Чому може початися носова кровотеча

Носова кровотеча може початися від різних причин. У дітей воно пов'язано з особливостями анатомічної будови кровоносних судин носа: велика кількість кровоносних судин зосереджується в області нижньої частини носової перегородки. Найменша травма цій області викликає порушення стінки кровоносної судини і носова кровотеча. Часто таке кровотеча стає «звичним», якщо дитина постійно колупає в носі і травмує ще не загоєний судину. Кровотеч сприяє і ніжна слизова оболонка порожнини носа у дітей: підвищена сухість слизової оболонки збільшує її травматизацію.

У дорослих людей носові кровотечі часто пов'язані зі спортивними травм і різними захворюваннями. Так, нестача в організмі вітаміну С викликає підвищену ламкість кровоносних судин. Крім того, підвищену кровоточивість викликають різні захворювання крові, печінки та селезінки, розлади менструального циклу, важкі бактеріальні інфекції, отруєння, фізичне і психічне напруження, довге перебування на сонці.

У літніх людей кровотеча з носа часто є наслідком високого артеріального тиску. У таких випадках воно може запобігти набагато гірші наслідки, наприклад, якби кровоносну судину лопнув не в області носа, а в головному мозку. Крім того, кровоносні судини літніх людей відрізняються підвищеною крихкістю.

Сприяючими до носового кровотечі причинами можуть бути гострі та хронічні нежиті, аденоїди Аденоїди - розростання глоткової мигдалини , Викривлення носової перегородки Викривлення носової перегородки - не просто косметичний дефект , А також сильне сякання, кашель і чхання.

Як протікає

Зазвичай носова кровотеча виникає відразу, наприклад, після травми носа або голови. Але іноді воно виникає без видимих ​​причин, навіть уві сні Сновидіння: як зрозуміти наші сни . Провісниками носової кровотечі можуть бути головний біль, розбитість, важкість у голові, шум у вухах, запаморочення, свербіж у носі і так далі.

У більшості випадків кровотеча спостерігається з однієї половини носа, при цьому кров через носоглотку може затікати в іншу половину. У момент кровотечі кров звичайно чиста, яскраво-червона, що не спінена. При прихованих носових кровотечах частина крові стікає по задній стінці глотки і потрапляє в стравохід і шлунок, що створює небезпечну ілюзію благополуччя.

Загальний стан людини (артеріальний тиск, пульс, серцебиття і так далі) при носовій кровотечі залежить від обсягу і швидкості крововтрати. Швидка крововтрата різко обтяжує загальний стан і веде до розвитку колапсу (слабкості серця і падіння артеріального тиску) і зупинки серця. Легке носова кровотеча (воно зустрічається в переважній кількості випадків) загрози для життя людини не представляє. Іноді воно припиняється самостійно, але в деяких випадках може тривати довгий час, викликаючи загальну слабкість та недокрів'я, яке розвивається через добу після значної втрати крові. Носова кровотеча середньої тяжкості характеризується такими загальними ознаками, як зблідненням шкіри обличчя, почастішанням пульсу, зниженням артеріального тиску.

Особлива картина спостерігається при важких повторюваних носових кровотечах після травм черепа. Такі кровотечі іноді повторюються з інтервалом в 2-3 тижні і раптовістю, відрізняються масивністю (хворий втрачає 0, 5-1, 5 л крові) і швидкістю крововтрати. Якщо не вжити термінових заходів, то при одному з таких кровотеч хворий може загинути.

Діагностика

Діагноз особливих труднощів не представляє, складності виникають лише при визначенні місця кровотечі. При огляді порожнини носа за допомогою спеціального інструменту (риноскопії) в передній частині носової перегородки (на 1 см відступивши від входу в ніс) можна побачити кровоточить місце - поле Кіссельбаха - місце скупчення великої кількості судин. Кровотечі з поля Кіссельбаха зазвичай не рясні.

Рясні кровотечі частіше виникають із задніх відділів носа - тут розташовані більші судини.

Як зупинити носова кровотеча

При незначній кровотечі пальцем притискають крило носа; краще перед цим ввести в переддень носа грудочку сухої або змоченою 3% перекисом водню вати. На перенісся або на потилицю накладають холод (на годину): по 3-4 хвилини з такими ж перервами. Не слід закидати голову хворого, так як в цьому положенні кров буде стікати по задній стінці глотки і кровотечі можна не помітити. Після зупинки такого кровотечі кровоточить ділянку припікає спеціальними розчинами (нітратом срібла, хромової кислотою і так далі) або за допомогою електрокоагуляції.

При неефективності цих заходів проводять спеціальну лікарську маніпуляцію - передню тампонаду порожнини носа за допомогою марлевих турунд, просочених лікарськими розчинами. Видаляють тампони Як користуватися гігієнічним тампоном - основні запобіжні заходи   через добу, але в деяких випадках залишають на 2-5 днів, просочуючи їх щодня лікарськими розчинами.

При важких кровотечах передня тампонада порожнини носа може виявитися неефективною, у такому випадку проводиться задня тампонада порожнини носа - набагато складніша й ефективніша лікарська маніпуляція, при якої туляться досить великі кровоносні судини.

Якщо і задня тампонада носа не допомагає, то вдаються до оперативного лікування: повної або часткової резекції носової перегородки.

Так як часті носові кровотечі можуть привести до залізодефіцитної анемії, таким хворим потрібне ретельне обстеження і лікування, яке попереджає поява носових кровотеч.

Галина Романенко

Що таке група крові

Група крові - це імуно-генетичні ознаки крові, що дозволяють об'єднувати кров людей в певні групи за подібністю антигенів (антиген - чуже для організму речовина, що викликає утворення антитіл). У формених елементах (еритроцитах, лейкоцитах Лейкоцити як основа імунітету , Тромбоцитах) та плазмі крові кожної людини є такі антигени. Наявність або відсутність того чи іншого антигену, а також можливі поєднання їх створюють тисячі варіантів антигенних структур, властивих людям. Приналежність людини до тієї чи іншої групи крові є індивідуальною особливістю, яка починає формуватися вже на ранніх термінах розвитку плода Розвиток плоду - тиждень за тижнем .

Антигени об'єднуються в групи, що одержали назви систем АВ0, резус і безліч інших.

Групи крові системи АВ0

Групи крові системи АВ0 були відкриті в 1900 році К.Ландштейнером, який змішуючи еритроцити одних осіб з сироваткою крові інших осіб, виявив, що при одних сполученнях кров згортається, утворюючи пластівці (реакція аглютинації), а при інших ні. На підставі цих досліджень Ландштейнер розділив кров усіх людей на три групи: А, В і С. У 1907 році була виявлена ​​ще одна група крові.

Було встановлено, що реакція аглютинації відбувається при склеюванні антигенів однієї групи крові (їх назвали агглютиногенами), які знаходяться в червоних кров'яних тільцях - еритроцитах з антитілами Антитіла - «солдати» імунітету   іншої групи (їх назвали аглютиніни), що знаходяться в плазмі - рідкої частини крові. Поділ крові за системою АВ0 на чотири групи засноване на тому, що кров може містити або не містити антигени (агглютіногени) А і В, а також антитіла (аглютиніни) α (альфа або анти-А) і β (бета або анти-Б) .

Перша група крові - 0 (I)

I група - не містить агглютиногенов (антигенів), але містить аглютиніни (антитіла) α і β. Вона позначається 0 (I). Так як ця група не містить сторонніх часток (антигенів), то її можна переливати всім людям. Людина з такою групою крові є універсальним донором.

Вважається що це найстародавніша група крові або група «мисливців», яка виникла за 60000 - 40000 років до н.е, в епоху неандертальців і кроманьйонців, які вміли тільки збирати їжу і полювати. Людям з першою групою крові властиві якості лідера.

Друга група крові А β (II)

II група містить агглютиноген (антиген) А і агглютинин β (антитіла до агглютіногеном В). Тому її можна переливати тільки тим групам, які не містять антиген В - це I і II групи.

Ця група з'явилася пізніше першою, між 25000 і 15000 роками до н.е., коли людина почала освоювати землеробство. Людей з другою групою крові особливо багато в Європі. Вважається, що люди, які мають цю групу крові також схильні до лідерства, але більш гнучкі в спілкуванні з оточуючими, ніж люди, що мають першу групу крові.

Третя група крові Вα (III)

III група містить агглютиноген (антиген) У і агглютинин α (антитіла до агглютіногеном А). Тому її можна переливати тільки тим групам, які не містять антиген А - це I і III групи.

Третя група з'явилася близько 15000 років до н.е, коли людина почала заселяти більш північні холодні райони. Вперше ця група крові з'явилася у монголоїдної раси. З часом носії групи стали переміщатися на європейський континент. І сьогодні людей з такою кров'ю дуже багато в Азії та Східній Європі. Люди, що мають цю групу крові звичайно терплячі і дуже старанні.

Четверта група крові АВ0 (IV)

IV група крові містить агглютіногени (антигени) А і В, але містить аглютиніни (антитіл). Тому її можна переливати тільки тим, у кого така ж, четверта група крові. Але, так як в крові таких людей немає антитіл, здатних склеїтися з вводяться ззовні антитілами, то їм можна переливати кров будь-якої групи. Люди з четвертою групою крові є універсальними реципієнтами.

Четверта група - новітня з чотирьох груп людської крові. Вона з'явилася менш 1000 років тому в результаті змішування індоєвропейців, носіїв I групи і монголоїдів, носіїв III групи. Вона зустрічається рідко. Люди, що мають цю групу крові посидющі і винахідливі.

Для чого потрібно знати групу крові людини

Належність крові до тієї чи іншої групи і наявність у ній певних антитіл говорить про сумісність (або несумісності) крові окремих осіб. Несумісність може виникнути, наприклад, при попаданні крові плоду в організм матері під час вагітності (якщо у матері є антитіла до антигенів крові плоду) або при переливанні крові іншої групи.

При взаємодії антигенів і антитіл системи AB0 ​​настає склеювання еритроцитів (аглютинація або гемоліз), при цьому утворюються скупчення еритроцитів, які не можуть проходити через дрібні судини і капіляри і закупорюють їх (утворюються тромби). Засмічуються нирки, виникає гостра ниркова недостатність Гостра ниркова недостатність - причини і наслідки   - Дуже важкий стан, який, якщо не вжити екстрених заходів, призводить до загибелі людини.