Хвороба Пертеса - це хвороба стегнової кістки і кульшового суглоба у дітей. Самі діти, як правило, не можуть описати перші симптоми цього захворювання. На ранній стадії розвитку хвороби Пертеса у дитини може час від часу з'являтися кульгавість. Далі хвороба прогресує і кульгавість посилюється. Потім дитина починає відчувати біль у колінах Життя з болем в колінах: прогулянки для полегшення , Стегнах, або паховій області, коли на ноги тисне вага тіла, та / або при рухах тазостегнового суглоба. Крім того, тазостегновий суглоб може стати менш рухливим. Якщо дитина хворіє протягом тривалого часу, хвора нога у нього буде трохи коротше і тонше здоровою.

Незважаючи на біль і кульгавість, діти з хворобою Пертеса в цілому здорові. Зазвичай хвороба Пертеса вражає дітей у віці від трьох до одинадцяти років. Вона частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Більш, ніж у 75% хворих вражений тільки один тазостегновий суглоб.

Причини хвороби Пертеса невідомі. Хвороба проходить кілька стадій розвитку. Спочатку відбувається тимчасове припинення припливу крові до голівки стегнової кістки, внаслідок чого остання повільно розм'якшується і руйнується. Через це голівка стегнової кістки, в нормі - кругла, стає плоскою або деформується, стаючи схожою на гриб. Потім кісткова тканина починає затискати, іноді в значній мірі деформуючись.

Більшість дітей з хворобою Пертеса повністю видужують, хоча може пройти від двох до п'яти років, поки пошкоджена кістка відновиться. Якщо голівка стегнової кістки не була серйозно деформована, стегнова кістка і тазостегновий суглоб будуть функціонувати нормально. Більш серйозні деформації можуть призвести до обмеження рухливості суглоба і раннього артриту.

Діагностика

На ранніх етапах, як правило, хвороба Пертеса не вдається виявити за допомогою рентгена. Для більш точної діагностики використовуються ультразвук і магнітно-резонансна томографія. Якщо ж на рентгенівському знімку добре видно типові для хвороби Пертеса зміни, використання інших методів діагностики не потрібно.

Лікування

Завдання лікування при хворобі Пертеса - зменшити біль і ригідність суглобів, і запобігти деформації головки стегнової кістки. Вибір засобів лікування залежить від віку дитини і ступеня тяжкості захворювання.

Дітям у віці до п'яти років з легкими формами хвороби Пертеса зазвичай рекомендується уникати напруженої фізичної активності, а при появі болю в суглобах Болі в суглобах - як розібратися що відбувається?   - Багато відпочивати. Інші засоби лікування використовуються рідко.

Дітям старше п'яти років при хворобі Пертеса іноді доводиться носити спеціальні ортопедичні пристрої - як правило, протягом одного або двох років. При дуже сильної деформації головки стегнової кістки, а також у разі, якщо дитина відмовляється носити фіксатори, може бути необхідна хірургічна операція.

Період лікування може бути психологічно дуже важким для дітей та їх батьків. Обмеження активності може викликати у дитини дратівливість Дратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій   і підвищену тривожність Тривожність - як відрізнити норму від патології? . Батькам необхідно проявляти розуміння і терпіння; при необхідності слід звертатися за консультацією до дитячого психолога.

Хвороба Кеніга - це захворювання суглобів, при якому шматок хряща разом з розташованим під ним тонким шаром кістки відшаровується на кінці кістки. Викликана зменшенням притоку крові до кінця кістки, хвороба Кеніга розвивається переважно у молодих чоловіків, найчастіше після пошкодження суглоба. Найбільш часто хвороба Кеніга вражає колінний суглоб, але нерідко розвивається і в ліктьовому, плечовому і тазостегновому суглобах. Якщо відшарувалися фрагменти хряща і кісткової тканини досить щільно прилягають до кістки, симптоми хвороби можуть бути відсутні. Часто такі пошкодження заживають самі по собі. У деяких випадках, однак, хвороба Кеніга викликає симптоми і потребує лікування. У деяких випадках хвороба Кеніга стає причиною розвитку остеоартриту.

Симптоми

Симптомами хвороби Кеніга є:

• Біль. Як правило, біль з'являються в результаті різної фізичної активності, іноді - навіть після дуже незначних навантажень;
• Хрускіт в суглобах;
• Слабкість суглобів;
• Зменшення діапазону рухів. Наприклад, деякі пацієнти з хворобою Кеніга не можуть повністю випрямити руку або ногу;
• Набряклість і болючість шкіри в області суглоба.

При появі цих симптомів рекомендується не відкладати візит до лікаря.

Причини

Хвороба Кеніга викликана зменшенням притоку крові до ураженої кістки. Як правило, це відбувається в результаті травми. Передбачається, що існують генетичні особливості, які роблять людину більш схильним до розвитку хвороби Кеніга.

Фактори ризику

• Вік. Хвороба Кеніга найбільш часто розвивається у людей у ​​віці від 10 до 20 років.
• Підлога. Вірогідність розвитку хвороби Кеніга у чоловіків в два-три рази більше, ніж у жінок.
• Спорт. Заняття видами спорту, які вимагають швидкої зміни напряму руху, стрибків і кидком, можуть підвищити ризик розвитку хвороби Кеніга.

Діагностика

Рентгенологічне обстеження. За допомогою рентгена можна побачити різні аномалії в суглобах. Якщо уражено коліно або лікоть, лікар зазвичай робить знімки здорової і хворої суглобів, а потім порівнює їх.

Комп'ютерна томографія (КТ) дозволяє визначити, де саме відбулося відшарування кісткової і хрящової тканини.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) забезпечує детальне зображення як м'яких, так і жорстких тканин. Часто використовується для прийняття остаточного рішення на користь консервативного або хірургічного лікування.

У першу чергу звичайно рекомендуються консервативні методи лікування, зокрема, відпочинок і фізіотерапія. Під відпочинком тут мається на увазі тимчасова відмова від інтенсивних фізичних навантажень. Фізична терапія зазвичай полягає у виконанні спеціальних вправ, рекомендованих фізіотерапевтом.

Якщо консервативні методи лікування не допомагають, може бути призначена хірургічна операція. У багатьох випадках проводять атроскопіческіе операції - за допомогою спеціального інструменту з камерою на кінці. Для такої операції не потрібно великі розрізи, і відновлення пацієнта проходить досить швидко.