Сечовий міхур відіграє значну роль у процесі виведення сечі з організму. При будь-якому захворюванні сечового міхура може порушитися робота всієї сечовивідної системи, у тому числі нирок. Особливо велике значення мають вроджені дефекти будови сечового міхура, на тлі яких можуть формуватися запальні процеси, що призводять до порушення функції нирок.

Будова сечового міхура

Сечовий міхур - це порожнистий орган, який служить резервуаром для сечі, що надходить нього по сечоводах. Виводиться сеча з сечового міхура через сечівник (уретру).

Сечовий міхур розташовується внизу живота безпосередньо за лобком. Від кісток, що утворюють лобок, він відділений прошарком сполучної тканини і Позаділобковая простором (простором Ретціуса).

У сечовому міхурі розрізняють дно, верхівку, тіло і шийку, яка звужуючись, переходить у сечовий канал. Розміри сечового міхура змінюються залежно від ступеня його наповнення сечею. Коли сечовий міхур не містить сечі і скорочений, він незначно підноситься над лобком. У наповненого сечового міхура верхівка виступає над лобком на 5 см і більше. Особливо наростає вертикальний розмір сечового міхура в тих випадках, коли розтягнута пряма кишка (наприклад, при запорах).

У випорожнення сечового міхура стінки товсті, слизова оболонка зібрана в складки за винятком трикутної ділянки в області дна, яке знаходиться між двома отворами сечоводів і отвором сечівника.

У чоловіків за задньою поверхнею сечового міхура знаходяться насінні бульбашки, семявиносящих протоки і пряма кишка, внизу до шийки сечового міхура прилягає передміхурова залоза. У жінок ззаду від сечового міхура знаходиться матка з верхньою частиною піхви.

Будова стінки сечового міхура

Стінка сечового міхура складається з внутрішньої слизової оболонки, підслизового шару, м'язової оболонки і адвентициальной (зовнішньої) оболонки - вона покриває верхню і частиною задню поверхню.

Зсередини сечовий міхур покритий слизовою оболонкою, яка зібрана в складки при порожньому сечовому міхурі. Складки розправляються, коли сечовий міхур наповнюється.

Підслизовий шар утворений пухкою сполучною тканиною з великою кількістю кровоносних і лімфатичних судин.

У м'язовій оболонці розрізняють три переплетених шари: зовнішній (поздовжні волокна), середній (циркулярні волокна) і внутрішній (поздовжні і поперечні волокна). Всі три шари переплітаються між собою в єдину м'яз, що виганяє сечу. Найбільш розвинений середній шар в області отвору уретри утворює круговий м'яз (сфінктер шийки сечового міхура). Виражені циркулярні м'язові волокна знаходяться також в області отворів сечоводів.

Зверху м'язової оболонки знаходиться адвентициальная оболонка - шар волокнистої сполучної тканини, який без різкої межі переходить в околопузирний клітковину, а в області верхньої і частиною задньої поверхні - в підсерозний шар сполучної тканини (ці ж поверхні покриті серозною оболонкою - очеревиною).

Стінка сечового міхура має відмінне кровопостачання і іннервацію.

Функції сечового міхура

Сечовий міхур виконує дві функції: резервуарну (збір сечі) і евакуаторну (виведення сечі). Фізіологічна ємність сечового міхура (кількість сечі, що викликає позив до сечовипускання) дорівнює 200 - 400 мл (у жінок менше, ніж у чоловіків). У літніх людей ємність сечового міхура збільшується через ослаблення мускулатури.

З сечоводів в сечовий міхур приблизно через кожні 30 секунд надходить сеча в сечовий міхур (ритм надходження з правого і лівого сечоводів зазвичай не збігаються). Ритм надходження сечі залежить від кількості та характеру випитої рідини, від стресів і температури навколишнього середовища.

У стінці сечового міхура знаходяться нервові закінчення, які реагують на певний тиск в сечовому міхурі (механорецептори), які підтримують в сечовому міхурі певну кількість сечі.

Евакуаторної функції сечового міхура здійснюється за допомогою скорочення міхура при значному розтягуванні його стінок, роздратування механорецепторів сечівника що потрапляє в неї сечею і розслаблення мускулатури сечівника при подразненні стінок міхура.

Сечовий міхур бере участь у підтримці сталості внутрішнього середовища організму, забезпечуючи в основному видалення з організму продуктів обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого . У здорової людини сеча, що знаходиться в сечовому міхурі, як правило, не змінює своїх властивостей. Але при деяких захворюваннях може виникнути застій сечі в сечовому міхурі і тоді сеча може змінити свої властивості, що сприяє запальним процесам і утворенням каменів.

Сечовий міхур - важливий орган, що входить до складу сечовидільної системи.

Галина Романенко

Аналіз на уреаплазму

Уреаплазма може бути представником умовно-патогенної мікрофлори статевих органів людини, що не викликає захворювань. Тому її виявлення ні про що не говорить, але завжди повинно бути приводом для обстеження. Обстеження необхідно тому, що інфекційно-запальні процеси, викликані уреаплазмою, протікають майже завжди непомітно і можуть виявлятися тільки під час обстеження з приводу безпліддя.

Які аналізи здаються при підозрі на уреаплпзменную інфекцію

Так як інфекційно-запальний процес, викликаний уреаплазмами, протікає звичайно непомітно, уреаплазму часто виявляють при обстеженні жінок і чоловіків з приводу безпліддя.

Обстеження починається зі здачі мазка з статевих органів на мікроскопічне дослідження. За результатами цього аналізу призначаються інші аналізи, які дозволяють виявити уреаплазми: зіскрібки для визначення методом ПЛР ДНК збудників, виявлення антитіл до збудників інфекції за допомогою імуноферментного аналізу, культуральне (мікробіологічне або бактеріологічне) дослідження зіскрібків з сечостатевих органів.

Мазок на мікрофлору

Для цього аналізу у жінок беруться зіскрібки зі стінок піхви, каналу шийки матки і сечовипускального каналу. У чоловіків - зішкріб зі стінок сечівника. Крім того, проводиться мікроскопічне дослідження осаду сечі.

Мазки фарбуються і досліджуються під мікроскопом. При цьому різні клітини і бактерії забарвлюються в різний колір, і це дозволяє їх відрізняти один від одного на око. Цей аналіз дає загальне уявлення про стан слизових оболонок сечостатевих органів. На його підставі можна припустити наявність запального процесу або дисбактеріозу. Виявити таким чином уреаплазми дуже важко, так як вони мають дуже маленькі розміри. Але станом решті мікрофлори і наявності лейкоцитів можна запідозрити наявність якоїсь інфекції.

Вона може бути чотирьох ступенів. Перша і друга ступінь чистоти говорить про те, що жінка здорова або швидше за все здорова, третій ступінь - про наявність в піхву запального процесу, четверта - про дисбактеріоз піхви Дисбактеріоз піхви - як з ним боротися?   (бактеріальному вагінозі).

Виявлення ДНК уреаплазм методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР)

ПЛР - метод молекулярної діагностики статевих інфекцій, у тому числі уреаплазмоза. Це дуже точний аналіз (точність досягає 100%), який дозволяє протягом доби виявити збудника в соскобе з сечостатевих органів і визначити його видову приналежність, навіть при наявності в соскобе всього однієї клітини збудника.

ПЛР - діагностика дозволяє виявити уреаплазми в тих випадках, коли за допомогою інших аналізів це зробити неможливо, що дуже важливо для виявленні приховано протікає інфекції, спричиненої уреаплазмами.

Таким чином, уреаплазмоз Уреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи   можливо діагностувати ще в інкубаційному періоді і при прихованому його течії, коли немає ніяких клінічних або лабораторних симптомів уреаплазмоза. Тим не менш, результати ПЛР-діагностики повинні оцінюватися не самостійно, а в комплексі з результатами інших аналізів, оскільки навіть цей точний метод може давати помилки. Так, хибнопозитивний аналіз на уреаплазми може бути при забрудненні біологічного матеріалу, при присутності в біологічному матеріалі загиблих після лікування уреаплазм. Можливі й хибнонегативні аналізи, наприклад, при неправильному взятті зіскрібка з місця, де немає запалення.

Проводиться також кількісні дослідження методом ПЛР. Але це не завжди точно відображає наявність або відсутність запального процесу, тобто уреаплазменной інфекції.

Виявлення уреаплазм методом культурального дослідження

Цей метод вважається найбільш точним. Взятий матеріал поміщають на спеціальні живильні середовища, де протягом трьох діб вирощуються різні культури бактерій. За допомогою такого дослідження можна не тільки виявити наявність уреаплазм, але і визначити їх кількість в 1 мл виділень. Вважається, що кількість уреаплазм менше 10 * 4 КУО в 1 мл говорить про відсутність запального процесу, а більш високий показник - про його присутність. Але багато лікарів ставляться до цього скептично, орієнтуючись на клінічні та інструментальні ознаки захворювання.

Методом культурального посіву визначається також чутливість уреаплазм до антибіотиків Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому? , Що також часто викликає сумнів, так як антибіотики діють по-різному в пробірці і в організмі людини.

Крім перерахованих аналізів проводяться також імунологічні дослідження методами імуноферментного аналізу (ІФА), реакції імунофлюоресценції (РІФ). Цими методами визначаються наявність антитіл Антитіла - «солдати» імунітету   до збудників інфекції (уреаплазмам).