- Лікування міжхребцевих гриж: що краще - консервативне або оперативне?
- Причини появи
Чому виникають міжхребцеві грижі і їх ознаки
Хребет або хребетний стовп є опорою тіла людини. Він складається з тридцяти трьох хребців, які з'єднані між собою таким чином, щоб з одного боку створювалася міцна стійкість, а з іншого боку - певна гнучкість і рухливість. Досягти цього допомагають міжхребцеві суглоби і диски.
Міжхребцеві диски - це прокладки
Жіночі прокладки - поговоримо про крильцях
між хребцями, які дозволяють позвонкам не травмувати один одного. Такий диск являє собою фіброзне кільце, всередині якого розташовано мало стискати драглисте ядро. Щільне фіброзне кільце не дає ядру вийти за його межі. При травмах або обмінних порушеннях фіброзне кільце стоншується і частина драглистого ядра під тиском виходить назовні, створюючи випинання в області хребта. Це і є міжхребцева грижа диска.
Міжхребцеві грижі зазвичай розвиваються в середньому віці (в літньому віці ризик розвитку таких гриж знижується через зниження пружності драглистого ядра) як наслідок травм, обмінних порушень, інфекцій, неправильної постави, спадкової схильності. Диск виходить за межі хребта в результаті важкого фізичного навантаження, різкого повороту тулуба, травми, падіння і так далі.
У результаті виходу міжхребцевого диска за межі хребта здавлюються відходять від спинного мозку корінці спинномозкових нервів, запалюються і набрякають навколишні тканини. З'являється сильний біль в області грижі і по ходу ущемлених нервів. Може порушуватися координація рухів і м'язова сила. Підтверджується діагноз за допомогою рентгенівських досліджень, комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії.

Консервативне лікування міжхребцевої грижі
Консервативне лікування міжхребцевих гриж сьогодні є основним і кращим. Насамперед, проводиться противоболевая терапія - призначаються знеболюючі і знімають набряк м'яких тканин лікарські препарати, зазвичай це нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, найс). По ходу спинномозкових нервів роблять обколювання (блокади) новокаїном
Новокаїн - чому він такий популярний в медицині?
та іншими знеболюючими засобами. Полегшення приносять також фізіотерапевтичні процедури, наприклад, електрофорез з новокаїном. Теплові процедури застосовують з обережністю, так як вони можуть посилити біль.
Для зняття навантаження з хребта проводять його витягування. Так при грижі диска в області шийного відділу хребта показаний спокій (накладається фіксує пов'язка), витягування за допомогою спеціальної петлі Гліссона в положенні сидячи з вантажем, починаючи з 2-х кг і поступово доходячи до 6 кг, щодня по 8-10 хвилин, всього до 10 процедур. Різні види витягнення застосовуються і при грижах в інших відділах хребта.
Проводиться відновлення роботи хребта, рухів і чутливості на змінених ділянках тіла. Терапевтичний ефект закріплюється лікувальною гімнастикою і масажем, зміцнюючими м'язи спини, а також тимчасовим носінням лікувального корсета або бандажа.
Широко застосовуються також методи рефлексотерапії
Рефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування
(вплив на спеціальні точки на поверхні тіла, яке дозволяє впливати на стан хребта), мануальної терапії
Мануальна терапія: головне - вибрати грамотного фахівця
(відновлення спеціальними ручними прийомами нормального розташування і співвідношення тканин), санаторно-курортного лікування (підводне витяжіння, ванни, грязі і так далі). Консервативне лікування дозволяє зменшити навантаження на змінений диск, зміцнити м'язи спини і відновити функції хребта.

Оперативне лікування міжхребцевої грижі
Оперативне лікування міжхребцевої грижі застосовується тільки в тому випадку, якщо проведене консервативне лікування неефективне і стан хворого погіршується. Абсолютним показанням для проведення операції є здавлення корінців нервів, що іннервують органи і тканини, що здійснюють життєво важливі функції. Так, при стисненні нижній частині спинного мозку (кінського хвоста) з'являються сильні болі по задній поверхні стегна і гомілки, в нижній частині живота, що посилюються при кашлі, нетримання сечі і калу, порушення потенції - це є показанням для термінового поведінки операції. Проводиться часткове або повне видалення зміненої ділянки міжхребцевого диска. Сьогодні існують методики операцій, що дозволяють зводити можливість післяопераційних ускладнень до мінімуму, наприклад ендоскопічний метод, при якому операцію роблять за допомогою спеціального апарата - ендоскопа.
Після операції обов'язково проводиться відновне лікування, яке включає в себе, лікувальну гімнастику, масаж, фізіотерапевтичні процедури та санаторно-курортне лікування.
Галина Романенко