Оперізуючий лишай - від простого нездужання і ураження мозку

Оперізуючий лишай - це вірусна інфекція, яка викликає хворобливу висип. Хоча вона може з'явитися на будь-якій частині тіла, як правило, при цей захворюванні на шкірі виникає смуга з пухирів навколо верхньої частини тулуба або на його правій або лівій стороні.

Збудником оперізуючого лишаю є вірус варицелла зостер - той же вірус, який викликає вітряну віспу, або вітрянку. Після того, як людина перехворіла вітрянкою, вірус стає неактивним і залишається в нервових тканинах, прилеглих до спинного і головного мозку. Через багато років він може знову стати активним, викликавши поява симптомів оперізувального лишаю.

Це захворювання не смертельно, але воно може бути вкрай болючим. Вакцина може зменшити ризик розвитку оперізувального лишаю, а ранній початок перебігу допоможе скоротити тривалість активної фази захворювання і зменшити ризик розвитку ускладнень.

Оперізуючий лишай Лишай - не тільки інфекційне захворювання   - Це захворювання, яке розвивається в результаті повторної активізації вірусу вітряної віспи (Varicella zoster) - збудника вітрянки. Однак на відміну від вітрянки, оперізуючий лишай розвивається не у всіх людей, які контактували з вірусом і не мають імунітету, а лише у 10-20% осіб, заражених вірусом. Захворюваність оперізувальний лишай з віком стрімко зростає, і подвоюється за кожне десятиліття після 50 років. У людей молодше 15 років ця хвороба зустрічається рідко. Згідно з результатами одного з досліджень на пацієнтів у віці старше 55 років припадало 30% всіх випадків захворювання оперізувальний лишай, при тому, що вони становили всього 8% від усіх учасників дослідження. На дітей молодше 14 років довелося тільки 5% випадків захворювання.

На думку фахівців, причиною більш частою реактивації вірусу вітряної віспи у людей середнього та похилого віку є природне вікове ослаблення клітинного імунітету. Захворюваність висока і серед людей, у яких є хвороби, що впливають на клітинний імунітет, наприклад, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) і деякі злоякісні захворювання. Тривалий прийом кортикостероїдів, хіміотерапія і радіотерапія також підвищують ризик захворювання оперізувальний лишай.

Серед ВІЛ-інфікованих пацієнтів захворюваність оперізувальний лишай на 15% вище, ніж серед людей, які не заражені вірусом імунодефіциту. У той же час, немає доказів того, що оперізуючий лишай прискорює розвиток СНІДу у заражених ВІЛ. Оперізуючий лишай розвивається приблизно у 25% пацієнтів, у яких діагностована лімфома Ходжкіна.

Вірогідність захворювання оперізувальний лишай може залежати і від расової приналежності. Відомо, що ризик розвитку цього захворювання у чорношкірих приблизно на чверть вище, ніж у представників європеоїдної раси.

Хоча оперізуючий лишай не так заразний, як вітрянка, хворі ним люди можуть заразити тих, хто ще не хворів вітрянкою. Вірогідність зараження для тих, що живе з хворим в одній квартирі, становить приблизно 15%.

Патофізіологія

Вірус вітряної віспи є дуже заразним ДНК-вірус. При першому контакті з організмом, які не мають імунітету, він призводить до захворювання вітрянкою, і проникає в дорсальні ганглії спинного мозку. Як саме він туди потрапляє, і живе він в нейронах, або у підтримувальних клітинах, поки не цілком ясно. Так чи інакше, геном вірусу вітряної віспи був виявлений в ганглії трійчастого нерва практично всіх пацієнтів, у яких аналізи на наявність цього вірусу давали позитивний результат.

Вірус залишається латентним протягом десятиліть завдяки набутому під час первинної інфекції клітинному імунітету. Цьому певною мірою сприяє і зміцнення імунітету Зміцнення імунітету - допомога імунній системі , Яке відбувається протягом життя людини за зовнішніми та внутрішніми причинами. Реактивація вірусу зазвичай відбувається, коли клітинний імунітет стає слабкішим. «Прокинувся» вірус переміщається в нерв, і викликає болю і висипання. У деяких пацієнтів цей же вірус призводить до розвитку постгерпетична невралгії, але як саме це відбувається, поки неясно.

Клінічна картина

Першим етапом розвитку оперізуючого лишаю часто є продромальний період, для якого характерні поколювання, печіння і підвищення чутливості на ділянках шкіри, де пізніше з'являться симптоми хвороби; можуть бути присутні і деякі інші ознаки. Тривалість продромального періоду зазвичай становить від одного до двох днів, але в окремих випадках він може тривати до трьох тижнів.

Під час продромального періоду оперізуючий лишай може бути помилково прийнятий за деякі гінекологічні, серцево-судинні захворювання, а також за порушення, що вражають шлунково-кишковий тракт.

Після завершення цього періоду на шкірі з'являється характерна для оперізуючого лишаю висип - спочатку це невеликі папули, потім - бульбашки, в яких міститься прозора рідина. Висип зазвичай буває досить болючою, її поява часто супроводжується тривожністю Тривожність - як відрізнити норму від патології?   і симптомами, схожими з симптомами грипу.

Основною скаргою пацієнтів, страждаючих від оперізуючого лишаю, є біль - саме тому вони найчастіше звертаються за медичною допомогою. Біль може описуватися як сильне печіння або поколювання, і з нею не вдається впоратися самостійно. Крім того, у багатьох пацієнтів через болі виникають проблеми зі сном.

Приблизно через 7-10 днів пухирці лопаються, і на їх місці утворюється суха скориночка. Коли вона відвалюється, на її місці можуть залишатися невеликі рубці. Іноді спостерігається зміна пігментації шкіри.

У деяких пацієнтів оперізуючий лишай призводить до ускладнень, вражаючим очі, серед них - слизисто-гнійний кон'юнктивіт, епісклерит, кератит і передній увеїт.

Найбільш поширеним хронічним ускладненням оперізувального лишаю є постгерпетична невралгія. Хворобливі відчуття, що зберігаються на протяг більш, ніж одного-трьох місяців після зникнення шкірного висипу, зазвичай вважаються ознакою цього порушення. Такі пацієнти зазвичай скаржаться на постійне печіння і гострі болі. У деяких з них біль може посилюватися навіть при незначному впливі на шкіру, наприклад, при контакті з одягом, ковдрою, навіть при подиху вітру.

У більшості випадків постгерпетична невралгія є самоограничивающимся захворюванням - його симптоми з часом минають самі по собі. Менш, ніж у чверті пацієнтів біль зберігається шість місяців після появи перших симптомів оперізувального лишаю; лише один з двадцяти чоловік раніше страждає від хворобливих відчуттів рік потому.

Симптоми

Симптоми оперізувального лишаю часто зазвичай вражають певні ділянки тіла, і, часто, з'являються лише на одній стороні. Це захворювання можна дізнатися за наступними симптомами:

• Біль, печіння, оніміння або поколювання в шкірі
• Червона висипка, що з'являється через кілька днів після появи болю
• Пухирі, наповнені рідиною, які через деякий час лопаються і покриваються сухий скоринкою
• Сверблячка
• Дещо рідше у пацієнтів, хворих на оперізувальний лишай, з'являються і такі симптоми:
• Лихоманка (підвищена температури тіла, епізоди жару і ознобу)
• Загальне нездужання, болю в тілі
• Головний біль
• Безпричинна втома, млявість

Біль зазвичай є першим симптомом оперізуючого лишаю. У деяких пацієнтів вона може бути дуже інтенсивною. В залежності від локалізації болю її іноді приймають за ознака захворювань серця, легенів або нирок. У деяких пацієнтів біль залишається єдиним симптомів оперізувального лишаю - висип у них не з'являється взагалі. У деяких випадках висип з'являється не так на тулуб, а навколо одного ока, на шиї або на обличчі.

Коли потрібно звертатися до лікаря

При підозрах на оперізуючий лишай взагалі потрібно звернутися до лікаря, але в деяких випадках це слід зробити негайно:

• Якщо у вас з'явився біль і висип на шкірі навколо ока. При відсутності лікування це може призвести до необоротних пошкоджень очі.
• Вам більше 65 років - це збільшує ризик розвитку серйозних ускладнень.
• У вас ослаблена імунна система (через рак, медикаментозної терапії або хронічних захворювань).
• Висип поширюється не велику ділянку шкіри і є дуже болючою.

Причини

Оперізуючий лишай може розвинутися у будь-якої людини, хто коли-небудь хворів вітрянкою. Вірус варицелла зостер може залишатися в сплячої фазі десятиліттями; у деяких пацієнтів він ніколи не реактивується.

Не цілком ясно, чому саме він іноді викликає оперізуючий лишай. Більшість вчених вважають, що в цьому винна ослаблена імунна система. Це може відбутися з різних причин - починаючи від хронічного емоційного стресу Як перемогти стрес? Створити для себе оазис   та медикаментозної терапії, закінчуючи природним процесом старіння організму.

Це заразно?

Людина, хворий на оперізувальний лишай, може передати вірус варицелла-зостер кожному, у кого немає імунітету до вітрянці - тобто тим, хто ніколи не хворів нею. Це зазвичай відбувається при прямому контакті з відкритими ранами, що з'являються на місці пухирів. Після зараження людина захворіє вітрянкою, а не оперізувальний лишай.

Для деяких вітрянка може бути небезпечна, тому пацієнтам, у яких на шкірі є лопнули пухирі, повинні уникати фізичних контактів з:

• Людьми, чия імунна система ослаблена (до них відносяться, наприклад, пацієнти, що проходять хіміотерапію та радіотерапію, ВІЛ-інфіковані, хворі деякими хронічними захворюваннями)
• Новонародженими
• Вагітними жінками