Туберкульоз порожнини рота відноситься до різновидів позалегеневого туберкульозу Позалегеневий туберкульоз - безліч форм . У переважній більшості випадків туберкульоз вражає легені; лише у 10-15% пацієнтів він зачіпає інші органи, переважно - кишечник, мозкові оболонки, кістки, суглоби, лімфатичні вузли і шкіру. Туберкульоз порожнини рота зустрічається, за різними оцінками, у 0.5-5% пацієнтів із загального числа хворих на туберкульоз.

Низька захворюваність цим різновидом туберкульозу, ймовірно, пов'язана з тим, що плоский епітелій в порожнині рота забезпечує дуже ефективний захист від інфекцій. Механізм розвитку орального туберкульозу поки не цілком ясний, але передбачається, що бацили, що містяться в слині, проникають у слизову оболонку через невеликі пошкодження в порожнині рота, в результаті чого виникає хронічне подразнення або запалення. Розвитку туберкульозу порожнини рота можуть сприяти такі фактори, як погана гігієна, травми, видалення зубів, переломи щелепи, кісти і абсцеси.

Оскільки підвищений ризик зараження оральним туберкульозом пов'язують з видаленням зубів і деякими іншими стоматологічними операціями, логічно припустити, що існує ризик заразитися цим захворюванням на прийомі у дантиста. Насправді вірогідність цього дуже мала, особливо в розвинених країнах, де відповідні організації строго стежать за тим, щоб в лікувальних установах дотримувалися правила інфекційного контролю. Незважаючи на це випадки зараження туберкульозом порожнини рота серед пацієнтів стоматологічних клінік відзначалися неодноразово. Всі ці пацієнти проходили лікування у стоматологів, хворих легеневим туберкульозом - мабуть, лікарі і стали джерелами інфекції.

Симптоми

Первинний туберкульоз в переважній більшості випадків локалізована в легенях. У більшої частини пацієнтів інфекція не поширюється на інші органи. Первинний туберкульоз слизової оболонки порожнини рота зустрічається вкрай рідко, як правило, у дітей або у дорослих з дуже ослабленою імунною системою. Він часто вражає ясна, і буває пов'язаний з місцевою лімфаденопатією. Вторинний туберкульоз порожнини рота зустрічається у представників всіх вікових груп, але найчастіше - у людей середнього та похилого віку. У більшості пацієнтів з цим порушенням у роті утворюються виразки, найчастіше - на мові, рідше - на слизовій оболонці порожнини рота і губах.

У деяких випадках виразки утворюються на слинних залозах і на піднебінних мигдаликах. Крім виразок, в порожнині рота можуть з'являтися туберкулому, ерозії і гранульоми. Вони можуть бути одиничними або численними, хворобливими або абсолютно безболісними. Поряд з цим симптомами у пацієнтів можуть спостерігатися типові ознаки туберкульозу - кашель, відхаркування мокротиння, біль у грудях Біль у грудях: один симптом - безліч захворювань , Жар, озноб, слабкість.

Діагностика

Діагностувати туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване   слизової рота може бути складно, оскільки його симптоми схожі з симптомами ряду інших порушень, серед яких - злоякісні новоутворення, ВІЛ, рубцевий пемфігоїд, сифіліс, гістоплазмоз, гранулематоз Вегенера і саркоїдоз Саркоїдоз - як від нього захиститися? . Для діагностики цього різновиду туберкульозу можуть бути використані шкірна туберкулінова проба (реакція Манту), аналіз крові і мокроти, а також біопсія. За допомогою біопсії, зокрема, можна переконатися в тому, що новоутворення в порожнини рота дійсно викликані туберкульозом, а не раковими захворюваннями.

Лікування

Лікування туберкульозу порожнини рота зазвичай не відрізняється від лікування легеневого туберкульозу .  Як правило, в терапії застосовується три препарати - рифампіцин, ізоніазид і піразинамід .  У перші два місяці зазвичай приймають всі три ліки, потім, протягом ще чотирьох місяців - тільки рифампіцин та ізоніазид .  Якщо існує ймовірність лікарської стійкості бактерій до ізоніазиду, може бути призначений ще й четвертий препарат - етамбутол .  Побічними ефектами протитуберкульозних препаратів можуть бути слабкість і підвищена стомлюваність, нудота, блювання, відсутність апетиту, біль у животі, темний колір сечі, оніміння або поколювання в руках і ступнях, судоми, помутніння зору, порушення менструального циклу, задишка, набряклість, м'язова слабкість .  У більшості пацієнтів з'являються лише деякі з цих побічних ефектів, вони бувають слабко вираженими, і не викликають істотного дискомфорту .  Однак якщо які-небудь з перерахованих ознак зберігаються протягом тривалого часу або швидко посилюються, необхідно повідомити про це лікаря .

Пацієнтам з ознаками дефіциту поживних речовин крім лікарської терапії необхідно повноцінне і різноманітне харчування - без цього відновлення організму практично неможливо.

Чим лікувати стоматит у дорослих, в кожному конкретному випадку найкраще підкаже стоматолог, так як причини (а відповідно і лікування) стоматиту можуть бути різними. В аптеці сьогодні можна придбати лікарські препарати для загального та місцевого лікування стоматиту. Але проблема в тому, що один і той же препарат підійде не всім.

Чим лікують стоматит у дорослих

Для лікування стоматиту Лікування пародонтозу: голлівудські посмішки не рідшають!   у дорослих застосовують антисептичні розчини для полоскання порожнини рота, противірусні, антибактеріальні і протигрибкові препарати загального (системного) і місцевої дії, а також гелі, що знімають біль, запалення і сприяють регенерації слизової оболонки.

Не останнє місце в лікуванні стоматитів у дорослих займають імуностимулюючі препарати загальної та місцевої дії, так як хронічні стоматити часто розвиваються на фоні зниженого імунітету Імунітет - види і особливості у дітей в дорослих .

Є й кілька універсальних препаратів, які можна застосовувати при будь-якому вигляді стоматиту.

Антисептичний розчин для полоскання мірамістин

Мірамістин - це антисептик широкого спектру дії для зовнішнього та місцевого застосування. Під дією мірамістину відбувається руйнування мембрани (а значить і клітин) збудників інфекції. У стоматологічній практиці застосовується 0, 01% розчин мірамістину.

Препарат має високу антибактеріальну активність, що значно перевищує активність Йодовідон, йодинола, фурациліну, хлоргексидину, нітрофуранових антисептиків. Чу4вствітельность до нього проявляє більшість бактерій, що мешкають в порожнині рота (стафілококів, стрептококів, кишкової палички) і здатних викликати стоматит.

Він має також високу противірусну активність по відношенню до вірусів герпесу, які часто стають причиною розвитку стоматиту. Відомо і протигрибкову дію мірамістину - високу активність він проявляє по відношенню до грибків роду Candida - «винуватцям» розвитку в порожнині рота молочниці.

Крім того, мірамістин сприяє регенерації слизової оболонки порожнини рота і не має алергізуючих властивостей. При одночасному застосуванні мірамістину та антибіотиків Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому?   відзначено зниження резистентності (стійкості до впливу) мікроорганізмів до останніх.

У стоматології 0, 01% розчин мірамістину застосовується для полоскання порожнини рота при будь-яких видах стоматиту Стоматит - щоб дихання було свіжим . Особливо його рекомендують застосовувати при змішаних бактеріальних і грибкових інфекціях ще до ідентифікації збудників захворювання.

Полоскання проводять 4-6 разів на день протягом 7-10 днів. Препарат не має побічних ефектів і дозволений до застосування у вагітних жінок. При його застосуванні лише іноді може виникнути легке печіння в порожнині рота, яке проходить самостійно через кілька секунд і не потребує відміни препарату.

Стоматологічний гель холісал

Це комбінований лікарський препарат для місцевого застосування в стоматологічній практиці. Активними діючими речовинами Холісалу є холіну саліцилат + цеталконія хлорид. Допоміжні речовини: гіетеллоза, метилпарагідроксибензоат, пропілпарагідроксібензоа, гліцерол, масло насіння анісу звичайного, етанол, вода.

При нанесенні на слизову оболонку порожнини рота активна діюча речовина холіну саліцилат швидко всмоктується, надаючи місцеву знеболювальну, протизапальну і легке антисептичну (антибактеріальну та протигрибкову) дію. Інша активна діюча речовина цеталконія хлорид має антибактеріальну, протигрибкову і противірусну дію.

Гелева основа препарату забезпечує швидкий розвиток лікувального ефекту і тривало утримує на слизовій оболонці активні діючі речовини. Знеболюючу дію настає через три хвилини і триває від 2 до 8:00. Препарат нетоксичний, протипоказанням для застосування є тільки підвищена чутливість до його компонентів.

Застосовують гель холісал 2-3 рази на день. З метою знеболювання його можна застосовувати перед прийомом їжі. Якщо виражених болів немає, то краще застосовувати гель після їжі і на ніч. Смужку гелю довжиною 1 см видавлюють на чистий палець і втирають легкими масажними рухами в уражену ділянку слизової оболонки порожнини рота.

Таблетки для розсмоктування ларіпронт

Комбінований препарат з антибактеріальною, противірусною, протигрибковою, протизапальною дією для місцевого застосування. Активні діючі речовини - деквалінію хлорид і лізоциму гідрохлорид.

Лізоцим - природний фермент, який утворює комплекс з вірусами і запобігає їх проникнення в клітини, а також має антибактеріальну дію за рахунок руйнування клітинної стінки мікроорганізмів. Виявляє також протизапальну і протиалергічну дію за рахунок блокади гістаміну.

Декваліну хлорид - антисептик з антибактеріальним і протигрибковим дією. Крім того, він знижує поверхневий натяг тканин, забезпечуючи проникнення інших діючих речовин в глибші шари слизової оболонки.

Застосовують ларіпронт при будь-яких видах стоматитів по одній таблетці кожні 2-3 години, таблетки тримають у роті до повного розсмоктування. Після розсмоктування таблетки слід утримуватися від прийому їжі або рідини протягом 30 хв.

Галина Романенко