У яких випадках потрібно пломбування зуба

Лікувати зуб найкраще в стадії плями, тоді, можливо не знадобиться навіть пломбування. Пломбування зазвичай потрібно на стадії поверхневого карієсу, випадках лікування полягає в попередній підготовці каріозних порожнин (препаруванні) і пломбуванні. Каріозна порожнина при цьому поглиблюється до дентину.

При середньому карієсі проводиться препарування із застосуванням ізолюючої прокладки, яка допомагає запобігти потраплянню інфекції в м'які тканини зуба, після чого зуб пломбують.

Пломбування глибокого карієсу вимагає знеболення, так як м'які тканини зуба містять нервові закінчення. Якщо є підозра, що інфекція проникла в м'які тканини зуба (пульпу), то на зуб накладають тимчасові пломби, які встановлюються на один-два тижні. Якщо болі в зубі немає, то тимчасова пломба замінюється на постійну.

Техніка пломбування зубів

Першим етапом пломбування зубів є препарування (підготовка зуба), яке полягає в обробці зуба за допомогою спеціальних інструментів - борів, розширення каріозної порожнини і видалення уражених карієсом Детальніше про карієс - подбайте про зубах поки не пізно   тканин.

Після препарування готується пломбувальний матеріал, заповнюється ним підготовлена ​​каріозна порожнина, в якій пломбувальний матеріал ущільнюється за допомогою стоматологічних інструментів, ретельно ізолюючи зуб від попадання вологи. Після того, як пломба затвердіє, проводиться її шліфування (для того, щоб її висота не перевищувала природну висоту зуба і не заважала прикусу), полірування або фінірованія (поверхня пломби стає гладкою і на ній не затримується м'який наліт).

Види пломбувальних матеріалів

В даний час є дуже багато пломбувальних матеріалів самого різного призначення (тимчасові, прокладочні, пломбувальні матеріали для заповнення каналів зуба, постійні).

Тимчасові пломбувальні матеріали використовуються тоді, коли запломбувати зуб відразу неможливо. У таких випадках їх застосовують як пов'язки для покриття ліків, поміщених в каріозну порожнину. Прокладочні пломбувальні матеріали застосовуються в якості лікувальних прокладок Жіночі прокладки - поговоримо про крильцях   для покриття м'яких тканин зуба при глибокому карієсі Глибокий карієс: наслідки безвідповідальності . В якості пломбувальних матеріалів для заповнення каналів зуба застосовуються спеціальні цементи, пасти на основі епоксидних смол, спеціальні (срібні або пластмасові) штифти.

Пломбувальні матеріали для постійних пломб

До пломбувальних матеріалів для постійних пломб відносяться цементи, композиційні матеріали, пломбувальні матеріали на базі пластмас, амальгама і компомери.

• Цементи являють собою порошок, що містить окис цинку (забезпечує адгезію або прилипаемость), кремній (надає блиск), алюміній (надає міцність), магній (робить матеріал пластичним) і кальцій (благотворно впливає на тканини зуба), який розлучається спеціальною рідиною. Цементи відрізняються значною розчинністю і обмеженої прилипаемостью, але при цьому їх просто готувати, що в поєднанні з невисокою вартістю, дозволили їм знайти застосування досі.
• Композиційні матеріали (композити) - це суміш твердих частинок, зважених в сполучною матриці. Вони діляться на три класи: Макрофілія (містять частинки великого розміру, що надає їм міцність, але позбавляє необхідного прилипаемости), мікрофіли (містять частинки малого розміру, що надає їм хорошу прилипаемость і полируемость, але знижує міцність) та гібриди (містять великі і дрібні частинки, широко застосовуються для всіх видів пломбувальних і реставраційних робіт). За способом затвердіння композити підрозділяються на хімічно отверждаємиє (за допомогою різних речовин) і светоотверждаемие.
• Пластмасові пломбувальні матеріали відрізняються гарною міцністю, прилипаемостью і можливістю підібрати необхідний колір. Але вони негативно впливають на м'які тканини зуба, мають значну усадку і можуть втратити свій колір.
• Амальгами - один з найбільш ранніх пломбувальних матеріалів, сполуки металів з ртуттю, є надійними і міцними пломбувальними матеріалами. У своєму складі вони містять срібло, мідь, олово, мають таке незаперечне достоїнство, як міцність, тому вони досі знаходять застосування.
• Компомери - матеріали, що поєднують в собі властивості гібридного композиту і одного з видів цементу. Компомери володіють високою міцністю, хорошою прилипаемостью, біологічно сумісні з тканинами зуба, сприяють накопиченню фтору в тканинах зуба. На сьогоднішній день це найкращі пломбувальні матеріали.

Пломбувати зуби потрібно вчасно, для цього в наш час є весь необхідний арсенал засобів.

  Галина Романенко

Від чого може виникнути пульпіт

• інфекція може потрапити в пульпу з каріозної порожнини і викликати запалення;
• інфекція може потрапити з ясенної кишені; десневой кишеню найчастіше утворюється при відкладенні зубного каменю Зубний камінь - чому його необхідно видаляти?   між яснами і зубом, при цьому в утворився поглибленні скупчується інфекція і починається запалення;
• запалення пульпи може початися від впливу сильнодіючих хімічних подразників (лікарські речовини, пломбувальні матеріали);
• після механічних пошкоджень зуба;
• після перегрівання зуба при його лікуванні (препарування під коронку без спеціального охолодження), що може викликати опік пульпи.

Які бувають пульпіти

Пульпіти можуть виникати раптово і протікати гостро у вигляді обмеженого запалення пульпи (вогнищевий пульпіт) або з ураженням всієї пульпи (дифузний пульпіт). Але іноді запальний процес виникає повільно і протікає не дуже гостро, то затухаючи, то загострюючись. Такі пульпіти називаються хронічними. Хронічні пульпіти можуть бути фіброзними, гангренозними і гіпертрофічна.

Ознаки гострого пульпіту

• виникають самі по собі (ні з чим не пов'язані) болі;
• нападоподібні болі з чергуванням безбольової проміжків з больовими;
• виникнення тривалих болів від впливу різних подразників, які тривають після усунення цих подразників;
• посилення болю вночі.

Починається запалення зазвичай з обмеженої ділянки пульпи, але якщо болі тримаються більше двох діб, то це ознака того, що почалося дифузне запалення. Іноді гострий запальний процес переходить у хронічний і протікає хвилеподібно, то загострюючись, то затухаючи ..

Лікування гострого пульпіту

Метод вітальної і девітальной ампутації. При цих методах віддаляється пульпа, що знаходиться під коронкою. Вітальна ампутація проводиться під спеціальним знеболенням, девітальной - після застосування вбивають пульпу (девіталізуючої) препаратів, наприклад, миш'яку, після чого процедура стає безболісною. Потім проводиться пломбування зуба.

Метод вітальної і девітальной екстирпації. Методики ті ж самі, але проводиться повне видалення всієї пульпи з пломбуванням кореневих каналів. Ці методи застосовуються при підготовці зуба під штучну коронку.

Біологічний метод. Це метод повного збереження пульпи зуба, при якому під знеболенням проводиться лікування пульпи антибіотиками Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому? , Спеціальними очисними препаратами (ферментами) з наступним накладенням пов'язок з лікувальними стоматологічними матеріалами. Після того, як пульпіт усувається, зуб пломбується.

Хронічний фіброзний пульпіт

Цей вид пульпіту виникає при переході гострого запалення в хронічне. Спочатку з'являється гострий біль в зубі, потім вона стихає і виникає періодично від різних подразників, у тому числі від вдихання холодного повітря. Але може і зовсім не бути болів. В області зуба при цьому найчастіше виявляється глибока каріозна порожнина, що переходить в порожнину зуба.

Лікування хронічного фіброзного пульпіту таке ж, як і лікування гострого пульпіту.

Хронічний гангренозний пульпіт

Якщо не звертати уваги на довгостроково протікає фіброзний пульпіт, то він може перейти в гангренозну форму. При цьому в каріозної порожнини під впливом гнильної інфекції пульпа розпадається і з'являються тривалі ниючі болі від різних подразників, що посилюються від гарячого. З'являється гнильний запах, в області зуба просвічує пульпа брудно-сірого кольору.

Лікування пульпіту - вітальна (під знеболенням) екстирпація (повне видалення пульпи).

Хронічний гіпертрофічний пульпіт

Цей вид пульпіту також розвивається з хронічного фіброзного пульпіту. При цьому розростається тканину пульпи і заповнює каріозну порожнину, викликаючи сильні болі при різних впливах (жування, холодне, гаряче, кисле, солодке, солоне) і кровоточивість.

Лікується гіпертрофічний пульпіт за допомогою повного видалення пульпи (вітальна і девітальной екстирпація).

Що потрібно робити, якщо є підозра на пульпіт:

• видалити з каріозної порожнини харчові залишки;
• прополоскати порожнину рота, при цьому потрібно пам'ятати, що якщо в зубі немає гною, то полоскання теплою водою зменшить біль, а якщо є гній, то краще підійде холодна вода;
• ввести в каріозну порожнину ватяну кульку з ліками, що володіє знеболюючою дією (анальгін, аспірин);
• прийняти знеболюючі ліки всередину (анальгін, пенталгін та ін.);
• терміново відправитися до стоматолога.