Артеріальний тиск - це тиск, який кров надає на стінки артерій. Поняття «кров'яний тиск» і «артеріальний тиск» часто використовують як синоніми. Артеріальний тиск вимірюється найчастіше, одне до поняття кров'яного тиску відносяться також капілярний, венозний і внутрисердечное тиск.
Один з фундаментальних принципів фізики полягає в тому, що будь-які рідини, які містяться в посудині, чинять тиск на стінки цього судини. Це називається гідростатичним тиском. Кров не - виключення з цього принципу, тому кров'яний тиск також є гідростатичним.
Коли лівий шлуночок серця викидає кров в аорту, тиск в артеріях піднімається. Максимальний тиск в артеріях називається систолічним тиском.
Далі ліві шлуночок розслаблюється і починає наповнюватися заново, а тиск падає. Мінімальний показник артеріального тиску під час розслаблення серцевого м'яза називається діастолічним тиском. При вимірюванні артеріального тиску за допомогою сфігмоманометра найбільше число в його свідченнях - це систолічний тиск менший - діастолічний. Нормальне систолічний тиск - 120 міліметрів ртутного стовпа або менше, діастолічний тиск - міліметрів ртутного стовпа або менше.
Різниця між систолічним і діастолічним тиском є показником пульсового тиску, який зазвичай коливається між 40 і 50 міліметрів ртутного стовпа. Середній артеріальний тиск - це середній показник тиску за серцевий цикл.
Сфігмоманометр вимірює тиск у плечовій артерії, де воно трохи відрізняється від тиску в аорті та інших великих артеріях. Принаймні переміщення крові з аорти систолічний тиск підвищується, діастолічний знижується, і артеріальний тиск в цілому виявляється трохи вище, ніж в аорті. Це відбувається тому, що кров рухається під впливом градієнта тиску, який поступово слабшає, тож найнижчий тиск у венах, капілярах, венулах і артеріолах.
Фактори, що регулюють артеріальний тиск
Середній артеріальний тиск регулюється змінами серцевого викиду і системного судинного опору.
- Серцевий викид - це об'єм крові, яку серце викидає за одиницю часу. Цей показник залежить від ударного об'єму і частоти серцевих скорочень. Ударний об'єм, у свою чергу, визначається сократимостью лівого шлуночка (інотроп) і переднавантаження шлуночка. Переднавантаження шлуночка залежить від еластичності вен і об'єму крові. При зменшенні еластичності вен, що спостерігається, наприклад, при їх звуженні, підвищується центральний венозний тиск і, як наслідок, переднавантаження шлуночка.
- Загальний обсяг крові регулюється функцією нирок. Обсяг крові може змінюватися з різних причин, наприклад, при зміні положення тіла. Великий вплив на частоту серцевих скорочень, інтропію, еластичність вен, функцію нирок і, як наслідок, артеріальний тиск, надають нейрогуморальні механізми.
- Системний судинний опір звичайно змінюється мало, проте на нього можуть вплинути деякі патологічні стани - наприклад, при тромбозі
Тромбоз - причина інфаркту та інсульту
, Коли судини можуть виявитися серйозно пошкоджені. Більш того, при гіпертензії іноді спостерігається зменшення кількості дрібних судин, що може значно змінити тиск.
Зміни просвіту судин також відмовляють величезний вплив на артеріальний тиск. При хронічній гіпертензії через ущільнення стінок судин цей показник може значно зменшитися.
Нейрогуморальні механізми також змінюють артеріальний тиск, особливо при певних формах вторинної гіпертензії. Часто терапія, спрямована на зниження артеріального тиску, включає в себе придушення гуморальних механізмів.
За рахунок чого формується артеріальний тиск
Артеріальний тиск формується за рахунок енергії систоли (стиснення) шлуночків в період вигнання з них крові, коли кожен шлуночок і артерії відповідного йому кола кровообігу стають єдиною камерою, і стиснення крові стінками шлуночків поширюється на кров в артеріях, а виганяли в артерії порція крові набуває певної енергію руху. Ця енергія тим більше, чим більше ударний об'єм серця і чим вище швидкість вигнання, яка залежить від потужності скорочення шлуночків. Толчкообразное надходження крові з шлуночків викликає розширення стінок аорти (ліворуч) і легеневої артерії (праворуч). Поширення цієї хвилі - причина появи пульсу.
Іншою причиною освіти артеріального тиску є опір стінок кровоносних судин. Це опір тим більше, чим менше просвіт кровоносної судини і формується воно на периферії, в дрібних артеріях, які називають артеріями опору. Чим вище таке периферичний опір, тим більша частина енергії серцевого викиду перетвориться в систолічний приріст артеріального тиску.
Систолічний, діастолічний і пульсовий тиск
Найвищий рівень артеріального тиску, що виникає в момент систоли, називають систолічним або максимальним артеріальним тиском. Діастолічний тиск - найнижчий рівень артеріального тиску, який виникає в момент діастоли. У цей момент тиск крові має мінімальну величину, яка залежить головним чином від опору периферичних судин кровотоку і частоти серцевих скорочень. Діастолічний тиск формується завдяки еластичності стінок артеріальних стовбурів і їх великих гілок, що утворюють в сукупності розтяжні артеріальні камери - енергія систоли накопичується в цих камерах і поступово знижується до кінця діастоли. У нормі систолічний артеріальний тиск дорівнює 100-140 міліметрів ртутного стовпа, а діастолічний - 60-90 міліметрів ртутного стовпа.
Різниця між систолічним і діастолічним тиском називають пульсовим тиском або пульсової різницею. Пульсовий тиск пропорційно кількості крові, що викидається серцем при кожній систолі.
- Регуляція кров'яного тиску в організмі
Стійкість кров'яного тиску в організмі забезпечується функціональними системами, що підтримують оптимальний для здійснення обміну речовин
Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого
рівень АТ. Основним у діяльності функціональних систем є принцип саморегуляції, завдяки якому в здоровому організмі будь епізодичні коливання АТ, викликані дією тих чи інших факторів на організм, через певний час припиняються і АД приходить в норму. Для здійснення такої регуляції в організмі існують як пресорні (підвищувальні АТ) фактори, так і депресорні (знижують АТ). До прессорним відносяться, наприклад, адреналін, норадреналін, ангіотензин II, до депресорні - гістамін, ацетилхолін.
- Способи вимірювання артеріального тиску
Найбільш поширене вимірювання артеріального тиску у великому колі кровообігу, для цього існують спеціальні апарати (тонометри). У спеціалізованих відділеннях лікарень з діагностичною метою нерідко вимірюють артеріальний тиск в аорті, в легеневій артерії, іноді в артеріях печінки.
Коливання артеріального тиску
Емоційний стрес
Як перемогти стрес? Створити для себе оазис
викликає підвищення артеріального тиску (АТ). Стрес у поєднанні з тривалим малорухливим способом життя може викликати стійке підвищення артеріального тиску. При м'язовій роботі артеріальний тиск зростає, при цьому систолічний тиск може перевищити вихідний рівень в 1, 5-2 рази. Після припинення фізичного навантаження АД тимчасово знижується нижче вихідного рівня. Спортивна тренування при стандартній навантаженні нерідко знижує рівень АТ.
З віком у людини підвищується як систолічний, так і діастолічний тиск. У здорових дорослих людей АД зазнає добові коливання в межах плюс-мінус 10 мм ртутного стовпа. У осіб з підвищеною збудливістю нервової системи ці коливання можуть бути більш значними. АТ у жінок трохи нижче, ніж у чоловіків.
У процесі розвитку дитячого організму спостерігається плавне зростання АТ, однак у віці 8-9 років у дітей можуть виникати тимчасові підвищення АТ, приблизно на 10 мм рт.ст. вище вікової норми. У дівчаток в період статевого дозрівання
Статеве дозрівання дитини - етапи складного шляху
Може спостерігатися різкий підйом артеріального тиску. Більш високі в порівнянні з віковою нормою рівні АТ властиві підліткам та юнакам високого зросту, а також у тих, у кого рано почався період статевого дозрівання.
Підвищення АТ в порівнянні з оптимальними для організму величинами називають артеріальною гіпертензією, зниження - артеріальною гіпотензією.
