пронос або запор, виразкові ураження стравоходу, стеноз стравоходу, алергічні реакції (свербіж, висипання), головний біль, запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг , Слабкість, кал може придбати чорне забарвлення.

Сорбифер дурулес відноситься до препаратів, які може призначати тільки лікар.

Галина Романенко

Антикоагулянти прямої і непрямої дії

Антикоагулянти - це група препаратів, яка знижує згортають властивості крові, перешкоджаючи утворенню в ній ниток фібрину (нерозчинного у воді білка, що утворюється в процесі згортання крові). Антикоагулянти перешкоджають утворенню тромбів і сприяють припинення зростання вже виниклих тромбів. Вони діляться на антикоагулянти прямої і непрямої дії. Антикоагулянти прямої дії (швидкого і короткочасного, наприклад, гепарин) впливають безпосередньо на згусток крові (тромб), а непрямого (тривалого, наприклад, неодикумарин) дії, активують особливу (фібринолітичну) систему крові, розчинювальну тромб.

Що таке фраксипарин і механізм його дії

Фраксипарин (міжнародна непатентована назва - надропарин кальцій) - це антикоагулянт прямої дії, який являє собою низькомолекулярний гепарин, отриманий з стандартного гепарину. Середня молекулярна маса фраксипарину становить 4 300 дальтон, у той час як середня маса звичайних гепаринів дорівнює 12000-16000 дальтон. Невелика маса дозволяє ФРАКСИПАРИН більш активно зв'язуватися з білком плазми крові (антитромбіном III) і швидко пригнічувати активність факторів, що згортають крові (наприклад, згортає фактора Xа). Крім того, фраксипарин впливає і на інші фактори згортання крові, наприклад, він сприяє зниженню в'язкості крові і перешкоджає склеюванню тромбоцитів крові.

На відміну від звичайного гепарину він діє більш тривало і в профілактичних дозах не викликає вираженого зниження АЧТЧ (активованого часткового тромбопластинового часу - часу, за яке утворюється згусток крові після приєднання до плазмі деяких реагентів; це найточніший показник згортання крові).

Показання для застосування

Фраксипарин може призначатися як для лікування, так і для профілактики утворення тромбів.

Для лікування фраксипарин застосовується при лікуванні тромбоемболій (коли тромб закупорює кровоносну судину).

Для профілактики тромбоутворення фраксипарин застосовують при:

• на тлі хірургічних втручань;
• при загрозі утворення тромбів (наприклад, при ішемічної хвороби серця, у тому числі при інфаркті міокарда Інфаркт міокарда - самий грізний діагноз , При варикозної хвороби та ін.);
• в процесі гемодіалізу Гемодіаліз: штучна нирка   (очищення крові).

Протипоказання для застосування

Фраксипарин не слід застосовувати:

• при підвищеній чутливості до ФРАКСИПАРИН;
• при підвищеній кровоточивості і схильності до кровотеч;
• при загостренні виразкової хвороби шлунка та 12-палої кишки;
• при травмах, внутрішньочерепних крововиливах або оперативних втручаннях на очах і центральній нервовій системі;
• при гнійному запаленні внутрішньої оболонки серця (септичному ендокардиті);
• при недостатній кількості тромбоцитів у крові, які є одним з факторів, що згортають;
• при тяжкому порушенні функції нирок;
• при вагітності та годуванні груддю Годування грудьми: годувати - і жодних цвяхів! ;
• якщо вік хворого не досяг 18 років.

З обережністю слід призначати фраксипарин при порушеннях функції печінки і нирок, при дуже високому артеріальному тиску Артеріальний тиск - чи небезпечні його коливання? , При наявності в минулому загострень виразки шлунка або 12-палої кишки, при порушеннях кровообігу в області ока.

Побічні ефекти

Фраксипарин може викликати ряд побічних ефектів:

• з боку системи згортання крові - кровотечі та зменшення кількості тромбоцитів;
• з боку травної системи - тимчасове, швидкоминуще порушення функції печінки;
• алергічні реакції - почервоніння та свербіж у місці введення препарату, кропив'янка, набряк Квінке, анафілактичний шок (дуже рідко);
• місцеві реакції - підшкірні крововиливи, ущільнення у місці введення препарату.

Передозування

При тривалому застосуванні великих доз фраксипарину можливо появи різних кровотеч, особливо у хворих групи ризику (в т.ч. у пацієнтів похилого віку, при нирковій недостатності). Невеликі кровотечі не вимагають відміни препарату - досить знизити його дозу.

Знати принципи дії антикоагулянтів варто хоча б для того, щоб ніколи не застосовувати їх на власний розсуд без призначення лікаря.