Сколіоз грудного відділу хребта - це викривлення центральній частині хребта, що складається з дванадцяти хребців. Це одна з найпоширеніших різновидів сколіозу; викривлення при цьому порушенні зазвичай не перевищує 20 градусів, і хоча заподіює деякий дискомфорт, але рідко призводить до тяжких наслідків для здоров'я.
Причини
Приблизно в 80% випадків причини розвитку сколіозу будь-якого типу залишаються невідомими - в таких випадках говорять про ідіопатичному сколіозі. В інших випадках грудний сколіоз
Сколіоз - коли хребет викривлений
(та інші види сколіозу) можуть мати наступні причини:
- Церебральний параліч - порушення, викликане ушкодженнями у тканинах головного мозку, що виявляється відразу після народження, або незабаром після появи дитини на світ;
- М'язова дистрофія - генетичне порушення, що викликає слабкість м'язів;
- Синдром Марфана - спадкове захворювання сполучної тканини;
- Синдром Ретта - рідкісне психоневрологічне генетичний розлад.
У дуже рідкісних випадках сколіоз буває вродженим - це пов'язано з аномальним розвитком хребта у плода. У дорослих сколіоз грудного відділу хребта може бути викликаний поступовим пошкодженням частин хребта - це порушення відомо як дегенеративний сколіоз. Сколіоз також може бути викликаний ослабленням кісткової тканини через остеопорозу
Остеопороз - загрожує він вам?
, Або пошкодженням хребта в результаті хірургічної операції.
Симптоми сколіозу грудного відділу хребта
Симптоми сколіозу залежать від його ступеня. При викривленні менш, ніж на десять градусів (сколіоз першого ступеня) симптоми грудного сколіозу можуть повністю відсутні. Більше того, таке викривлення не завжди помітно не тільки для оточуючих, але й для самого пацієнта. У деяких випадках сколіоз грудної клітки першого ступеня час від часу викликає біль у спині, відчуття скутості в спині після тривалого сидіння або навантажень, але такі ознаки люди зазвичай не пов'язують з якими-небудь патологіями. Грудний сколіоз 2 ступеня
Сколіоз 2 ступеня - корекція деформації хребта
(викривлення до 25 градусів) і наступних ступенів може викликати такі симптоми:
- Одне плече помітно вище іншого;
- Випираюча лопатка з одного боку спини - це може бути особливо помітно, коли людина нахиляється;
- Одне стегно вище іншого;
- Біль у спині, якщо людині доводиться довго сидіти або стояти (втім, це не обов'язково є ознакою сколіозу).
Лікування сколіозу грудного відділу хребта
Як правило, якщо викривлення хребта менше двадцяти градусів, лікування зводиться до регулярним обстеженням, в ході яких лікар дивиться, розвивається сколіоз у пацієнта, чи ні. Найчастіше сколіоз, який розвинувся в дитинстві чи в підлітковому віці, у дорослих людей не прогресує, і не викликає особливих проблем. Спеціальна гімнастика при грудному сколіозі може бути призначена для зміцнення м'язів спини, щоб звести до мінімуму ризик подальшої прогресії сколіозу. Більшості пацієнтів цих заходів буває достатньо, і їм не потрібно ні носіння корсетів, ні, тим більше, хірургічне втручання. Зазвичай лікування призначається, якщо викривлення хребта перевищує двадцять градусів, або якщо за час спостереження воно збільшується більш, ніж на десять градусів.
Якщо лікування необхідно, лікар повинен вибрати між застосуванням корсетів і хірургічною операцією. Корсети зазвичай рекомендується носити дітям, у яких викривлення хребта становить 25-40 градусів, і яким ще належить досить довго рости. Хірургічне лікування грудного сколіозу потрібно пацієнтам, у яких хребет викривлений більш, ніж на 50 градусів, і тим, кому не допомогли корсети.
Носіння корсетів необхідно для того, щоб запобігти подальшому викривлення хребта. Дорослим пацієнтам носити корсети зазвичай не рекомендують, оскільки це не дає такого ж терапевтичного ефекту, як носіння корсетів в дитячому та підлітковому віці. Іноді, втім, дорослі носять їх для полегшення болю в спині, викликаних сколіозом грудного одягла хребта.
Результати консервативного лікування сколіозу дуже різні, і залежать від таких факторів, як ступінь сколіозу, термін носіння корсета і тип корсета
. Корсет вирівнює хребет і рівномірно розподіляє навантаження на спину
. На жаль, досі немає даних про те, який частини пацієнтів, які носили корсети, врешті-решт все ж знадобилося хірургічне втручання
. Раніше навіть висувалося припущення, що корсет практично не робить істотного впливу на розвиток грудного сколіозу, і якщо у пацієнта з яких-небудь причин є схильність до сильного викривлення хребта, врятувати його від цього може тільки хірургічне втручання
. Однак в останні роки корсети були значно вдосконалені, і результати досліджень говорять про те, що вони ефективно запобігають посилювання сколіозу
. Щоб добитися максимального ефекту, пацієнт повинен носити корсет практично постійно до тих пір, поки ріст кісток не завершена повністю
. Фахівці відзначають, що діти і, особливо часто, підлітки відмовляються носити корсети днем, оскільки це викликає фізичне і психологічне незручність
. Зрозуміло, це негативно впливає на результати лікування
. Підтримка сім'ї відіграє роль при лікуванні сколіозу - близькі повинні переконливо, але без надмірного тиску пояснювати дитині, чому так важливо регулярно носити корсет, і як прогресуючий сколіоз може позначитися на його здоров'ї і якості життя, в цілому
.
Хірургічне втручання може бути необхідним у таких випадках:
- Пацієнти з ідіопатичним сколіозом
Ідіопатичний сколіоз: головне - вчасно звернутися до фахівця
грудного відділу хребта, у яких завершився зростання скелета, і викривлення хребта складає більше 45 градусів, а також діти, у яких хребет викривлений більш, ніж на 40 градусів;
- Пацієнти, у яких сколіоз пов'язаний з церебральним паралічем і деякими іншими захворюваннями - якщо викривлення хребта більше сорока градусів, а вік пацієнта менше 15 років. Однак, оскільки проведення операцій у таких пацієнтів пов'язане з підвищеним ризиком ускладнень, питання необхідності хірургічного втручання розглядають окремо в кожному конкретному випадку;
- Дорослі пацієнти - при важких формах сколіозу, які негативно впливають на якість життя і / або роботу внутрішніх органів.
Перед операцією пацієнта ретельно обстежують, а з дітьми може працювати психолог, щоб зменшити тривогу, яку в таких ситуаціях відчуває більшість маленьких пацієнтів. Багатьом людям перед початком хірургічного лікування рекомендують здавати кров, яка в подальшому може їм знадобитися для переливання. Важливо, щоб до моменту початку операції у пацієнтів не було сонячних опіків, шкірного висипу або пошкоджень шкіри на спині - все це збільшує ризик інфекційних захворювань.
У більшості випадків операція по лікуванню сколіозу грудного відділу хребта являє собою злиття декількох хребців. Викривлений ділянку хребта випрямляють за допомогою тонких (товщиною не більше сірники) стрижнів, виготовлених з металу. Хребет не завжди виходить зробити зовсім рівним, але кут викривлення можна значно зменшити.
Операція проводиться під загальним наркозом, і може тривати кілька годин - її точна тривалість залежить, головним чином, від ступеня викривлення хребта.
Вірогідність розвитку тих чи інших ускладнень в результаті операції становить близько 15% у дітей, і 25% - у дорослих. До можливих ускладнень відносяться:
- Сильна кровотеча;
- Інфекційні захворювання;
- Пошкодження нервів;
- Псевдоартроз;
- Болі в попереку;
- Проблеми з роботою легень.
