Основні завдання лікування пацієнтів зі стенокардією - полегшення симптомів і купірування нападу, а також запобігання нових нападів і розвитку більш небезпечних порушень, наприклад, інфаркту міокарда. Які ліки від стенокардії рекомендовані до застосування?
При стенокардії може використовуватися цілий ряд препаратів. Як же і чим лікувати стенокардію?
Нітрогліцерин
Нітрогліцерин - це представник групи судинорозширювальних медикаментів, який найчастіше використовують для купірування нападів стенокардії. Біль в області серця при цьому порушенні викликана тим, що до серцевого м'яза надходить недостатньо крові і кисню; оскільки нітрогліцерин розширює судини і, в тому числі, коронарні артерії, він може швидко полегшити біль. Втім, нітрогліцерин при стенокардії можуть використовувати не тільки під час нападів, але й перед навантаженнями, які зазвичай провокують напади. Пацієнтам зі стабільною стенокардією
Стабільна стенокардія - один із проявів ішемічної хвороби серця
напруги це допомагає уникати нападів, і продовжувати вести повноцінне, активне життя.
Нітрогліцерин для купірування нападів стенокардії слід приймати сидячи або лежачи; препарат може різко знижувати кров'яний тиск, і якщо ви приймете його стоячи, є великий ризик втратити свідомість. Якщо ви помітили симптоми починається нападу, сидячи за кермом, зупиніться, щоб прийняти ліки.
Таблетки від стенокардії з нітрогліцерином потрібно класти під язик і чекати, поки вони розчиняться. Якщо ви випадково проковтнули таблетку, прийміть ще одну, в іншому випадку від нітрогліцерину НЕ буде користі. При необхідності можна прийняти до трьох доз нітрогліцерину, з проміжками в п'ять хвилин. Якщо через п'ять хвилин після прийому останньої дози біль не проходить, а також, якщо вона посилюється, викличте швидку допомогу.
Нітрогліцерин часто викликає такі побічні дії, як припливи жару, головний біль, нудота, запаморочення, печіння під язиком; всі ці симптоми зазвичай дуже швидко зникають.
Людям, які приймають нітрогліцерин, не можна приймати такі препарати, як силденафіл (Віагра), тадалафіл і варденафіл. Поєднання будь-якого з цих ліків з нітрогліцерином може призвести до різкого і потенційно небезпечної для життя зниження кров'яного тиску.
Пацієнтам, у яких раніше були напади стенокардії, потрібно постійно тримати нітрогліцерин при собі. Якщо таблетки з нітрогліцеіном упаковані в пластикову або скляну баночку, що не відкривайте її, поки вам не буде потрібно прийняти ліки. Цей препарат швидко псується: його можна зберігати від трьох до шести місяців, а потім купувати нову упаковку нітрогліцерину. Термін зберігання рідкого нітрогліцерину довше - він зберігає свої лікувальні властивості до двох років.
Крім нітрогліцерину, лікар може призначати інші нітрати при стенокардії, наприклад, ізосорбіду динітрат та ізосорбіду мононітрат, призначені для полегшення симптомів хвороби і запобігання нападів в довгостроковій перспективі. Використовуються не тільки таблетки, але і пластирі, які забезпечують постійне надходження в організм невеликих доз нітратів. Однак у пластирів є істотний недолік - якщо рівень нітратів в плазмі постійно підтримується на одному рівні, може розвинутися звикання, і вони стануть практично марними для пацієнта. Як би там не було, лікарі підбирають оптимальну дозу нітратів для пацієнта і найбільш підходящий спосіб їх застосування, виходячи з діагнозу, способу життя людини, і ряду інших факторів.
Аспірин
Аспірин знижує згортання крові, зменшуючи здатність тромбоцитів склеюватися один з одним: це їх властивість корисно, наприклад, при отриманні різних травм, але іноді воно призводить до формування тромбів. Антитромботичні ліки при стенокардії (найчастіше - аспірин, іноді в поєднанні з іншими препаратами) призначаються для того, щоб зменшити ймовірність утворення тромбів і розвитку інфаркту в майбутньому. Аспірин використовують при стабільній і нестабільній стенокардії, він також призначається пацієнтам з коронарною недостатністю і тим, хто переніс коронарне шунтування або ангіопластику. Доведено, що він може значно полегшити симптоми нестабільної стенокардії, а також зменшити вірогідність серцевого нападу і смерті в результаті інфаркту.
Більшість пацієнтів переносять прийом аспірину добре, без будь-яких побічних ефектів. У деяких випадках він може викликати біль в шлунку і нудоту, які, як правило, проходять після зменшення дози аспірину або закінчення його прийому. Оскільки аспірин розріджує кров, іноді у приймають його людей відзначаються такі побічні дії, як носові кровотечі, які не вдається зупинити самостійно, кровоточивість ясен під час чищення зубів і утворення гематом навіть при незначних травмах. У разі появи таких ознак слід якомога швидше звернутися до лікаря. Викличте швидку допомогу, якщо після прийому аспірину у вас з'являться такі симптоми, як набряклість обличчя, губ, язика або шиї, відхаркування крові, присутність крові в блювотних масах і / або стільці.
Клопідогрел
Клопідогрел - це ще один антитромботичний препарат, який приймають як замість аспірину, так і разом з ним. Він може бути альтернативою аспірину для пацієнтів з алергією на ацетилсаліцилову кислоту. Прийом клопідогрелю разом з аспірином в значній мірі збільшує ефективність терапії - це було підтверджено в ході ряду наукових досліджень.
Найпоширенішим побічним ефектів клопідогрелю є підвищення ризику сильних кровотеч. Навіть при незначних порізах кровотечі можуть бути більш сильними, ніж зазвичай, а при серйозних травмах вплив клопідогрелю на тромбоцити може призвести до великої і швидкої крововтрати. Однак при виборі способу лікування стенокардії
Лікування стенокардії - різносторонній підхід
лікарі зважують всі доводи, і якщо призначають антитромботичні препарати, то тільки тому, що їх користь в конкретному випадку переважує можливі ризики.
Бета-блокатори
Бета-блокатори використовуються, найчастіше, при нестабільній стенокардії
Нестабільна стенокардія - тривожний сигнал організму
.
Під час нападу цього порушення частота серцевих скорочень збільшується, артеріальний тиск підвищується, і серцю потрібно все більше крові і кисню. Бета-блокатори знижують серцевий ритм і тим самим зменшують навантаження на серце. Їх можуть давати пацієнту в лікарні, після госпіталізації зі скаргами на болі в грудях. Ці препарати при стенокардії (як правило, у формі таблеток) також можуть призначити після виписки з лікарні; досвід величезного числа пацієнтів показує, що вони значно знижують ризик повторних нападів стенокардії і покращують якість життя.
Хворим на діабет під час прийому бета-блокаторів необхідно регулярно перевіряти рівень цукру в крові
Рівень цукру в крові - один з основних показників здоров'я людини
, Оскільки ліки цього типу можуть привести до його підвищення.
Бета-блокатори можуть зробити людину більш чутливим до низьких температур, тому в холодну погоду йому, можливо, доведеться вдягатися тепліше, ніж звичайно. Вони також збільшують вірогідність отримання сонячних опіків, і всім людям, які приймають бета-блокатори, лікарі рекомендують користуватися сонцезахисними кремами з високим фактором захисту.
- Під час прийому бета-блокаторів не слід пити грейпфрутовий сік - він може знижувати ефективність препаратів цього типу.
- У людей з якими-небудь алергіями застосування цих медикаментів може стати причиною більш сильних, ніж зазвичай, алергічних реакцій.
Крім цього, бета-блокатори можуть викликати такі побічні ефекти, як млявість і слабкість, легке запаморочення, порушення сну. У рідкісних випадках їх побічними діями можуть бути утруднене дихання, набряклість обличчя і горла, сильне запаморочення або непритомність, повільний пульс (менше 50 ударів на хвилину). При виникненні таких симптомів звертайтеся за невідкладною медичною допомогою.
Блокатори кальцієвих каналів
Ці лікарські препарати від стенокардії можуть застосовуватися в тих випадках, коли нітрати недостатньо ефективні, або вони протипоказані пацієнтові. Блокатори кальцієвих каналів особливо дієві, якщо крім стенокардії у пацієнта виявлена гіпертензія та / або спазми коронарних артерій. Вони сповільнюють серцебиття, зменшують навантаження на серцевий м'яз, розслаблюють стінки артерій, тим самим розширюючи кровоносні судини, і знижують артеріальний тиск. При стенокардії найбільш часто застосовуються такі представники цього класу препаратів, як дилтіазем, фелодипін, ніфедипін, верапаміл.
Найпоширеніші побічні ефекти блокаторів кальцієвих каналів - головні болі і нудота. Однак у них можуть бути й інші, більш серйозні побічні дії, через які лікарі призначають ці препарати з великою обережністю.
