У більшості випадків лікування хребетної грижі рекомендується починати не з операції, а з менш радикальних методик. Тим не менш, в окремих випадках оперативне хірургічне втручання необхідне - наприклад, коли хребетна грижа Хребетна грижа - чому не варто терпіти біль   викликає прогресуючу слабкість рук або ніг внаслідок обмеження нерва зміщенням міжхребцевого диска. У таких випадках відсутність необхідної операції може призвести до остаточного руйнування нерва та втрати нервових закінчень.

Крім того, операція на хребті потрібно при деяких рідкісних порушеннях, пов'язаних з хребетної грижею. До таких порушень відноситься, наприклад, синдром кінського хвоста, що супроводжується прогресуючою слабкістю в ногах і порушенням функцій тазових органів.

Дискектомія - операція, що припускає видалення хірургічним шляхом зміщеного міжхребцевого дика з хребетного каналу. Дискектомія - відкрита операція, тобто хірургічна процедура, що вимагає виконання невеликого надрізу для видалення диска і виключення тиску на нервові закінчення.

Як виконується операція

Дискектомія виконується під загальним наркозом. Тривалість процедури становить порядку години в залежності від ряду факторів - в тому числі зростання пацієнта, ступеня зміщення міжхребцевого диска і так далі. Перед операцією пацієнт займає горизонтальне положення обличчям вниз.

За допомогою спеціальних хірургічних інструментів видаляються ділянки зв'язок і кісток (цей етап операції називається Ламінотомія). Після Ламінотомія хірург може оцінити ступінь пошкодження нервів поруч з хребтом, викликаного зміщенням міжхребцевого диска. Після виявлення зміщеного диска окремі його фрагменти видаляються. Залежно від ступеня зміщення і стану міжхребцевого диска він може бути видалений частково або повністю для попередження повторної хребетної грижі в майбутньому. Після видалення міжхребцевого диска розріз зшивається хірургічними нитками.

Відновлення після операції

У більшості випадків біль та інші неприємні симптоми, викликані хребетної грижею, зникають відразу ж після операції, хоча іноді для повного зникнення симптомів грижі потрібно кілька тижнів. Біль в області розрізу, виконувати перед операцією, спостерігається дуже часто, але в більшості випадків неприємні відчуття після операції легко придушуються стандартними болезаспокійливими препаратами. Тривалість перебування в лікарні після дискектомія зазвичай складає не більше доби.

Деяка фізична активність після операції на міжхребцевому диску не тільки не протипоказана, але навіть корисна, однак підняття важких речей, інтенсивні фізичні вправи Міфи про фізичні вправи: не варто вірити   зі скручуванням спини після операції не рекомендовані.

Потенційні ускладнення дискектомія

Найпоширеніша проблема, що спостерігається після дискектомія - зміщення іншого фрагмента міжхребцевого диска, що приводить до повернення неприємних симптомів хребетної грижі. Шанс появи так званої повторної хребетної грижі становить близько десяти-п'ятнадцяти відсотків.

Ризик невдалої операції і відновлення вище у пацієнтів з високим ступенем пошкодження нервових закінчень внаслідок зміщення міжхребцевого диска (наприклад, при значній слабкості ніг).

Інші потенційні ускладнення дискектомія аналогічні ризикам будь-який інший хірургічної процедури - інфекція, кровотеча, які можна успішно вилікувати після операції.

Ендоскопічна дискектомія

Для лікування хребетної грижі може застосовуватися і більш нова процедура - так звана ендоскопічна дискектомія. Ця операція дозволяє за допомогою спеціальних хірургічних інструментів і оптичного приладу-ендоскопа видалити зміщений міжхребцевий диск через дуже маленькі надрізи.

Ендоскопічна дискектомія виконується в тих же цілях, що і стандартна відкрита дискектомія - видалення зміщеного міжхребцевого диска або його фрагментів, але через набагато менші за розміром надрізи. Для визначення розташування хребетної грижі застосовується ендоскоп - невеликий пристрій з камерою. Ендоскопічна дискектомія зазвичай не вимагає загального наркозу і значного висічення м'язових тканин. Така процедура корисна далеко не у всіх ситуаціях - у багатьох випадках традиційне відкрите дискектомія для лікування хребетної грижі набагато ефективніше. У ендоскопічної дискектомія є дуже важлива перевага - набагато менш тривалий період відновлення після операції.

Лікування шийного остеохондрозу починають з знеболювання, а потім як тільки зменшаться болі, призначають комплекси лікувальної гімнастики - фізичні вправи є основним методом лікування при шийному остеохондрозі. Дозовані фізичні навантаження поєднують з призначенням ліків, що перешкоджають руйнування міжхребцевих дисків.

Основні принципи лікування шийного остеохондрозу

Коли у людини трапляється напад остеохондрозу, перед ним постають питання: який лікар лікує шийний остеохондроз? Де лікувати шийний остеохондроз? Чим лікувати шийний остеохондроз?

Шийний остеохондроз Остеохондроз - навчитеся правильно розподіляти масу тіла   лікує невролог, але спочатку можна звернутися до дільничного терапевта, який порадить, де краще лікувати це захворювання. У великому місті, як правило, є вибір, в тому числі є спеціалізовані клініки для лікування остеохондрозу. Але буває й так, що звичайний невропатолог поліклініки знає не менше й уміє лікувати не гірше (а іноді і краще), ніж у просунутих клініках. Тому порада дільничного терапевта може дуже навіть стати в нагоді.

І все ж найкраще лікувати шийний остеохондроз Шийний остеохондроз - доля офісних працівників   в вертебрологічному центрі. Лікування там проводять неврологи, що пройшли підготовку по вертебрології - захворювань хребта. Такі центри мають все необхідне оснащення для лікування шийного остеохондрозу. Тут можна займатися лікувальною фізкультурою (ЛФК) під контролем лікаря, отримувати фізіотерапевтичні процедури, курси масажу, мануальної терапії, рефлексотерапії і т.д.

Перша допомога при шийному остеохондрозі

Загострення остеохондрозу може супроводжуватися сильними болями, які іноді називають шийної мігренню, і м'язовим спазмом. Через болі хворий не може повернути голову, він буквально застигає в тому положенні, в якому його застала біль. Як допомогти такому хворому? Що приймати при шийному остеохондрозі?

Якщо біль дуже сильна, то варто викликати швидку допомогу, а до її приїзду прийняти знеболюючий препарат всередину і нанести на болючі місця у вигляді мазі, гелю або крему. Знеболюючі ліки від шийного остеохондрозу - це зазвичай нестероїдні протизапальні препарати - НПЗП. Всередину можна прийняти таблетки від шийного остеохондрозу: ібупрофен, індометацин, бутадіон. Прийом НПЗП всередину можна замінити введенням ректальної свічки з диклофенаком - дуже ефективний знеболюючий засіб.

Мазі при шийному остеохондрозі також мають у своєму складі НПЗЗ. На місця болю можна нанести емульгель вольтарен Вольтарен - зніме запалення і біль   і злегка (але не сильно, масаж може посилити біль) втерти. Чи можна гріти шийний остеохондроз? Дивлячись як, втирати зігріваючі засоби і прикладати компреси не варто, а от докласти м'яку вовняну або фланелеву тканину можна - це допоможе зняти спазм м'язів.

Мідокалм при шийному остеохондрозі допоможе зняти напругу шийних м'язів. У більшості хворих, які страждають шийним остеохондрозом, цей препарат знайдеться в домашній аптечці.

Лікар швидкої допомоги може зробити уколи від шийного остеохондрозу (наприклад ввести внутрішньом'язово диклофенак). Звичайні уколи при шийному остеохондрозі можна замінити знеболюючою блокадою - ввести знеболюючі препарати у вогнище ураження (новокаїн, тримекаин і так далі). Блокада при шийному остеохондрозі проводиться шляхом введення ліків в товщу м'язів больовий зони або в паравертебрально (поруч з хребтом) в зони підвищеної чутливості.

Залежно від стану хворого лікування при шийному остеохондрозі може проводитися в домашніх умовах (у такому випадку слід викликати лікаря додому або самому звернутися до невролога) або в стаціонарі.

Подальше лікування загострення шийного остеохондрозу

У стаціонарі хворому продовжують знеболююче лікування, при цьому знеболюючі ліки від шийного остеохондрозу частіше вводять у вигляді ін'єкцій або за допомогою електрофорезу. Дуже добре допомагають процедури електрофорезу з новокаїном і гідрокортизоном.

Після того, як болі зменшуються, хворим призначають або носіння ортеза. Ортез або шийний корсет при остеохондрозі - це спеціальне пристрої, що знімає навантаження з шийного відділу хребта - шийний комір при остеохондрозі. Комір при шийному остеохондрозі призначають на обмежений відрізок часу, так як тривале носіння може призводити до ослаблення м'язів шиї і збільшення навантаження на хребет.

В умовах стаціонару можна проводити витягування хребта. У процесі витягнення відбувається розтягування прилеглих до хребта м'яких тканин, зв'язок, м'язів, в результаті чого відстань між окремими хребцями збільшується на кілька міліметрів і зменшується здавлювання корінців спинномозкових нервів, що сприяє зменшенню запалення і набряку, нормалізації кровообігу. При витягненні хребта відбувається також зменшення внутрішньодискового тиску і збільшення міжхребцевого отвору, знімається напруження м'язів.

При сухому витягненні хворого саджають в спеціальному кріслі і фіксують за допомогою ременів, що охоплюють грудну клітку. На голову йому надягають спеціальну петлю Гліссона, з'єднану з одним кінцем троса, а до другого кінця троса прикріплюють тягар. Залежно від стану хворого підбирається навантаження, тривалість процедур та їх кількість. У середньому для витягнення шийного відділу хребта застосовують вантажу 2-5 кг з тривалістю процедур від хвилини до години. Курс лікування складається з 10-15 процедур. Якщо під час процедури з'являється біль або вона не зменшується після двох процедур, то витягування припиняють.

Застосовують при шийному остеохондрозі і вертикальне підводне витяжіння. Процедура проводиться в теплій воді (36-37˚) у спеціальному басейні. Використовується також петля Гліссона, до якої прикріплюються вантажі.

Якщо хворий перебуває вдома, то аплікатор Кузнєцова при шийному остеохондрозі допоможе зняти біль і спазм м'язів шиї, відновить нормальну циркуляцію крові. Аплікатор Кузнєцова являє собою набір пластмасових голчастих фішок, які нашиваються або наклеюються на тканину. Відстань між голками зазвичай 8 мм, але при поганій переносимості болю його треба скоротити до 6 або навіть до 2 мм. Аплікатор можна класти на подушку перед сном. Час впливу може коливатися коливається від п'яти хвилин до півгодини. Сильний біль вимагає більш довгої процедури 15-30 хвилин. Ознакою ефективності лікування є відчуття тепла, що з'являється приблизно через 10 хвилин після початку процедури.

Лікування, спрямоване на придушення процесу руйнування міжхребцевих дисків

Так як диски руйнуються через порушення обмінних процесів, для придушення процесу їх руйнування призначають хондропротектори - ліки для лікування шийного остеохондрозу, що захищають хрящову тканину від руйнування, препарати, що покращують периферичний кровообіг, що попереджають венозний застій, вітаміни групи В (енергетики, вони необхідні для активізації обмінних процесів).

До хондропротекторами відносяться такі препарати для лікування шийного остеохондрозу, як Терафлекс, хондроїтин, структум, донна і так далі. Ці ліки від шийного остеохондрозу зазвичай приймають усередину або вводять у вигляді ін'єкцій. Але є і мазь від шийного остеохондрозу, до складу якої входять хондропротектори, наприклад, Хондроксид. Всі препарати цієї групи мають протизапальну і знеболюючу дію. Вони стимулюють синтез речовин, необхідних для утворення хрящової тканини і пригнічують активність ферментів, що викликають її руйнування.

З цією метою призначають пентоксифілін (трентал) і нікотинову кислоту. Це викликає приплив артеріальної крові до хребта. Одночасно призначають препарати, що підсилюють відтік венозної крові за рахунок тонізації стінок вен, - венотоніки (трксевазін, детралекс Детралекс - покращує діяльність кровоносних судин   і так далі). Так само проводиться і лікування запаморочення при шийному остеохондрозі - ці препарати від шийного остеохондрозу сприяють поліпшенню кровопостачання головного мозку і розширенню артерій, зменшують патологічні зміни, що відбуваються в хребті, тонізують кровоносні судини, знижують збудливість вестибулярного апарату.

Для стимуляції клітинного обміну речовин призначають вітаміни групи В - енергетики, разом з вуглеводами вони сприяють припливу енергії в клітини. Їх можна вводити, як окремо у вигляді ін'єкцій (вітаміни В1 і В6), так і у вигляді комбінованих препаратів. Вітамінні препарати при шийному остеохондрозі (наприклад, нейромультівіт) призначаються зазвичай всередину у вигляді таблеток.