Коли говорять про вірусному менінгіті, то зазвичай мають на увазі менінгіт, викликаний збудниками ентеровірусної інфекції. Вірусний менінгіт розповсюджений досить широко. У теплу пору року, коли багато овочів і фруктів, а багато діти купаються в невеликих закритих водоймах, часто спостерігаються спалахи ентеровірусної інфекції.

Що таке ентеровірусні інфекції

Ентеровірусні інфекції - це група інфекційних захворювань, які викликаються вірусами Коксакі, ЕСНО та ентеровірусами серотипів 70 і 71. Збудники ентеровірусних інфекцій складають разом зі збудниками поліомієліту групу ентеровірусів людини. Відмінною особливістю ентеровірусів є їх здатність розмножуватися в кишечнику людини і виділятися з фекаліями. Але ця властивість є і у деяких інших вірусів, наприклад, ротавірусів і аденовірусів.

Коксакі-віруси вперше були виділені американськими вченими Дллдорфом і Сікклсом в 1948 р у м Коксакі, штат Нью-Йорк. Виділено кілька десятків серотипів вірусу, які прийнято ділити на дві підгрупи: А і В. Серотипи підгрупи А вважають збудниками герпангіни і асептичного серозного менінгіту. Серотипи підгрупи В - збудниками міокардиту Коксакі, перикардиту та менінгіту. Серопіти А і В є також збудниками ГРВІ, кишкових інфекцій та поліоміелітоподобних захворювань.

ECHO-віруси (луна-віруси) - це кишкові віруси людини, вони отримали свою назву від англійської абревіатури ЕСНО - enteric cytopathogenic human orphan viruses - кишкові цитопатична «сирітські» віруси людини. «Сирітських» їх назвали тому, що їх роль в патології людини довго залишалася невідомою. Ехо-віруси були вперше виділені з кишечника людини при вивченні поліомієліту Роббінсом і Мельником в середині минулого століття. В даний час відомі більше 30 серотипів цих вірусів, які можуть викликати захворювання людей: асептичнийменінгіт Менінгіт - запалення оболонок мозку , Енцефаліт, лихоманки, кишкові інфекції, гастроентерити, респіраторні інфекції і т. Д.

Як передається вірусний менінгіт, викликаний ентеровірусами? Джерелом зараження ентеровірусної інфекцією є хвора людина. Вірус може передаватися від хворої до здорової як через руки і предмети, забруднені фекаліями (контактним шляхом), так і повітряно-краплинним, при кашлі та чханні.

Ентеровірусні інфекції відрізняються величезною варіантом клінічного перебігу. Один і той же вірус у різних людей може викликати зовсім різні захворювання. Це може бути звичайна гостра респіраторна вірусна інфекція (ГРВІ), герпетична ангіна Герпетична ангіна - легка форма захворювання , Кишкова інфекція, серозний менінгіт Серозний менінгіт - наслідок серйозної інфекції , Епідемічна міалгія, пропасниця з висипаннями на шкірі або слизових оболонках, міокардит.

При цьому форма захворювання залежить не від виду і властивостей ентеровірусу, а від особливостей вікової та індивідуальної реактивності організму, у тому числі від імунітету.

Вірусний менінгіт, викликаний тими чи іншими ентеровірусів, має, як правило, однакові прояви. Встановити справжнього «винуватця» інфекції можна тільки лабораторним шляхом.

Симптоми вірусного менінгіту

Менінгіт - вірусне захворювання, яке викликається ентеровірусами і носить серозний (тобто негнійний) характер. Це одна з форм ентеровірусної інфекції, яка може розвиватися, як на тлі якихось інших проявів (ГРВІ, кишкових інфекцій), так і самостійно. Хворіють ентеровірусних менінгітом звичайно діти та люди молодого віку.

Інкубаційний період вірусного менінгіту - від 2 до 12 днів. Після цього ознаки вірусного менінгіту розвиваються швидко і раптово. Піднімається висока температура (39 - 40˚), з'являються озноб, головний біль і блювота. Іноді з перших же годин захворювання дитина може втратити свідомість, у нього можуть початися судоми.

Обличчя хворого червоніє, при цьому носогубний трикутник залишається блідим. Іноді з'являються герпетичні висипання в області губ і носа. У деяких хворих на шкірі обличчя, тулуба і кінцівок з'являється плямисто-папульозний висип, зникаюча через кілька годин. Кон'юнктива і склери очей почервонілі, на них чітко проглядаються дрібні кровоносні судини. З'являються біль у горлі та почервоніння в області зіва. З'являються брадикардія (уражень серцевого ритму), запори. Особливо швидко розвиваються симптоми вірусного менінгіту у дітей.

Менінгеальні симптоми з'являються на другий-третій день захворювання. Їм передують головний біль різної інтенсивності і блювота, пов'язані з гостро розвиваються підйомом внутрішньочерепного тиску. У хворого з'являється підвищена шкірна чутливість, світлобоязнь, непереносимість гучних звуків.

Через рефлекторного тонічного скорочення м'язів всього тіла хворий приймає характерну менінгеальну позу: голова закинута назад, тіло вигнуте, живіт втягнутий, руки притягнуті до грудей, а коліна до живота. Але така характерна поза при вірусних менінгітах зустрічається не завжди, часто менінгеальні симптоми носять стертий характер.

Майже завжди присутній ригідність (заціпенілість) потиличних м'язів - через їх напруги хворий не може доторкнутися підборіддям до грудної клітки. Можлива поява парезу лицьового і окорухового нервів, що проявляється у вигляді асиметрії обличчя і косоокості.

Гарячковий період триває від 3 до 10 днів, після чого температура падає, найчастіше дуже швидко - критично. Одночасно йдуть на спад ознаки вірусного менінгіту. Захворювання триває зазвичай не більше одного-двох тижнів, але набагато триваліша тримаються зміни в спинномозковій рідині - для її повного відновлення буде потрібно не менше місяця. Вірусний менінгіт у дітей Менінгіт у дітей - небезпечне захворювання   протікає важче, ніж у дорослих. При цьому, чим молодша дитина, тим важче у нього протікає захворювання.

Прогноз при ентеровірусної менінгіті звичайно сприятливий. Наслідки вірусного менінгіту зазвичай проявляються у вигляді астенії (слабкості, загальмованості, дратівливості), яка може триматися від декількох тижнів до декількох місяців. Іноді розвиваються рецидиви захворювання, які протікають набагато легше.

Вітрянка - інкубаційний період цієї дитячої інфекції являє собою час від моменту зараження (це може бути дуже короткочасний контакт з хворим вітрянкою) до появи на шкірі перших проявів інфекції. Зазвичай першим проявом вітрянки є характерна бульбашкова висип.

Чому з'являється дитяча інфекція вітрянка

Вітрянка - це гостре інфекційне захворювання, що викликається одним з вірусів герпесу - варицелла зостер. Сьогодні точно відомо, що після одужання від вітрянки вірус з організму повністю не віддаляється, а зберігається в нервових клітинах. При зниженні імунітету віруси варицелла зостер можуть знову активізуватися, розмножуватися, спускатися по нервових закінченнях в шкіру і викликати захворювання. Але повторна інфекція, як правило, вже вражає тільки окремі ділянки шкіри, розташовані над гілочками нервів, і носить назву оперізувального герпесу Оперізуючий герпес і вітрянка - від одного і того ж збудника інфекції   або лишаю.

Вітрянка - дуже заразне захворювання. Хворий стає заразним приблизно за добу до появи висипу. Він може бути джерелом інфекції протягом усього періоду висипань, а також ще протягом п'яти днів після появи останніх елементів висипу на шкірі. Передача інфекції від хворої людини до здорової відбувається повітряно-крапельним шляхом при розмові, кашлі, чханні і так далі. А так як вірус варицелла зостер дуже леткий, зараження можливо і на значній відстані від хворого (до 20 і більше м), у тому числі на свіжому повітрі (збудник інфекції передається зі струмом повітря при вітрі), тоді як заразність інших інфекцій на свіжому повітрі різко знижується.

Інкубаційний період вітрянки - що відбувається в організмі зараженого?

З моменту зараження вітрянкою до моменту появи на шкірі перших елементів висипу зазвичай проходить від 10 днів до трьох тижнів. Але в середньому інкубаційний період вітрянки триває близько двох тижнів.

Місцем впровадження вірусу вітрянки (вхідними воротами інфекції) є слизова оболонка верхніх дихальних шляхів. Втілившись у клітини слизової оболонки, вірус починає інтенсивно розмножуватися, при цьому цикл розвитку вірусу відбувається в ядрі і цитоплазмі інфікованих клітин.

Після розмноження віруси вітрянки потрапляють в лімфатичні вузли, де накопичуються, а потім вже по лімфатичних судинах потрапляють в кров. Момент попадання вірусів вітрянки в кров (вірусемія) співпаде з появою перших симптомів захворювання - підвищується температура тіла, з'являється загальне нездужання.

На шкірі і слизових оболонках утворюються бульбашки з серозним вмістом, в якому у високій концентрації знаходиться збудник інфекції.

Вірус вітрянки може також вражати нервові клітини (нейрони) кори головного мозку і підкіркових структур (у тому числі мозочка), міжхребцеві нервові ганглії (в них він зберігається і після одужання протягом всього життя).

Інкубаційний період вітрянки у дітей і дорослих

Скільки триває інкубаційний період вітрянки у різних контингентів хворих? Як правило, тривалість інкубаційного періоду вітряної віспи не пов'язана з віком хворого. Інкубаційний період вітрянки у дорослих Вітрянка у дорослих - загроза життю   і дітей триває зазвичай від 10 до 21-23 днів, але частіше триває близько двох тижнів.

Сприйнятливість до вірусу вітрянки найбільше у дітей від року (при грудному вигодовуванні і у випадку, якщо мати свого часу хворіла на вітрянку) до 10-12 років. У цей час практично будь-який контакт з хворим вітрянкою призводить до захворювання, яке в переважній більшості випадків протікає легко.

Чи можна допомогти зараженому в інкубаційний період вітрянки

Якщо з часу контакту з хворим вітрянкою пройшло менше чотирьох діб, попередити захворювання або знизити ризик розвитку важкої інфекції можна за допомогою імуноглобуліну - лікарського препарату, приготованого з сироватки крові хворого і містить антитіла до варицелла зостер. Після введення імуноглобуліну можна або не захворіти зовсім, або перенести вітрянку в легкій формі Вітрянка в легкій формі - виробляється чи стійкий імунітет? , Як правило, без ускладнень.

Введення імуноглобуліну рекомендують особам з ослабленим імунітетом Імунітет - види і особливості у дітей в дорослих   і вагітним жінкам, які не хворіли раніше вітрянкою і були в контакті з хворим цією інфекцією.

Після четвертого дня інкубаційного періоду можна тільки спостерігати за людиною, хто був у контакті з хворим, і намагатися якомога раніше виявити початок захворювання.

Галина Романенко