Мікоплазми та уреаплазми Ця підступна уреаплазма - часто буває вже пізно   - Це дрібні бактерії, що належать до сімейства Mycoplasmataceae, що входить в клас Mycoplasmatales. Сімейство Mycoplasmataceae розділяється на два роду - мікоплазми та уреаплазми. Тобто обидва ці види бактерій є мікоплазмами.

Види мікоплазм, що викликають захворювання у людини

Сьогодні основними видами мікоплазм, що викликають захворювання у людини, є:

• Mycoplasma pneumoniae - викликає гострі респіраторні захворювання і пневмонію;
• Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum - викликають інфекційно-запальні захворювання сечостатевих органів; при цьому Mycoplasma genitalium вважається патогенним мікроорганізмом, а інші два - умовно-патогенними, тим не менш, саме Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum часто є "винуватцями" ураження суглобів, серця, головного мозку та інших важких ускладнень у хворих з порушеннями імунітету.

Чим визначається чутливість мікоплазм до окремих видів антибіотиків

Мікоплазми відрізняються від решти бактерій не тільки розмірами (вони значно менше бактерій), але ще й відсутністю у них повноцінної клітинної мембрани. Саме тому вони без проблем впроваджуються в клітини епітелію і не виявляють чутливості до антибіотиків, що руйнують мембрани клітин збудників інфекцій, наприклад, до пеніцилінів і цефалоспоринів.

Всі види мікоплазм чутливі до лікарських препаратів, які впливають на синтез білків, у тому числі білків, що входять до складу генома (генетичного матеріалу, що не оформленого у вигляді ядра клітини) мікоплазм. До таких лікарських засобів належать антибіотики груп тетрациклінів, макролідів, деякі фторхінолони та аміноглікозиди.

При цьому різні види мікоплазм проявляють різну чутливість до окремих лікарських препаратів перерахованих груп. Має значення і загальний стан хворого мікоплазмозом Мікоплазмоз - зараження не завжди одно захворюванню   - При цьому виявляється індивідуальні особливості чутливості мікоплазм до тих чи інших антибіотиків. Зростає число штамів мікоплазм, нечутливих до різних груп антибіотиків. У зв'язку з цим сьогодні вважається необхідним перед призначенням антибактеріального лікування проводити лабораторне дослідження чутливості виділених штамів мікоплазм до антибіотиків груп тетрацикліну і макролідів, а також до фторхінолонів.

Антибіотики групи тетрацикліну

З цієї групи лікарських препаратів для лікування мікоплазмозу найчастіше застосовується доксіціллін. Він надає менше побічних ефектів, ніж тетрациклін Тетрациклін - природний антибіотик широкого спектру дії   і на відміну від останнього, не затримується в організмі людини. Найбільш ефективний доксициклін приготований за технологією Солютаб (юнодокс солютаб - голландська фармацевтична компанія Астеллас), технологія полягає в тому, що діюча речовина поміщається в дрібні кульки (мікросфери) з наповнювачем, стійким до дії кислот. Мікросфери не розчиняються в кислому середовищі шлунка і розчиняються тільки в лужному середовищі кишечника.

Юнодокс солютаб особливо ефективний при лікуванні інфекційно-запальних процесів сечостатевих органів, викликаних одночасно мікоплазмами і хламідіями Хламідії: підступне і поширене захворювання   (таке поєднання є дуже частим).

Але цей препарат не можна застосовувати для лікування маленьких дітей і вагітних жінок.

Антибіотики групи макролідів

До антибіотиків групи макролідів, що застосовуються для лікування мікоплазмозу, відносяться азитроміцин, джозаміцин, мидекамицин, кларитроміцин та еритроміцин.

Найбільш ефективним препаратом на сьогоднішній день вважається азитроміцин (сумамед), що відноситься до макролідів другого покоління. Він стійкий до кислого середовища шлунка, здатний проникати всередину клітин і руйнувати мікоплазми. Але азитроміцин протипоказаний при вагітності.

Ефективні відносно мікоплазм і макроліди першого покоління, наприклад, джозаміцин (Вільпрафен), який також випускається за технологією Солютаб, не руйнується в кишечнику і добре переноситься. Цей лікарський препарат може бути призначений вагітним жінкам.

Інші види антибактеріальних препаратів, що застосовуються для лікування мікоплазмозу

Всі види мікоплазм проявляють чутливість до антібіотеріальним препаратів групи фторхінолонів, особливо, до офлоксацину (в аптеках його можна також купити під назвами джеофлокс, Заноцин, таривид та інші). Цей препарат сприяє повному знищенню мікоплазм, але не застосовується під час вагітності.

Антибіотики групи міноглікозідов (наприклад, гентаміцин) набагато менш ефективні при лікуванні мікоплазмозу, тим не менше, і їх іноді застосовують для лікування цих захворювань.

Підбір антибактеріальних препаратів для лікування мікоплазмозу сьогодні проводиться тільки на підставі лабораторних досліджень, що виявляють чутливість збудників інфекції до цих препаратів.

Галина Романенко

Видалення загострені кондилом завжди входить до складу комплексного лікування цього захворювання. Сьогодні існує багато методик для видалення гострих кондилом, всі вони мають свої переваги і майже у всіх є певні недоліки. Тому вибір методу лікування в даному випадку краще надати лікарю.

Чому загострені кондиломи потрібно видаляти

Гострі кондиломи видаляти потрібно. Для цього є кілька причин. Основною причиною є те, що загострена кондилома може трансформуватися в злоякісну пухлину Злоякісна пухлина: клітини зійшли з розуму . Найчастіше такі пухлини розвиваються в області шийки матки у жінок і голівки статевого члена у чоловіків. Але не виключено розвиток раку і на будь-якому іншому ділянці слизових оболонок статевих органів.

Ще однією причиною видалення гострих кондилом є швидке розростання кондилом, іноді вони розростаються на великих ділянках слизових оболонок, зливаються між собою і утворюють величезні конгломерати у вигляді півнячих гребенів чи скупчення бородавок. Статеве життя при таких розростаннях часто унеможливлюється.

Нарешті, тривалий перебіг папіломавірусної інфекції призводить до значного зниження загального та місцевого імунітету. Людина починає часто хворіти простудними захворюваннями, у нього постійно загострюються всі хронічні «болячки». Зниження місцевого імунітету тканин і постійне травмування гострих кондилом із утворенням мікротріщин, призводить до приєднання бактеріально-грибкової інфекції Грибкова інфекція: попередити і перемогти   і ще більш стимулює розростання кондилом.

Тому видалення гострих кондилом є обов'язковим компонентом комбінованого лікування папіломавірусної інфекції.

Видалення гострих кондилом за допомогою радіоножа і лазера

Видалення гострих кондилом за допомогою радіоножа (апарату Сургитрон) сьогодні визнано найефективнішим і щадним. Радионож не контактує безпосередньо з тканинами - радіохвилі сприяють випаровуванню патологічно змінених клітин, не зачіпаючи при цьому здорових. Цим способом можна видалити гострі кондиломи на необмеженому за площею ділянці слизової оболонки без шкоди для здоров'я хворого. Радионож намагаються використовувати при видаленні гострих кондилом у вагітних жінок.

Видалення кондилом за допомогою лазера також вважається щадним методом, особливо, якщо користуватися вуглекислотним або неодимовим лазером. Вуглекислотний лазер менше пошкоджує навколишні тканини, а неодимовий має більш вираженим гомеостатичним (відновлює постійність внутрішнього середовища тканин) ефектом. Цей метод також можна застосовувати під час вагітності. Але видалити кондиломи на дуже великих площах за допомогою лазера неможливо, потрібні повторні сеанси, проводити які можна тільки через три тижні.

В якості знеболювання застосовуються зазвичай креми з анестетиками, які наносять на слизову оболонку на 15 хвилин до видалення гострих кондилом.

Видалення гострих кондилом хірургічним методом і за допомогою кріотерапії

При відсутності в арсеналі хірурга апарату Сургитрон, для видалення гострих кондилом на великих площах застосовується хірургічний метод - поетапне видалення за допомогою скальпеля. Операція може бути болючою і після неї залишаються рубці, тому такий метод сьогодні застосовується рідко.

Кріотерапія (холодова терапія) - це видалення кондилом з використанням рідкого азоту. Метод безпечний і ефективний. Але рани після кріотерапії тримаються довго, до двох тижнів. Для видалення гострих кондилом достатньо однієї процедури.

Видалення гострих кондилом за допомогою хімічних засобів

Для видалення гострих кондилом застосовуються лікарські препарати з цитостатичних дією. При місцевому застосуванні вони викликають некроз (омертвіння) зовнішніх кондилом за рахунок прижигающего і муміфікуються дії. До таких препаратів відноситься конділін (подофіллотоксін).

Цей препарат хворий можна застосовувати за призначенням лікаря самостійно, завдаючи тампоном Як користуватися гігієнічним тампоном - основні запобіжні заходи   на безпосередньо загострені кондиломи двічі на день циклами протягом трьох днів з чотириденним перервою. Для нанесення конділін слід використовувати додається аплікатор. Його потрібно змочують у препараті, так, щоб отвір петлі заповнилося рідиною, а потім петлею розчин наноситься на кондилому. Така дія потрібно повторювати кілька разів (але не більше 50), змочуючи рідиною всі інші кондиломи. Ліки повинне потрапляти тільки на кондиломи, не зачіпаючи здорові ділянки слизових оболонок - це викличе їх роздратування і виразка. Після аплікації місце нанесення розчину повинне добре просохнути щоб уникнути роздратування здорової шкіри, дотичної з кондиломи.

Лікування конділін може тривати не більше п'яти тижнів. Лікування часто дає ускладнення у вигляді почервоніння, набряку Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину , Мокнення і навіть освіти ерозій. Ефективність такого лікування невисока.

Галина Романенко