Механізм дії парацетамолу

Парацетамол - синтетичний лікарський препарат, який відноситься до ненаркотичних знеболюючих засобів. Механізм його дії пов'язаний з пригніченням утворення в організмі простагландинів - біологічно активних речовин, що надають багатостороннє вплив на організм.

Зниження кількості простагландинів у крові викликає жарознижувальну та знеболювальну дію. Жарознижувальну дію парацетамолу пов'язана з тим, що він пригнічує збудження простагландинами центру терморегуляції, який знаходиться в гіпоталамусі - відділі головного мозку, регулюючому роботу багатьох систем. При зниженні кількості простагландинів знижується і температура. Знеболюючу дію парацетамолу пов'язана зі зниженням дії простагландинів на чутливість нервових клітин до механічних і хімічних подразників. Протизапальну дію парацетамолу слабке, майже не виражене.

Доведено, що парацетамол більш активно діє в дитячому віці, надаючи при цьому менше побічних дій. Відбувається це тому, що розпад парацетамолу в організмі дорослої людини і дитини відбувається по-різному: у дітей у віці до 12 років в результаті недостатньої зрілості деяких ферментів при цьому не відбувається утворення токсичних продуктів обміну, в той час, як у дорослих вони утворюються і негативно діють на печінку. З цієї причини парацетамол входить до складу багатьох дитячих жарознижуючих засобів.

Різними фірмами препарат випускається в таблетках (у тому числі швидкорозчинних), капсулах, розчинах для прийому всередину, порошках (у тому числі для приготування суспензії), ректальних свічках, розчинах для ін'єкцій, у вигляді сиропу під назвами: панадол, панадол солюбл, панадол юніор , еффераглан, Калпол та інші.

Парацетамол добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту, при цьому максимальна концентрація в плазмі крові досягається протягом години. Всмоктування препарату відбувається переважно в тонкій кишці. Швидкість всмоктування препарату може сповільнюватися при одночасному прийомі препаратів, що знижують кислотність шлункового соку і адсорбентів (препаратів, обложників на своїй поверхні різні речовини, наприклад, активованого вугілля).

Показання та протипоказання для застосування

Застосування парацетамолу показано:

• при помірних болях різного походження: головний (в тому числі мігрені), зубний, болях, що розповсюджуються по ходу нерва (невралгіях), болях у м'язах і суглобах, болях під час менструації, болях при травмах, опіках;
• при високій температурі (лихоманці), пов'язаної з інфекційно-запальними захворюваннями у дітей і дорослих.

Застосування парацетамолу протипоказано:

• при виражених порушеннях функції печінки або нирок;
• при вродженому дефіциті ферменту глкжозо-6-фосфатдегідрогенази;
• при захворюваннях крові;
• при підвищеній чутливості до препарату;
• при вагітності та годуванні груддю Годування грудьми: годувати - і жодних цвяхів! ;
• літнім пацієнтам.

При одночасному призначенні з парацетамолом деяких лікарських препаратів (деяких снодійних, протиепілептичних препаратів, антибіотика Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому?   рифампіцину) або алкоголю значно підвищується ризик його токсичної дії на печінку.

Побічні ефекти, які можуть виникнути при лікуванні парацетамолом

При прийомі парацетамолу можливі такі побічні ефекти:

• з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, болі в животі Болі в животі: види і симптоми ; при тривалому застосуванні у високих дозах можливе токсичний вплив на печінку зі зміною її функції;
• алергічні реакції у вигляді шкірного висипу (у тому числі кропив'янки), свербежу, набряку Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   Квінке;
• з боку органів кровотворення: недокрів'я (анемія), зменшення кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія - чревата кровотечами), підвищений вміст в крові метгемоглобіну - похідного гемоглобіну, не здатної переносити кисень;
• з боку нирок - нефротоксична (ушкоджувальна тканину нирок) дію при тривалому застосуванні у великих дозах.

У разі передозування парацетамолу необхідно провести промивання шлунка і негайно викликати швидку допомогу, так як для нейтралізації дії парацетамолу необхідно ввести специфічний антидот - N-ацетилцистеїн. Своєчасне призначення N-ацетилцистеїну дозволяє зберегти функцію печінки і, отже, життя пацієнта.

Парацетамол - незамінний засіб при високій температурі і болях різного походження.

Цитрамон і тиск

При безконтрольному прийомі цитрамон може зіграти з людиною поганий жарт. Наприклад, він може добре знімати головний біль, але в якийсь момент головний біль може бути пов'язана з високим артеріальним тиском і в цьому випадку наслідки прийому цитрамона можуть бути непередбачуваними.

Цитрамон - комбінований препарат від головного болю

До складу комбінованого препарату цитрамона входять аспірин, кофеїн і парацетамол. Всі ці препарати мають різний механізм дії, але їх особливістю є те, що вони взаємно підсилюють дію один одного. Так, аспірин є нестероїдним протизапальним препаратом (НПЗП), який пригнічує дію речовин, які викликають запалення і біль, - простагландинів. При цьому у першого НПЗП аспірину безліч побічних ефектів, найнебезпечнішими з яких є подразнюючу дію на шлунок і здатність посилювати кровоточивість.

На кровоносні судини кофеїн діє таким чином: судини скелетних м'язів, серця і нирок розширюються, з судини органів черевної порожнини (крім нирок) і головного мозку звужуються.

Останній препарат, що входить до складу цитрамона, - парацетамол. Він також володіє знеболюючими властивостями і підсилює дію перших двох препаратів. Негативною властивістю парацетамолу є те, що він володіє гепатотоксическим дією, тобто вбиває клітини печінки, саме тому цитрамон не можна приймати постійно.

Чи можна приймати цитрамон при підвищеному артеріальному тиску

Якщо артеріальний тиск лише злегка підвищений, то цитрамон не зробить на нього істотного впливу, оскільки входить у його склад кофеїн частково розширює, а частково звужує кровоносні судини. Здатність кофеїну звужувати кровоносні судини головного мозку використовується при лікуванні мігрені У мене мігрень. Що робити?   - Захворювання, при якому судини головного мозку раптово різко розширюються, що і викликає напад найсильнішої головного болю.

Небезпечно приймати цитрамон при дуже високому артеріальному тиску (АТ). У цьому випадку його дія може викликати ряд ускладнень. Наприклад, посилити спазм кровоносних судин головного мозку, що може призвести до порушення мозкового кровообігу і навіть до ішемічного інсульту Інсульт - важке ураження головного мозку   - Відмирання клітин мозку через порушення їх живлення.

Звуження кровоносних судин головного мозку при високому артеріальному тиску може бути причиною і геморагічного інсульту, коли під натиском крові кровоносну судину розривається і кров потрапляє в тканину головного мозку, руйнуючи її. При цьому має значення і як часто даний хворий приймає цитрамон, адже окрім кофеїну до його складу входить і аспірин, під впливом якого знижується згортає здатність крові. Якщо згортає здатність крові знижена, то і кровотеча з пошкодженої судини буде тривалим, а інсульт більш важким.

Якщо у людини періодично піднімається високий артеріальний тиск, то краще мати вдома апарат для його вимірювання та регулярно фіксувати АД.

Це необхідно для того, щоб знати, який тиск є для даного хворого нормальним - у хворих на артеріальну гіпертензію нормальний АТ не завжди відповідає фізіологічній нормі, воно може бути значно підвищеним. Але такий тиск не варто знижувати - це також дуже небезпечно, просто потрібно знати ці показники відносної норми і не допускати їх перевищення. Значне перевищення таких показників може виникнути від незначних причин, в тому числі і від прийому цитрамона. Тому приймати цитрамон людям з вираженою артеріальною гіпертензією протипоказано.

Але якщо у хворого не буває гіпертонічних кризів та стабільно високого АТ, при деякому підйомі артеріального тиску і сильного головного болю таблетку цитрамона прийняти можна.

Систематичний прийом цитрамона при підвищеному артеріальному тиску

Деякі літні люди приймають цитрамон мало не щодня, знімаючи таким способом головний біль. АД перед цим, як правило, не вимірюється. Цього робити ні в якому разі не можна, так як цитрамон має досить багато побічних ефектів. Особливо важко регулярний прийом цитрамона може відбитися на стані печінки. Постраждають також шлунково-кишковий тракт (болі в животі, печія, іноді навіть шлункові кровотечі), можуть з'явитися постійне запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг , Головний біль, нечіткість зору, шум у вухах (аж до повної глухоти), зниження здатності згортання крові, носові кровотечі, кровоточивість ясен Як запобігти кровоточивість ясен: важливі правила , Важкі ураження нирок.