Запобіжні заходи

Інфекції, що вражають хворих раком, у яких розвинулася нейтропенія, часто ставляться до опортуністичних інфекцій. Так називають інфекції, які не змогли б розвиватися в здоровому організмі, але при ослабленні імунної системи зуміли скористатися можливістю. Щоб цього уникнути, пацієнтам з нейтропенією рекомендується приймати такі заходи:

• Необхідно особливо уважно стежити за гігієною. Зокрема, слід ретельно мити руки кожного разу після відвідування туалету і перед їжею.
• Потрібно уникати проникнення в організм або потрапляння на пошкоджену шкіру стоячої води - це може бути будь-яка вода, яка довго перебувала у відкритих або нещільно закритих ємностях. У такій воді можуть жити бактерії, які при нейтропенії особливо небезпечні.
• Слід використовувати спеціальні антисептики для полоскання порожнини рота (бажано ті, які не містять спирту).
• Рекомендується використовувати антиперспіранти - вони запобігають потовиділення, а отже - освіту вологого середовища, в якій люблять розмножуватися бактерії.
• Жінкам, у яких діагностована нейтропенія, під час менструацій краще використовувати прокладки Жіночі прокладки - поговоримо про крильцях , А не тампони Як користуватися гігієнічним тампоном - основні запобіжні заходи : Це допоможе запобігти синдром токсичного шоку - рідкісне порушення, вірогідність розвитку якого при нейтропенії значно збільшується.
• По можливості слід уникати контактів з людьми, хворими на заразні хвороби, і як можна рідше бувати в місцях великого скупчення людей.
• Рекомендується уникати діяльності, пов'язаної з підвищеним ризиком фізичних ушкоджень. Якщо це неможливо, носите робочі рукавички, спеціальне взуття та захисний одяг. Навіть незначні подряпини потрібно якнайскоріше обробляти антисептиком.

Перш, ніж робити які-небудь щеплення, пацієнтам з нейтропенією обов'язково потрібно консультуватися з лікарем.

Лікування

Вибір методу лікування при нейтропенії залежить від причини її розвитку.

• Медикаментозне лікування

Пацієнтам, у яких діагностована нейтропенія та є які-небудь ознаки інфекції, може бути призначений прийом антибіотиків Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому? , Таких як іміпенем, меропенем, аміноглікозиди, пеніцилін, рифампіцин, ванкоміцин. Іноді призначається комбінована терапія, із застосуванням відразу декількох антибіотиків.

Тим, у кого нейтропенія розвинулася в результаті терапії раку, препарати для лікування нейтропенії можуть бути призначені навіть за відсутності ознак інфекції. Наприклад, може бути використаний такий препарат, як сарграмостін - він ефективно стимулює вироблення білих кров'яних тілець. Ще один препарат, який часто призначають для лікування нейтропенії у хворих на рак - філграстім (гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор, або Г-КСФ). У нормі Г-КСФ виробляється в організмі в невеликих кількостях. Ця речовина стимулює вироблення нейтрофілів і підвищує опірність інфекціям.

Під час курсу лікування пацієнт повинен регулярно спостерігатися у лікаря. Деяким пацієнтам на час лікування потрібна госпіталізація.

• Додаткові способи лікування

Щоб лікування нейтропенії було максимально ефективним, пацієнту слід дотримуватися здорового способу життя - правильно харчуватися, висипатися, і регулярно займатися портом. Необхідно уникати м'яса і риби, які не пройшли ретельної термічної обробки - в них можуть міститися небезпечні бактерії. Бажано, щоб пацієнт проконсультувався з дієтологом щодо того, як йому слід змінити свою дієту.

Психологічний стрес Як перемогти стрес? Створити для себе оазис   також може привести до ослаблення імунної системи, тому при необхідності пацієнтам слід шукати емоційну підтримку в сім'ї, у друзів, або навіть у фахівців.

Що таке резус-фактор

Резус-фактор це система людських, але мають іншу генетичну структуру (тобто належать іншій людині), антигенів (чужих для організму речовин, що викликають в організмі утворення антитіл Антитіла - «солдати» імунітету , Націлених спеціально на боротьбу з даним антигеном) крові людини, які не пов'язані з антигенами, що формують групу крові Групи крові - для чого вам знати свою? .

Назва «резус-фактор» ця система антигенів (всього шість основних антигенів і їх безліч варіантів, але найбільше значення має антиген D) отримала у зв'язку з тим, що її антиген був виявлений у людини за допомогою сироватки, імунізованих еритроцитами мавпи виду Macacus rhesus. Резус-фактор найбільшою мірою виражений у клітинах червоної крові (еритроцитах), менш чітко він представлений в клітках білої крові (лейкоцитах) і в клітинах, відповідальних за згортання крові (тромбоцитах). У рідкої частини крові (плазмі) резус-фактор не виявлений.

На підставі наявності в еритроцитах антигену D виділяють резус-позитивну кров. А кров людей, еритроцити яких позбавлені цього антигену, відносять до резус-негативного типу. Резус-негативний тип не повинен також містити і двох інших антигенів - С і Е.

Механізм розвитку резус-конфлікту

Механізм розвитку резус-конфліктної вагітності виглядає наступним чином. У відповідь на надходження в кров вагітної резус-негативної жінки антигенів резус-фактора в крові у неї виробляються антитіла, основна маса яких може проникати через плаценту в організм плоду, викликаючи у нього склеювання (гемоліз) еритроцитів, що викликає пошкодження різних органів і тканин плоду (особливо страждають печінка і головний мозок). Такий стан дитини отримало назву гемолітичної хвороби новонароджених.

Резус-конфлікт не розвивається під час першої вагітності резус-негативної матері резус-позитивним плодом. У цей час антитіла тільки виробляються, але при повторній вагітності резус-конфлікт неминучий. У випадку, якщо резус-негативна мати, вагітна резус-негативним дитиною, конфлікту не буде ні на перший, ні на наступні рази. Резус-негативна кров батька викликати резус-конфлікт ні в якому разі не може, тому що не містить антигенів.

Гемолітична хвороба плода та новонародженого

Гемолітична хвороба плода та новонародженого - це вроджене захворювання, яке характеризується посиленим розпадом еритроцитів дитини і ознаками, обумовленими токсичним (отруйним) дією продуктів їхнього розпаду на організм.

При ранньому прояві на п'ятому-шостому місяці вагітності резус-конфлікт може бути причиною передчасних пологів, викиднів, внутрішньоутробної загибелі плоду. Основними ознаками захворювання є поява нормохромной (в еритроцитах міститься нормальна кількість гемоглобіну) анемії Анемія - коли вам не вистачає крові   (зниження числа еритроцитів у крові). Розрізняють отечную, жовтяничну і анемічну форми гемолітичної хвороби.

При жовтяничній формі гемолітичної хвороби (ядерної жовтяниці) дитина народжується в строк із звичайними показниками маси тіла і незміненим кольором шкіри, але іноді шкіра має жовтяничний колір вже при народженні. Інтенсивність жовтяниці Жовтяниця - якщо очі підозріло блищать   наростає в найближчі два-три дні, одночасно наростають і ознаки ураження центральної нервової системи (ЦНС) - наприклад, судоми. Прогноз при жовтяничній формі гемолітичної хвороби заздрості від ступеня ураження ЦНС.

Анемічна форма гемолітичної хвороби більш сприятлива, вона проявляється в основному змінами в крові. З перших днів у дитини з'являється блідість шкіри, особливо виражена в кінці першої і початку другого тижня.

Набрякла форма (загальний вроджений набряк) - найважча форма захворювання. Виникає вона зазвичай у внутрішньоутробному періоді розвитку, частіше у дітей від п'ятої-сьомої вагітності. Діти народжуються бліді, з набряками підшкірної клітковини, наявністю рідини в черевної та грудної порожнини, збільшеними печінкою і селезінкою. Жовтяниця відсутня, оскільки через високу проникності плаценти продукти розпаду еритроцитів (білірубін) переходять в організм матері і видаляються з жовчю. Набрякла форма гемолітичної хвороби майже завжди закінчується загибеллю плоду.

Лікування і профілактика гемолітичної хвороби новонароджених

Основні лікувальні заходи щодо боротьби з гемолітичною хворобою новонароджених зводяться до якнайшвидшого виведення з організму продуктів розпаду еритроцитів і відновлення нормального клітинного складу крові, а також нормальної роботи всіх органів і систем організму дитини. З цією метою проводяться спочатку заменное, а потім дробові переливання крові, плазми і плазмозамінних розчинів (наприклад, реополіглюкіну).

Для попередження народження дітей з гемолітичною хворобою всім вагітним жінкам проводять дослідження крові на резус-фактор, вагітних з резус-негативною кров'ю ставлять на облік і не рекомендують переривати першу вагітність.

  Галина Романенко