Пульпіт - це запалення м'яких тканин зуба (пульпи), що виникає внаслідок глибокого каріозного процесу і проникнення інфекції в порожнину зуба. Гострий пульпіт може розвинутися в результаті травми, відколу частини коронки з оголенням пульпи або випадкового розтину дна каріозної порожнини бором. Основний симптом пульпіту - сильний біль. Діагностика пульпіту грунтується на клінічних дослідженнях, діагноз підтверджується рентгенівським знімком. Лікування пульпіту спрямоване на усунення каріозного процесу, відновлення пошкодженого зуба або його видалення, а також лікування зубного кореня.

Пульпіт виникає, коли:

• каріозний процес проникає глибоко в дентин;
• зуб піддається ряду інвазивних стоматологічних процедур;
• травма руйнує лімфо- і кровотік в пульпі зуба.

На ранніх стадіях захворювання пульпіт має оборотний характер і піддається лікуванню. Для порятунку зуба іноді достатньо чистки і пломбування каріозної порожнини. Але коли в результаті гнійного розплавлення пульпи пошкоджуються всі її структурні елементи і відбувається заміщення її фіброзною тканиною, пульпіт стає незворотнім.

Ускладнення пульпіту

Інфекційні ускладнення пульпіту включають розвиток верхівкового періодонтиту, освіта періапікального абсцесу, целюліту і остеомієліту щелепи. Поширення інфекції від верхньощелепних зубів може викликати гнійний синусит, менінгіт Менінгіт - запалення оболонок мозку , Абсцес Абсцес - чому так небезпечні гнійники?   мозку, орбітальний целюліт, і тромбоз Тромбоз - причина інфаркту та інсульту   кавернозного синуса. Поширення інфекції від нижньощелепних зубів може призвести до стенокардії Людвіга, утворенню окологлоточного абсцесу, розвитку медіастиніту, перикардиту, емпієми і тромбофлебіту яремної вени.

Симптоми і ознаки пульпіту

При оборотному пульпіті біль виникає під дією зовнішніх подразників (як правило, це холод або солодке). Коли дія зовнішнього подразника припиняється, біль проходить протягом однієї-двох секунд.

При необоротному пульпіті біль виникає спонтанно або зберігається протягом декількох хвилин після припинення дії подразника .  На початковій стадії пульпіт викликає ниючі і нечасті болю .  На більш пізніх стадіях напади болю наростають і стають більш тривалими і пульсуючими .  Хворому важко визначити, який саме зуб болить, причому нерідко він навіть важко сказати, болить верхня або нижня щелепа (можна з точністю визначити тільки сторону локалізації болю - ліва або права) .  Через некрозу пульпи біль може на кілька днів припинитися .  Якщо інфекція потрапляє і поширюється через апікальний отвір (ретроградний пульпіт), зуб стає надзвичайно чутливим навіть до незначних дотиків, а також до тиску і постукуванню .  У результаті періапікального абсцесу (гостра фаза інфекції, яка поширюється з зуба з нежиттєздатною пульпою через альвеолярну кістку на сусідні м'які тканини) зуб підводиться, що і відчуває хворий при змиканні щелеп .

Діагностика пульпіту

Для діагностики пульпіту застосовуються такі методи:

• клінічна оцінка та огляд;
• рентгенівське дослідження зубів.

Діагноз ставиться на підставі анамнезу і огляду із застосуванням зовнішніх подразників (тепла, холоду, постукування по зубу). Рентгенівський знімок допоможе визначити, поширилося Чи запалення за межі зуба, на сусідні тканини, і допоможе виключити інші можливі «винуватці» симптомів.

Лікування пульпіту

Лікування пульпіту включає:

• обробка пошкодженої порожнини зуба і пломбування (при оборотному пульпіті);
• умертвіння нерва і видалення запаленої пульпи, після чого канал кореня зуба заповнюється пломбувальних матеріалом (при незворотному пульпіті);
• застосування антибіотиків (наприклад, амоксициліну (Аугментин, трімокс)) для боротьби з інфекцією.

При оборотному пульпіті життєздатність пульпи може бути відновлена ​​після лікування зуба, як правило, шляхом видалення карієсу Детальніше про карієс - подбайте про зубах поки не пізно .

Необоротний пульпіт і його ускладнення вимагають ендодонтичного лікування або видалення зуба. У процесі ендодонтичного лікування в зубі робиться отвір, через яке видаляють пульпу. Кореневий канал ретельно обробляється і заповнюється пломбувальних матеріалом. Після лікування кореневого каналу спостерігається поліпшення стану хворого, що підтверджується повним або частковим зникненням симптомів і рентгенологічним аналізом. При наявності системних ознак інфекції (наприклад, підвищеної температури) призначають оральний антибіотик (наприклад, амоксицилін).

Якщо симптоми зберігаються або погіршуються, повторюють лікування кореневого каналу і розглядають інші варіанти діагнозу (наприклад, скронево-нижньощелепний розлад, прихований перелом зуба, неврологічні розлади).

Періодонтит - це серйозна інфекція ясен, яка руйнує м'які тканини і кістка, які підтримують зуби. Періодонтит може призвести до втрати зуба і навіть до ще більш гірших наслідків - підвищеному ризику серцевого нападу або інсульту, і інших серйозних проблем зі здоров'ям.

Періодонтит - це поширене порушення, яке, втім, досить легко запобігти. Зазвичай він є результатом поганої гігієни порожнини рота Гігієна порожнини рота - не тільки в кріслі стоматолога . Чищення зубів не рідше двох разів на день, використання зубної нитки і регулярні професійні чистки істотно зменшують ймовірність розвитку періодонтиту.

Симптоми

Симптомами періодонтиту можуть бути:

• Опухлі ясна;
• Яскраво-червоний колір ясен;
• Підвищена чутливість ясен до дотиків;
• Відшарування ясен від зубів, через що зуби можуть виглядати довше;
• Освіта просвітів між зубами;
• Гній між зубами і яснами;
• Неприємний запах з рота;
• Поганий смак у роті;
• Хитаються зуби;
• Зміна прикусу.

Існують різні типи періодонтиту. Хронічний періодонтит є найбільш поширеним, він зустрічається головним чином у дорослих, хоча іноді спостерігається і у дітей. Агресивний періодонтит зазвичай починається в дитинстві чи ранньої молодості; їм хворіє лише 1-2% населення.

Коли звертатися до лікаря

Здорові ясна мають блідо-рожевий колір. Коли вони стають червоними, опухлими і / або легко кровоточать, необхідно звернутися до стоматолога. Чим раніше ви це зробите, тим більше вірогідність того, що вам вдасться уникнути серйозних ускладнень періодонтиту.

Причини

Вважається, що причиною розвитку періодонтиту є зубний наліт, який практично повністю складається з бактерій. Якщо не очищати від нього зуби регулярно, починає утворюватися зубний камінь Зубний камінь - чому його необхідно видаляти? , Який можна видалити тільки за допомогою професійних засобів.

Чим довше наліт і зубний камінь залишаються на зубах, тим більшої шкоди вони завдають. Спочатку вони просто викликають подразнення і запалення частини ясен біля основи зуба. Цей стан називається гінгівіт Гінгівіт - якщо запалена ясна   - Найбільш м'яка форма періодонтиту.

Далі запальний процес призводить до утворення між зубами і яснами просторів, які заповнюються зубним нальотом, каменем, і бактеріями. Ці простори поступово поглиблюються, і в них накопичується все більше бактерій - зрештою, вони проникають під тканину ясен. Така глибока інфекція може викликати руйнування кісткової тканини. У деяких випадках це призводить до втрати зуба.

Фактори ризику

Фактори, які можуть збільшити ризик розвитку періодонтиту:

• Гінгівіт;
• Спадковість;
• Погана гігієна порожнини рота;
• Паління або вживання жувального тютюну;
• Діабет;
• Літній вік;
• Ослаблення імунітету, яке може статися, наприклад, при лейкемії чи ВІЛ / СНІД, а також у пацієнтів, які проходять хіміотерапію;
• Погане харчування;
• Прийом деяких лікарських препаратів;
• Гормональні зміни, наприклад, пов'язані з вагітністю або менопаузою;
• Зловживання психоактивними речовинами;
• Невдала операція з відновлення зубів Відновлення зубів: стоматолог-хірург або стоматолог-терапевт - до кого звертатись .

Ускладнення

Найбільш часто ускладненням періодонтиту стає втрата зуба. Інші ускладнення цього захворювання можуть викликати здивування:

• Захворювання коронарної артерії;
• Інсульт;
• Народження дитини з низькою вагою;
• Погано контрольований діабет;
• Респіраторні проблеми.

Дослідження показують, що бактерії, відповідальні за розвиток періодонтиту, можуть проникати в організм через дихальні шляхи або через кровотік, викликаючи хвороби легенів, серця, і інших органів. Наприклад, бактерії можуть потрапити в артерії серця, викликати там запалення і звуження артерій, що може, врешті-решт, призвести до серцевого нападу.

Діагностика

Діагностика періодонтиту в цілому проста. Підставою для діагнозу може опис симптомів і обстеження порожнини рота. За допомогою спеціальних інструментів лікар визначає глибину простору між зубами і яснами. Це допомагає встановити, наскільки важка форма періодонтиту у пацієнта.

Лікування

На ранніх стадіях періодонтит лікують за допомогою процедур, в ході яких зуби очищають від каменю і запобігають подальше скупчення бактерій і нальоту в порожнинах між зубами і яснами.

Іноді використовуються антибіотики, хоча їх застосування при лікуванні періодонтиту викликає суперечки. Як правило, точкові або оральні антибіотики рекомендуються при підозрі на бактеріальну інфекцію.

У більш важких випадках періодонтит лікують хірургічними методами.