Розростання на слизових оболонках у вигляді сосочків, схильних до злиття - це і є кондиломи. Причини кондилом - інфекція, але інфекційні збудники у кондилом можуть бути різними, тому й лікування потрібно різну. Для того, щоб поставити правильний діагноз, потрібно звернутися до лікаря.

Види кондилом

Розрізняють гострі, плоскі і широкі кондиломи Широкі кондиломи - одне з численних проявів сифілісу . Перші два види викликаються папіломавірусної інфекцією, останній - є проявом вторинного сифілісу Вторинний сифіліс - може непомітно протікати кілька років . І та, і інша інфекція сьогодні поширені, їх іноді важко відрізнити і остаточний діагноз ставиться тільки після проведення лабораторних досліджень.

І все ж більшого поширення в наш час отримала папіломавірусна інфекція, прояви якої (як і будь хронічної вірусної інфекції) тісно пов'язані з порушеннями імунітету.

Гострі кондиломи - причини розвитку

Причиною розвитку гострих кондилом є вірус папіломи людини (ВПЛ). Цей ДНК-вірус, який широко поширений і багато людей є його носіями, навіть не підозрюючи про це. ВПЛ має безліч типів, які викликають різні захворювання шкіри і слизових оболонок - бородавки, папіломи, гострокінцеві кондиломи. Так, загострені кондиломи викликаються типами 6 і 11 ВПЛ.

Передається захворювання зазвичай статевим шляхом, але можливий і побутовий шлях, при тісному контакті та користуванні одним білизною, рушником і т.д. ВПЛ може також передаватися дитині від інфікованої матері під час вагітності, але це трапляється досить рідко. Іноді ВПЛ поширюється в дитячих колективах.

Інкубаційний період (час від моменту зараження до його перших проявів) захворювання триває від одного до п'яти місяців, але може тривати й роками. Особливістю папіломавірусної інфекції є те, що вона може довго перебувати в латентному (ніяк себе не проявляє) стані. ВПЛ в такому випадку знаходиться в глибоких шарах епітелію, але на його поверхню не потрапляє. У цьому випадку ВПЛ важко виявити навіть за допомогою лабораторних досліджень.

ВПЛ розмножується в глибоких шарах епітелію статевих органів, перебуваючи всередині клітин. Поступово заражені клітини глибоких шарів старіють і переміщаються на поверхню епітелію. У такому випадку збудники інфекції виходить на поверхню, в результаті чого інфекція може передаватися іншій людині. При зниженні імунітету віруси викликають захворювання - гострі кондиломи.

Під впливом ВПЛ клітини слизової оболонки починають посилено ділитися, в результаті з'являються спочатку невеликі, а потім все більше і більше розростаються освіти на тонкій ніжці, схильні до злиття. А так як розташовуються вони, як правило, в постійно травмуються місцях, можуть ускладнюватися приєднанням інфекції, постійної кровоточивістю і доставляти багато неприємностей хворому.

Гострі кондиломи можуть дуже швидко зростати: буквально за кілька годин число їх і розміри можуть значно збільшуватися, займаючи все більші ділянки слизових оболонок. Але так буває не завжди, іноді одна - дві гострі кондиломи можуть існувати тривалий час, не змінюючись.

Причини розвитку плоских кондилом

Плоскі кондиломи - це порівняно недавнє відкриття, викликаються вони також ВПЛ, типами 16, 18, 31, 33 і 35. Плоскі кондиломи можуть розташовуватися на будь-якій ділянці слизових оболонок статевих органів, але їх улюбленим розташуванням є шийка матки у жінок і головка статевого члена у чоловіків.

Це небезпечний вид кондилом, так як вони ростуть не назовні, як загострені, а всередину і дуже часто порушують розвиток клітин базального шару слизової оболонки, який знаходиться під ними і поряд з ними. Цей стан називається дисплазією шийки матки і є передракових станом. Сьогодні абсолютно точно встановлено зв'язок між папіломавірусної інфекцією і раком шийки матки.

Розвиток плоских кондилом Плоскі кондиломи - найнебезпечніший вид   також пов'язане зі зниженням імунітету. Ростуть вони не так швидко, як загострені і їх дуже важко виявити при зовнішньому огляді.

Як підтвердити діагноз захворювання

Папіломавірусна інфекція має типові прояви, але іноді її все ж важко відрізнити від інших захворювань, наприклад, від сифілісу. Тому при гострих кондиломах хворого завжди обстежують на сифіліс Сифіліс - покарання Венери . А так як у розвитку гострих кондилом велике значення має зниження імунітету, хворого обстежують і на ВІЛ.

Виявити ВПЛ можна в зіскрібків зі слизових оболонок статевих органів методом ПЛР. Але за відсутності кондилом це вдається зробити не завжди, так як ВПЛ може ховатися в глибоких шарах епітелію.

Для виключення злоякісної пухлини хворим з плоскими кондиломами обов'язково проводиться лабораторне дослідження шматочків тканини, взятих методом біопсії.

Галина Романенко

Лікувати або не лікувати людину, у якої в процесі обстеження виявлені мікоплазми, залежить від багатьох обставин. Справа в тому, що більшість мікоплазм є умовно-патогенними мікроорганізмами, які викликають захворювання при наявності якихось додаткових умов. Частіше ж людина є просто їх носієм.

Чи потрібно лікувати мікоплазму, якщо вона є випадковою знахідкою при обстеженні

Незважаючи на те, що в основному мікоплазми відносяться до умовно-патогенної мікрофлори, не все так однозначно. Тому при випадковому виявленні мікоплазми на сечостатевих органах чоловіків і жінок під час обстеження питання про те, чи потрібно проводити лікування повинен визначати лікар. Лікування поводится, якщо:

• виявлена ​​мікоплазма геніталіум Мікоплазма геніталіум - сама патогенна з мікоплазм   - Вид мікоплазм, який більшість дослідників відносять до патогенних, тобто однозначно викликає захворювання;
• якщо виявлені інші види мікоплазм (мікоплазма хомініс, уреаплазма Ця підступна уреаплазма - часто буває вже пізно   уреалітікум), що відносяться до умовно-патогенної мікрофлори, але у великій кількості (більше 10 000 Кое на 1 мл досліджуваного біологічного матеріалу) і якщо у жінки або чоловіка вдається виявити хоча б мінімальні ознаки інфекційно-запального процесу;
• при виявленні мікоплазм лікуванню підлягають також чоловіки і жінки, обстежуються з приводу безпліддя, оскільки мікоплазми часто призводять до розвитку приховано протікаючих інфекційно-запальних процесів, виявити які дуже складно; але саме такі захворювання часто призводять до безпліддя;
• якщо будь-який вид мікоплазм виявляється у жінки в процесі обстеження під час планування вагітності; вагітність супроводжується зниженням імунітету і мікоплазми в цей час цілком можуть викликати захворювання, а під час вагітності мікоплазмоз небезпечний і для матері, і для дитини;
• Якщо ж умовно-патогенні види мікоплазм виявлені в невеликій кількості і у людини немає ніяких проявів мікоплазмозу, його зазвичай не лікують. Не лікують їх і при виявленні у вагітних жінок - жінок просто спостерігають.

Основні принципи лікування мікоплазмозу сечостатевих органів

Лікування мікоплазмозу статевих органів проводиться тільки після попереднього ретельного обстеження і посіву виділень з сечостатевих органів на виявлення мікоплазм та їх чутливості до антибіотиків. Одночасно проводиться посів виділень на поживні середовища з метою виділення інших збудників статевих інфекцій, так як мікоплазмоз часто поєднується з приховано протікають гонореєю, трихомоніазом та іншими інфекціями.

Якщо вирішено лікувати мікоплазмоз, то його лікують в обох статевих партнерів. Для цього застосовують антибактеріальні лікарські препарати та засоби, які зміцнюють імунітет.

Антибактеріальна терапія

Для цього придушення життєдіяльності мікоплазм застосовують зазвичай антибіотики групи тетрацикліну і макролідів. Але так як антибіотики ці по-різному діють у кожному окремому випадку, враховуються дані проведених аналізів на чутливість мікоплазм до конкретних лікарських препаратів.

Вважається, що найбільш ефективним лікарським препаратом для лікування мікоплазмозу є антибіотик групи макролідів азитроміцин (сумамед), який для лікування мікоплазмозу призначають не протягом трьох днів, як рекомендує інструкція, а протягом більш тривалого часу, збільшуючи при цьому і курсову дозу.

Всі мікоплазми (особливо мікоплазма геніталіум) ростуть дуже повільно, тому для повного придушення їх життєдіяльності азитроміцин призначається на п'ять днів подальшою схемою: у перший день приймають 500 мг препарату, а з другого по п'ятий день - по 250 мг. Зазвичай після такого курсу лікування явища мікоплазмозу проходять і мікоплазми при лабораторних дослідженнях не виявляються.

Лікування проводиться під лабораторним контролем. Через десять днів після проведеного лікування проводиться лабораторне дослідження (зіскрібки з поверхні сечостатевих органів) на наявність мікоплазм (посів матеріалу на спеціальні середовища). Після цього посіви проводяться ще тричі з перервами в один місяць. Негативні результати говорять про лікування захворювання.

Засоби, які зміцнюють імунітет, при лікуванні мікоплазмозу сечостатевих органів

При лікуванні мікоплазмозу велике значення має зміцнення імунітету Зміцнення імунітету - допомога імунній системі , Оскільки навіть повне видалення мікоплазм з організму за допомогою антибактеріальної терапії не виключає повторного зараження - імунітет при микоплазмозе сечостатевих органів практично не розвивається.

З метою зміцнення імунітету призначають такі загальнозміцнюючі засоби, як иммунал, настоянку женьшеню, проводяться курси лікування біостимуляторами - внутрішньом'язово вводяться екстракт алое Алое - його дивовижні лікувальні властивості , Торфот, склоподібне тіло і так далі.

При значних порушеннях імунітету потрібна консультація імунолога та призначення імуномодуляторів, які діють на ті чи інші ланки імунітету.

Галина Романенко