Лівобічний сколіоз може виникнути через низку причин. Іноді таке викривлення хребта - вроджена патологія. Причини придбаного сколіозу не завжди вдається встановити. Залежно від тяжкості виділяють кілька ступенів захворювання. Викривлення може виникати в різних відділах хребетного стовпа. У легких випадках захворювання лікується консервативно, а при важкому стані людини виконують оперативне втручання.

Чому виникає лівобічний сколіоз

Сколіоз буває вродженим і набутим. Природжений сколіоз пов'язаний з порушеннями розвитку хребта. Наприклад, він виникає, коли є зайві хребці або ребра, аномалії поперечних відростків, незарощення дужок хребців або їх злиття, а також при формуванні клиновидних хребців. Природжений сколіоз зустрічається набагато рідше, ніж придбаний.

У багатьох випадках точні причини виникнення придбаного сколіозу невідомі. Такі форми захворювання називають ідіопатичним. Дівчатка страждають цією патологією в кілька разів частіше. Ідіопатичний сколіоз починається і прогресує в періоди посиленого росту скелета.

У ряді випадків причини викривлення хребта відомі. Сколіоз може сформуватися:

• На тлі нейром'язової патології, тобто при церебральному паралічі, хребетно-мозочкової дегенерації, пухлинах і травмах спинного мозку, сирінгомієлії, поліомієліту та хребетно-м'язової атрофії. Також викривлення хребта відбувається при м'язової дистрофії, вродженої гіпотонії і дистрофічній миотонии;
• При патології сполучної тканини (наприклад, при синдромах Марфана і Елерса-Данло);
• На тлі остеомієліту;
• При ювенільному ревматоїдному артриті;
• На тлі нейрофіброматозу;
• При травматичних деформаціях після переломів або хірургічного втручання;
• На тлі контрактур (обмежень руху) внепозвоночних локалізації, наприклад, після опіків або при скупченнях гною в природних порожнинах організму;
• При метаболічних порушеннях (рахіті, гомоцистинурии, недосконалому остеогенезі);
• На тлі пухлин спинного мозку і хребетного стовпа;
• При патології зчленування між поперековими хребцями і хрестцем.

Види і ознаки сколіозу

При сколіозі спочатку формується первинна дуга, а потім хребет викривляється вище і нижче її розташування. Так утворюються вторинні дуги викривлення.

Залежно від розташування дуги виділяють кілька видів захворювання. Шийно-грудний сколіоз - важкий стан, при якому дуга викривлення формується на рівні третього і четвертого шийних хребців. Такий стан дуже впливає на зовнішній вигляд людини: у хворого виражена асиметрія тулуба, а іноді навіть обличчя.

Лівобічний грудний сколіоз зустрічається рідше, ніж правобічний. Дуга утворюється на рівні з сьомого по десятий грудний хребець.

• Якщо вершина дуги розташовується на рівні дванадцятого та одинадцятого грудних хребців, то з однаковою частотою формується правобічний і лівобічний грудопоперековий сколіоз.
• Коли первинна дуга утворюється на рівні другого і першого поперекових хребців, зазвичай розвивається лівобічний поперековий сколіоз. Компенсаторні дуги зазвичай виражені слабо.

Лівобічний сколіоз Сколіоз - коли хребет викривлений   поперекового відділу рідко супроводжується серйозними порушеннями. Пацієнт може дізнатися про таке викривленні під час обстеження випадково, оскільки цей стан не супроводжується вираженими симптомами.

• Тяжкість перебігу захворювання визначають за допомогою рентгенограми хребта. Лівобічний сколіоз 1 ступеня характеризується кутом первинного викривлення до десяти градусів. Лівобічний грудний сколіоз 1 ступеня супроводжується сутулістю, асиметрією талії, одне плече розташовується вище іншого.
• Лівобічний сколіоз 2 ступеня Сколіоз 2 ступеня - корекція деформації хребта   проявляється асиметрією талії, лопаток, плечей і контурів шиї, таз стає скошеним. Іноді з'являються болі в спині. На рентгенограмі визначається кут до двадцяти п'яти градусів.
• При сколіозі третього ступеня кут викривлення не перевищує п'ятдесят градусів. Деформація спини супроводжується постійними болями. Характерно випинання ребер і ослаблення м'язів живота.
• При четвертого ступеня захворювання виявляється кут викривлення більше п'ятдесяти градусів. Хребет сильно деформований, м'язи в області викривлення сильно розтягнуті. Ребра з одного боку западають, а з іншого - формується реберний горб.

Методи лікування

Вибір лікування залежить від тяжкості захворювання. Лівобічний поперековий сколіоз 1 ступеня Сколіоз 1 ступеня - можна позбутися повністю   і лівобічний грудопоперековий сколіоз Грудопоперековий сколіоз - загроза роботі серцево-судинної і дихальної систем   1 ступеня, якщо немає ротації (повороту хребців навколо своєї осі), лікуються за допомогою спеціальної гімнастики.

При другому ступені тяжкості, наявності ротації і при прогресуванні захворювання використовують особливі корсети, мінімальний час носіння яких - шістнадцять годин на добу. Проводиться спеціалізована інтенсивна гімнастика. За допомогою консервативного лікування можна добитися у підлітків повного виправлення постави, якщо вони будуть дотримуватися всіх рекомендації лікаря.

Якщо сформувався лівобічний сколіоз, лікування якого консервативними методами не привело до позитивних результатів, а кут викривлення перевищує сорок градусів, потрібне хірургічне втручання. При цьому хребет випрямляється за допомогою спеціальних металевих конструкцій або аутотрансплантатов (власного кісткового матеріалу пацієнта).

Розріз при операціях можуть виконувати в передньому (збоку уздовж ребер) чи задньому доступі (по середній лінії тулуба і на одному з крил тазової кістки). Оперативна фіксація запобігає подальше прогресування захворювання. Зазвичай якщо викривлення формується в підлітковому віці, операцію не вважають необхідним методом.

При появі ознак сколіозу необхідно звернутися до фахівця. Лікар після проведення обстеження вибере тактику лікування і дасть необхідні рекомендації.

Лікування грижі хребта далеко від того, щоб називатися стандартизованим - методи вибирають залежно від індивідуальних особливостей пацієнта, його загального стан здоров'я, роду діяльності, і так далі. На щастя, в більшості випадків для лікування грижі хребта не потрібна хірургічна операція. Біль, оніміння, слабкість, і інші симптоми, пов'язані з цим порушенням, зазвичай проходять через 4-6 місяців після їх появи.

На жаль, неможливо передбачити, у якого пацієнта одужання станеться без втручання, а в кого немає. Тому в більшості випадків пацієнтам спочатку призначають хірургічні методи лікування.

Нехірургічне лікування

При лікуванні грижі хребта може застосовуватися комбінація наступні засобів і методів:

• Знеболюючі засоби; наприклад, нестероїдні протизапальні препарати зменшують запалення і біль, м'язові релаксанти усувають спазми; наркотичні знеболюючі можуть зняти дуже сильний біль (їх можна купити лише за рецептом лікаря).
• Використання гарячих і холодних компресів, особливо протягом перших 24-48 годин після появи симптомів.
• Фізіотерапія: масаж, вправи для розтяжки і зміцнення м'язів спини. Вони зменшують біль і збільшують гнучкість хребта.
• Епідуральна ін'єкція протизапальних препаратів допомагає пацієнтів при сильному болі.

Хірургічне лікування

Якщо після застосування нехірургіческіх методів лікування протягом декількох тижнів пацієнт продовжує відчувати сильний біль або якщо присутні симптоми неврологічного дефіциту (наприклад, слабкість литкових м'язів), може бути призначена хірургічна операція.

Як правило, під час операції хірург видаляє пошкоджений міжхребцевий диск частково або повністю. Це називається дискектомію. Ідея про видалення частини хребта може лякати пацієнта, проте на практиці ця процедура проходить з використанням мінімально інвазивних технік, що робить її досить безпечною. При цьому робляться маленькі розрізи і пріменются спеціальні технології, наприклад, мікроскопи і ендоскопи (умовно кажучи, дуже маленькі відео камери).

Після такої операції пацієнт відновлюється значно швидше, ніж після операції із застосуванням традиційних технік, оскільки пошкодження м'язів і крововтрата зведені до мінімуму.

Спондилодез рідко необхідний, якщо пацієнт вперше лікує грижу хребта. Іноді в простір, що залишився між двома хребцями, все ж вставляють кістковий трансплантат - зазвичай це невеликий шматок кістки, який беруть зі стегна самого пацієнта. Кістковий трансплантат використовують для з'єднання хребців. У деяких випадках для цього також застосовують спеціальні стрижні і гвинти.

Відновлення

Якщо хірургічна операція була мінімально інвазивної і пройшла успішно, пацієнт може встати з ліжка в той же день, коли вона була проведена. При відсутності ускладнень пацієнт може відправитися додому протягом 24 годин після операції. Якщо операція була більш інвазивної, пацієнту доведеться залишатися в лікарні кілька днів.

Перед випискою лікар може порекомендувати пацієнту знеболюючі - протягом декількох днів після операції пацієнт може відчувати більш-менш сильний біль.

Будинки протягом декількох днів пацієнту доведеться відпочивати, поступово збільшуючи рівень активності відповідно до отриманих від лікаря вказівками. Термін повернення до звичного способу життя залежить від стану кожного пацієнта окремо. При появі будь-яких тривожних симптомів в післяопераційний період слід зателефонувати своєму лікарю. Період відновлення є важливим етапом лікування грижі хребта, від якого великою мірою залежить його успішність.