Нефроптоз, також відомий як блукаюча нирка, характеризується опущенням нирки при зміні положення тіла, особливо коли людина встає з положення лежачи. Це відбувається тому, що оточуючі нирку тканини не підтримують її в достатній мірі; лікарі вміли виявляти нефроптоз нирки вже більше ста років тому.

Причини появи

Найбільш часто нефроптоз нирки розвивається у молодих жінок, особливо - у худеньких жінок з тонкою талією. У рідкісних випадках це викликано вродженим структурними дефектами; значно частіше причиною нефроптоза є пошкодження нирки або сильний удар в область нижче нирки. Нефроптоз може розвинутися і без явних причин.

У нормі нирку утримує на місці паранефральная клітковина - м'яка сполучна тканина. Якщо вона недостатньо сильна, нирка може переміщатися, а, коли людина приймає вертикальне положення, опускати в область тазу. (Насправді нирка, як правило, спускає на не більше, ніж на 5 см).

Іноді нефроптоз протікає безсимптомно. У деяких випадках у порушення є наступні симптоми: відчуття дискомфорту в нижній частині черевної порожнини, озноб, нудота Нудота - можливі проблеми з нервовою системою   і підвищений кров'яний тиск.

У деяких випадках зміщення нирки викликає стиснення уретри, що може викликати дуже хворобливе і утруднене сечовипускання.

Для діагностики нефроптоза потрібно зробити кілька рентгенівських знімків - в положенні лежачи і стоячи. Це дозволить визначити зміщення нирки, а також виключити або виявити інші захворювання, які можуть викликати подібні симптоми. Дуже багато людей не підозрюють, що у них нефроптоз нирки; часто порушення виявляється лише при появі дуже серйозних симптомів, або в ході планового медичного обстеження. Часто, однак, люди живуть звичним життям, не знаючи про своє захворювання.

Якщо нефроптоз нирки протікає безсимптомно, лікування може не знадобитися.

При необхідності призначається лікування, найчастіше - хірургічна операція. Раніше при нефроптоз потрібна щодо інвазивна операція; сьогодні її роблять за допомогою лапароскопа, що значно зменшує ймовірність ускладнень і скорочує термін відновлення після операції. В ході операції знижується рухливість нирки, завдяки чому усуваються хворобливі симптоми. Результат операції у більшості випадків сприятливий.

Ускладнення

Нефроптоз нирки, як правило, не небезпечне захворювання, проте у нього можуть бути деякі ускладнення. Наприклад:

• Пієлонефрит;
• Ниркові камені;
• Гематурія;
• Гіпертонія;
• Ниркова ішемія Ішемія - коли мозок відмовляється працювати .
• Можливі ускладнення хірургічної операції при нефроптоз нирки:
• Інфекції сечовивідних шляхів;
• Різні ушкодження кишечнику;
• Парестезія;
• Пошкодження або защемлення генітофеморального нерва.

Полікістоз нирок - це захворювання, при якому в нирках утворюється кластер кіст. Кісти - це доброякісні утворення, що представляють собою заповнені рідиною порожнини.

Симптоми

Як правило, симптомами полікістозу нирок є:

• Високий кровяний тиск;
• Біль у спині та / або в боці;
• Головний біль;
• Збільшення розміру живота;
• Присутність крові в сечі Кров у сечі - привід для серйозного занепокоєння ;
• Часте сечовипускання;
• Освіта ниркових каменів;
• Ниркова недостатність;
• Інфекції сечовивідних шляхів або нирок.

Нерідко люди роками не підозрюють про те, що у них полікістоз нирок. Якщо у вас з'явилися які-небудь з перерахованих симптомів, зверніться до лікаря, щоб визначити їх причину. Якщо ця хвороба є у кого-небудь з ваших близьких родичів, вам варто проходити регулярні медичні обстеження незалежно від наявності симптомів.

Причини

У нормі нирка важить близько 140 г. Вага нирки хворого полікістозом може досягати 9.1-13.6 кг.

Як правило, причиною полікістозу нирок стають передаються у спадок дефектні гени. У рідкісних випадках порушення викликане генетичною мутацією.

Існує два основних типи полікістозу нирок:

• Аутосомно-домінантний полікістоз нирок. Перші ознаки цього захворювання найчастіше з'являються у віці між 30 і 40 роками, проте воно зустрічається і у дітей. Щоб захворювання передалося дитині, достатньо, щоб він було в одного з батьків. Імовірність того, що дитина захворіє полікістозом нирок, при цьому становить 50%. Приблизно 90% всіх випадків полікістозу нирок відноситься до цього типу полікістозу.
• Аутосомно-рецесивний полікістоз нирок. Ознаки цього порушення, як правило, з'являються незабаром після народження; в деяких випадках вони проявляються в дошкільному або підлітковому віці. Це захворювання передається у спадок тільки в тих випадках, коли відповідні гени є в обох батьків. Імовірність того, що дитина батьків з цим захворюванням, теж захворіє, становить 25%.

Дослідники виявили два гени, пов'язаних з розвитком аутосомно-домінантного полікістозу нирок і один ген, що визначає розвиток аутосомно-рецесивного полікістозу.

Іноді аутосомно-домінантний полікістоз нирок виявляється у пацієнтів, в родинному анамнезі яких цього захворювання немає. Передбачається, однак, що на самому ця хвороба протікала у родичів таких пацієнтів безсимптомно. Лише в окремих випадках цей розлад є наслідком спонтанної генетичної мутації.

Ускладнення

Полікістоз нирок може викликати багато ускладнення, у тому числі:

• Високий кров'яний тиск є поширеним ускладненням полікістозу нирок. При відсутності лікування високий артеріальний тиск може викликати подальше пошкодження нирок і підвищити ризик розвитку серцево-судинних захворювань та інсульту Інсульт - важке ураження головного мозку .
• Зниження функції нирок. Прогресивне зниження функції нирок - це одне з найсерйозніших ускладнень полікістозу нирок. Приблизно у половини пацієнтів з цим порушенням до 60 років розвивається ниркова недостатність. Підвищений кров'яний тиск і / або присутність білка або крові в сечі ще більше підвищує ризик розвитку ниркової недостатності Ниркова недостатність - коли лікування життєво необхідно .
• Через полікістозу нирок нирки поступово втрачають здатність виводити відходи з організму і підтримувати в організмі баланс рідин і різних хімічних речовин. У міру того, як кісти в нирках збільшуються, вона чинять тиск і викликають рубцювання здорової тканини нирок. Це призводить до підвищення кров'яного тиск і скупченню в організмі такої кількості відходів, який є токсичним. Зрештою, це може викликати ниркову недостатність - порушення, при якому необхідний діаліз Діаліз - підтримує нормальну роботу організму   або пересадка нирки.
• Ускладнення при вагітності. У більшості жінок з полікістозом нирок вагітність проходить нормально. Проте в деяких випадках у них розвивається смертельно небезпечне порушення - прееклампсія. Найчастіше це відбувається з жінками, у яких ще до настання вагітності зазначалося підвищений кров'яний тиск.
• Освіта кісти в печінці. Ймовірність утворення кісти в печінці у пацієнта з полікістозом нирок збільшується з віком. Найчастіше це ускладнення спостерігається у жінок; не виключено, що причиною цього є вплив жіночих статевих гормонів.
• Проблеми з серцевими клапанами. Приблизно у чверті дорослих пацієнтів з полікістозом нирок розвивається пролапс мітрального клапана.