Хто хоч раз переніс міжреберної невралгії, знає, яка сильна біль може при цьому виникати. Позбутися від міжреберної невралгії, якщо вона з'явилася хоч раз, також дуже непросто: болі повертаються знову і знову. І тільки тривале систематичне лікування допомагає з ними впоратися.

Особливості будови грудного відділу хребта та причини утиску

Остеохондроз, дегенеративно-дистрофічні захворювання, яке призводить до руйнування міжхребцевих дисків, розростанню кісткової тканини в хребцях і утиску нервів, є основною причиною обмеження нерва в грудях. Пусковими моментами для розвитку часто бувають застуди, фізичні навантаження, гострі захворювання. Грудний відділ хребта має свої особливості анатомічної будови і, отже, свої особливості прояву утисків.

Рідко викликає зміщення і травматизацію хребців і фізичне навантаження, як раптова (наприклад, підйом тяжкості над головою), так і хронічна, постійна, у вигляді незручної пози. Основним проявом утиску нервів в грудному відділі є міжреберна невралгія Міжреберна невралгія - навчитеся розрізняти біль . Найчастіше міжреберної невралгією хворіють люди похилого віку, у яких до змін у хребті приєднуються ще й судинні порушення.

Симптоми

Найчастішим проявом защемлення нерва в грудному відділі є болі по ходу ребер, що посилюються у напрямку до хребта. Разом з болем з'являється відчуття скутості грудної клітки. На міжреберних м'язах часто можна промацати хворобливі вузлики. Біль при міжреберної невралгії може бути гострою, пекучою або ниючий, тупий, що підсилюється при будь-якому русі або кашлі, чханні. З'являється вона зазвичай у вигляді нападів, які часто супроводжуються судорожними посмикуваннями міжреберних м'язів, сильної пітливістю, почервонінням шкіри над ребрами. Але можуть бути і постійні болі.

З'являються певні більш хворобливі точки, розташовані в області грудної клітини, хребта або міжреберних проміжків. Може виникати також порушення чутливості шкіри над болючим місцем, яке проявляється онімінням і відчуттям повзання мурашок по тілу.

Але ці болю більш тривалі, пов'язані з рухами і не знімаються нітрогліцерином (на відміну від болів при стенокардії).

Можуть з'явитися і болі в шлунку, що імітують болі при гастритах і виразковій хворобі. І тут є відміну від справжніх шлункових болів: болі, пов'язані з хребтом, не знімаються за допомогою спазмолітиків (наприклад, но-шпи), тоді як при істинних шлункових болях ці лікарські препарати завжди допомагають. Всі ці болі пов'язані з залученням в процес вегетативних нервових гілочок, які йдуть у складі спинномозкових нервів (вегетативна нервова система іннервує внутрішні органи і кровоносні судини).

Утиск міжреберних нервів часто супроводжується захисним спазмом м'язів - спини, плеча і лопатки, який посилює болю.

Діагностика та лікування

Діагноз ставиться на підставі опитування хворого, його скарг і характерною картини захворювання. Підтверджується діагноз за допомогою рентгенологічних досліджень. У деяких випадках для уточнення діагнозу проводять магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію. Проводиться також мієлографія - рентгенографія із застосуванням контрастної речовини, що вводиться в спинномозковий канал.

Починається комплекс лікування зі зняття нападоподібних больових відчуттів і усунення причини, що викликала утиск міжреберних нервів. Проводиться медикаментозне лікування - знеболюючі лікарські препарати (диклофенак, найз, індометацин), ліки, що знімають захисний спазм м'язів грудної клітки (наприклад, мідокалм), вітаміни групи В (вони сприяють відновленню обмінних процесів в нервових клітинах). Для зняття болю застосовують методи рефлексотерапії Рефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування   (голковколювання, точковий масаж Точковий масаж - східні практики на службі у сучасної науки , Припікання), фізіотерапевтичні процедури (електрофорез із знеболюючими засобами).

Коли болі стихають, призначають сеанси мануальної терапії Мануальна терапія: головне - вибрати грамотного фахівця , Масажу та лікувальної гімнастики - це сприяє відновленню правильного фізіологічного положення грудного відділу хребта, покращує кровообіг, збільшує об'єм рухів у грудній клітці. Але проводити сеанси масажу та лікувальної гімнастики повинен тільки досвідчений фахівець, інакше стан хворого може різко погіршитися.

Галина Романенко

Сідничний нерв є одним з найбільших в організмі людини. Він тягнеться від попереково-крижової області до підколінної області, а там ділиться на нерви, що іннервують гомілку і стопу. Проходить сідничний нерв в товщі м'язів, тому зашкодити йому непросто.

Анатомія сідничного нерва

Сідничний нерв є змішаним, тобто він складається з чутливих і рухових нервів. Він є довгою гілкою попереково-крижового сплетення і містить нервові волокна, які відходять від поперекових і крижових хребців. Ці волокна об'єднуються, утворюючи сідничний нерв, в малому тазу. Потім нерв покидає малий таз через подгрушевідное отвір в кістках тазу разом з супроводжуючими його артерією і веною. У сідничної області сідничний нерв розташовується під великий сідничної м'язом, віддаючи в цьому мрії гілки до тазостегнового суглобу.

В області сідничної складки сідничний нерв лежить поверхнево, потім він спускається вниз по середній лінії задньої поверхні стегна між м'язами, розташованими в цій галузі. На всьому протязі сідничного нерва навколо нього утворюється судинна мережа, яка здійснює його кровопостачання. По ходу нерва від нього відходять численні гілочки до м'язів.

У верхній частині підколінної ямки у більшості людей сідничний нерв ділиться на дві кінцеві гілки - большеберцовий і загальний малогомілкової нерви, які іннервують гомілку. Але такий розподіл може статися і в іншому місці, в тому числі вищевказані нерви гомілки можуть відходити безпосередньо від крижового нервового сплетення.

Великогомілкової нерв іннервує задню групу м'язів гомілки, всі м'язи підошви, шкіру задньої боку гомілки, шкіру п'яти, зовнішнього краю стопи і п'ятого пальця, шкіру підошви і підошовної боку всіх п'яти пальців, посилає гілочки до колінного і гомілковостопного суглоба.

Загальний малогомілкової нерв ділиться на глибокий і поверхневий малогомілкові нерви. Глибокий малогомілкової нерв іннервує передні м'язи гомілки, тильні м'язи стопи і шкіру тилу пальців стопи в області першого межпальцевого проміжку.

Поверхневий малогомілкової нерв іннервує м'язи зовнішньої поверхні гомілки і шкіру тилу пальців стопи (крім першого межпальцевого проміжку).

Поразки сідничного нерва

Сідничний нерв може дивуватися з різних причин, це можуть бути різні інфекції, інтоксикації, переохолодження, травми, запальні процеси в малому тазу, дегенеративно-дистрофічні (обмінні) або запальні захворювання хребта, аномалії розвитку хребта і так далі.

Пошкодження сідничного нерва виникають в результаті ударів, розтягнень, переломів, вивихів Вивих - профілактика і лікування , Хірургічних операцій та набряку Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   тканин після них, здавлювання пухлиною. Зустрічаються ушкодження сідничного нерва після ін'єкцій в сідничної області, коли нерв травмується голкою або при швидкому введенні якогось токсичної речовини. При повному розриві сідничного нерва в сідничної області і верхньої частини стегна втрачаються активні рухи стопи і пальців, порушується чутливість на всій поверхні стопи і на передненаружной поверхні нижньої третини гомілки. Згинання в колінному суглобі зазвичай не порушується, ходьба утруднена, але можлива.

При невралгії Невралгія - бич літніх людей   в патологічний процес втягується тільки оболонка нерва, а при невриті Неврит - пошкодження нервових волокон   - І оболонка, і сам нерв. Головною ознакою невралгії є сильні ниючі і колючі болі, які виникають спочатку по задній поверхні стегна, а потім поширюються на гомілку і стопу. Якщо сідничний нерв уражається вище сідничної складки, то болі виникають в сідниці, віддають у поперек, стегно і гомілку. При невритах переважають ознаки зниження або випадання функції нерва. Так, при ураженні нерва вище сідничної складки зменшується обсяг сідничних м'язів, порушується робота задніх м'язів стегна, через що стає неможливим згинання гомілки.

Пухлини можуть виявитися на будь-якому рівні сідничного нерва. Вони можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Доброякісні пухлини (невринома, неврома) розсовують або відсувають неуражені ділянки нервових волокон сідничного нерва або проникають в навколишнє нерв жирову клітковину (ліпоми). Злоякісні пухлини инфильтрируют клітковину, проростають в оболонку і руйнують нервові волокна. При пухлинах, що не проростають в нервові волокна, симптоматика захворювання наростає повільно і болів майже не буває. Якщо ж пухлина проростає всередину нервового волокна, то всі ознаки захворювання наростають дуже швидко і супроводжуються болями.

Сідничний нерв відіграє значну роль в організмі людини і його поразки можуть доставити людині великі страждання.