Сколіоз 4 ступеня - це поєднання дуже сильного викривлення хребта з вираженими порушеннями з боку внутрішніх органів. Як правило, ця ступінь сколіозу супроводжується значними болями в спині і вимагає комплексного лікування у вигляді операції з наступною тривалою реабілітацією.

Як розвивається сколіоз 4 ступеня

Сколіоз 4 ступеня являє собою поєднання бокового викривлення хребта від 60˚ до 90˚ і більше з деформацією грудної клітки Деформація грудної клітки: вроджена і набута - яка небезпечніше?   і тазу і порушенням функції внутрішніх органів. Деформація хребта змінює нормальні співвідношення тулуба хворого. Найчастіше розвивається виражений кифосколиоз (реберний горб - випинання грудної клітки назад) в грудному відділі. Рідше це може бути лордосколіоз (прогин грудної клітки вперед).

На тлі цих змін зменшується обсяг грудної клітки, підвищується тиск у малому колі кровообігу, наростає задишка, розвивається так зване кіфосколіотіческое серце, з'являється серцева і дихальна недостатність.

Ознаки сколіозу 4 ступеня

При сколіозі 4 ступеня дуга викривлення хребта зазвичай має S-подібний вигин (тобто складається з двох дуг, спрямованих у різні сторони). Рідше зустрічається Z-подібний вигин (трьох дуги викривлення). На цій стадії також значно виражена торсия (скручування) хребців.

Зміни при сколіозі 4 ступеня видно навіть коли хворий повністю одягнений. У нього одне плече вище іншого, ззаду випирає горб (зазвичай з одного боку), перекошений таз створює видимість укорочення однієї нижньої кінцівки.

Хворих турбують постійні різної інтенсивності (ступінь болів буває індивідуальної) болі в спині, що посилюються при найменшій фізичному навантаженні, постійне відчуття втоми, зниження працездатності. Виникає також наростаюча задишка, а при порушенні функції серцево-судинної системи з'являється ризик розвитку набряку легенів.

Діагностика та лікування сколіозу 4 ступеня

Як і будь-яка інша ступінь сколіозу, сколіоз Сколіоз - коли хребет викривлений   4 ступеня виявляється при огляді ортопеда-травматолога і підтверджується даними рентгенологічного дослідження хребта. Крім того, обов'язково досліджують стан внутрішніх органів - тяжкі порушення їх функції є показанням для оперативного лікування сколіозу.

Ефективне лікування сколіозу Сколіоз: методи лікування та профілактика   4 ступеня може бути тільки оперативним. Повністю вилікувати сколіоз 4 ступеня можливе тільки за допомогою операції, проведеної у віці до 10-11 років. Але іноді хворі не погоджуються на операцію, в такому випадку призначається комплексне консервативне лікування, метою якого є стабілізація стану хворого і зміцнення м'язів спини і живота, що підтримують хребет. Консервативне лікування включає в себе носіння хворим спеціального, виготовленого на замовлення за індивідуальними мірками ортопедичного корсета, індивідуальні заняття лікувальною гімнастикою, курси масажу, фізіопроцедур, рефлексотерапії Рефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування   та медикаментозної терапії для зняття болів і м'язового спазму в спині.

Оперативне лікування сколіозу 4 ступеня

Наявність у хворого сколіозу 4 ступеня вже є показанням для оперативного втручання.

Сколіоз у дорослих (тобто у хворих із завершеним зростанням) є більш важкою і складною проблемою, ніж у дітей і підлітків. Це відбувається через приєднання у них вторинних дегенеративних змін з боку хребта (тобто явищ остеохондрозу), що призводять до подальшого прогресування деформації, розвитку стійкого больового синдрому, збільшенню функціональних порушень з боку органів грудної порожнини.

Сьогодні існує кілька загальноприйнятих методик проведення таких операцій. В основі всіх операцій на хребті при сколіозі лежить кістково-пластична фіксація хребта. Сьогодні така фіксація проводиться за допомогою стабільних або динамічних металоконструкцій (імплантатів).

Стабільні конструкції встановлюються в основному дорослим хворим, після 25 років, у яких вже закінчився зростання кісткового скелета. Як правило, це приводить до стабілізації патологічного процесу. Вирівнювання викривлення можливо також за допомогою кісткового трансплантата, матеріал для якого беруть, як правило, зі стегна самого хворого або використовують донорський матеріал. І все ж повністю усунути сколіоз 4 ступеня неможливо навіть при оперативному лікуванні: занадто великий ризик ушкодження спинного мозку.

Для лікування сколіозу 4 ступеня у дітей застосовують зазвичай динамічні конструкції - імплантат, який після установки на хребет дитини, як би росте разом з ним, не заважаючи зростанню хребта і не вимагаючи додаткових операцій.

Сколіоз 4 ступеня ефективно лікується тільки за допомогою хірургічної операції.

Галина Романенко

Частою проблемою, яка виникає з дитинства, є сколіоз. Неправильне положення хребта в ранньому віці призводить до серйозних проблем в зрілому. Сколіоз лікувати можна і потрібно, вибір методу залежить від віку пацієнта.

Лікування сколіозу у дітей

При дуже легких формах сколіозу у дітей Сколіоз у дітей - піддається лікуванню, але може швидко прогресувати   існує ймовірність, що з часом він пройде сам по собі. У цьому випадку лікар може віддати перевагу спостереження за розвитком порушення.

Для ретельного контролю над станом пацієнта необхідно проводити рентгенівське дослідження не рідше одного разу на півроку.

• Пластиковий корсет

Для корекції сколіозу у маленьких дітей може бути використаний пластиковий корсет, який прикріплюється до тіла дитини. Його доводиться носити постійно протягом досить тривалого часу. Корсети регулярно міняють, що дитина могла нормально рости і розвиватися. У силу особливостей конструкції таких корсетів, дітям до двох років їх міняють щодня два-три місяці, під анестезією. Тим не менш, існує велика ймовірність того, що після лікування за допомогою пластикових корсетів для подальшої корекції сколіозу дитині доведеться носити звичайні корсети.

• Бандаж

При сильному викривленні хребта (під кутом більше 20 градусів), потрібно носіння бандажа. Бандаж не може вилікувати сколіоз, але він зупинить подальше викривлення.

Необхідно ретельно підбирати бандаж з урахуванням особливостей хребта дитини. Для цього попередньо знімають пластиковий корсет.

Зазвичай рекомендується носити бандаж 23 години на добу, тобто його можна знімати, тільки щоб прийняти душ або ванну. Бандаж не повинен заважати повсякденній діяльності людини, і його можна носити під час занять більшістю неконтактних видів спорту. Якщо дитина займається контактними видами спорту, бандаж, як правило, рекомендується знімати на час тренувань.

Регулярні фізичні навантаження дуже важливі для дітей, які носять бандаж. Це допоможе зміцнити мускулатуру, зробити носіння бандажа більш комфортним і, в кінцевому підсумку, підвищити ефективність лікування сколіозу.

Бандаж доведеться носити до тих пір, поки тіло дитини продовжує зростати. Як правило, у хлопчиків зупиняється близько 17 років, у дівчаток близько 15 років.

• Хірургічні методи лікування

Важкі форми сколіозу (викривлення хребта більш ніж на 50 градусів) вимагають хірургічного втручання.

Операція може допомогти запобігти розвитку порушень в роботі серця і легенів, а також полегшити біль у спині і не допустити аномального розвитку організму дитини.

У ході складної операції, яка триває від чотирьох до восьми годин, хребет випрямляють за допомогою металевих скоб. Після операції дитину доставляють у відділення інтенсивної терапії, де він знаходиться, як правило, протягом 24 годин. Всього йому доведеться провести в лікарні від 7 до 10 днів. Більшість дітей можуть повернутися в школу через чотири-шість тижнів, а повноцінно займатися спортом - через рік після операції.

Лікування сколіозу у дорослих

Першим засобом лікування при сколіозі у дорослих, як правило, є лікарські препарати для полегшення симптомів порушення.

• Лікарські засоби

У більшості випадків досить ефективно допомагають парацетамол Парацетамол - ефективний при помірних болях   і нестероїдні протизапальні препарати. Якщо ж сколіоз викликає дуже сильний біль, може знадобитися прийом рецептурних знеболюючих.

• Фізичні навантаження

Згідно з результатами досліджень, регулярні фізичні навантаження (не менше 150 хвилин на тиждень) допомагають виправити легкі форми сколіозу і полегшити болі в спині Біль у спині: чи не запустити процес . Слід вибирати види навантажень, які не роблять сильного тиску на хребет; особливо корисно при сколіозі плавання.

• Корсети

Корсети не допоможуть скорегувати сколіоз Сколіоз - коли хребет викривлений   у дорослих, проте вони можуть значно полегшити біль і дискомфорт. Слід врахувати, проте, що носіння корсета пов'язане з певним незручністю і, можливо, вам слід віддати перевагу інший метод лікування.

• Хірургічна операція

Через високого ризику, пов'язаного з операцією для лікування сколіозу у дорослих, вона може бути рекомендована тільки за таких умов:

• Сколіоз супроводжується сильними болями, з якими не справляються консервативні методи лікування;
• Викривлення хребта прогресує і, якщо залишити його без лікування, може викликати пошкодження серця і легенів.

Основними методами хірургічного лікування сколіозу є:

• Декомпресія - якщо біль при сколіозі викликана защемлением нервового корінця, частина міжхребцевого диска віддаляється, і біль, як правило, проходить.
• Випрямлення хребта за допомогою скоб зі штучних матеріалів. Операція проводиться практично також, як у дітей, але для дорослих вона більш небезпечна. Приблизно в 30% випадків за допомогою операції не вдається домогтися значного полегшення болю і дорослих пацієнтів зі сколіозом. Крім того, існує ризик інфекції, утворення згустків крові, а також ретроградної еякуляції. Іноді одним з результатів операції стає пошкодження нервів, але, на щастя, такі ускладнення зустрічаються рідко.