Хвороба Педжета - це хронічне захворювання кісткової тканини, яке найбільш поширене серед літніх людей. Воно розвивається приблизно у 3-4% людей старше п'ятдесяти років. У людей молодше 40 років хвороба Педжета зустрічається рідко. Вона дещо частіше вражає чоловіків, ніж жінок.

Це захворювання може торкнутися будь-яку кістку в скелеті, але найбільш часто вражає хребет, стегнову кістку, довгі кістки в кінцівках, і череп. Воно може вразити одну або декілька кісток, частина кістки і всю кістку цілком.

Хвороба Педжета передається у спадок. Вона може спостерігатися у 25-40% родичів пацієнта з таким діагнозом. Деякі лікарі вважають, що на її розвиток впливає не тільки генетика, але й навколишнє середовище, але це поки не доведено.

Причини

У нормальній кісткової тканини щодня відбувається процес ремоделювання. Одні клітини поглинаються, інші формуються у відповідь на навантаження, якій піддається скелет. Клітини, які поглинають кісткову тканину, називаються остеокласти; клітини, що формують нову кісткову тканину - остеобласти.

При хворобі Педжета остеокласти більш активні, ніж остеобласти, а значить, абсорбція кісткової тканини перевищує норму. Остеобласти намагаються відповідати збільшеним вимогам, в результаті чого їх робота стає хаотичною. Нові кістки виходять аномально великими, деформованими і недостатньо добре стикуються один з одним. Нормальні кістки прилягають один одному, як цеглини в добре побудованій стіні, а при хворобі Педжета вони починають нагадувати безладну мозаїку, ніби цеглини склали, як довелося. Кістки такого пацієнта великі і щільні але, тим не менш, слабкі і крихкі.

Симптоми

Часто хвороба Педжета протікає без будь-яких симптомів. Лікар може помітити ознаки хвороби на рентгенівському знімку, зробленому з іншого приводу, або в результатах аналізу крові Аналіз крові: дзеркало здоров'я   (на хворобу Педжета вказує підвищений рівень лужної фосфатази в сироватці крові). У пацієнтів, що мають симптоми, найбільш поширеною скаргою є біль в кістках. Цей біль може бути пов'язана з активною хворобою Педжета або її ускладненнями, серед яких:

• Переломи і тріщини в маленьких кістках;
• Деформація кісток;
• Прогресуючий артрит Артрит - різноманітність форм і ускладнень   в суглобі поряд з ураженої кісткою;
• Компресія нервів поруч з збільшилися кістками, що спричиняє втрату чутливості і рухливості.

Симптоми також можуть бути пов'язані з впливом хвороби на рівень кальцію в крові. Коли хвороба Педжета вражає кілька кісток, активність остеокластів може призвести до підвищення рівня кальцію в крові. Це рідкісне ускладнення може стати причиною підвищеної стомлюваності, слабкості, втрати апетиту, болю в животі, або запору Запор - стежте за якістю їжі .

Дуже сильна і неослабним з часом або під дією препаратів біль в тій області, де розташована уражена хворобою Педжета кістка, може вказувати на те, що захворювання розвинулося в рак кісткової тканини. Саркома розвивається приблизно у 1% пацієнтів з хворобою Педжета, і зазвичай ці пацієнти старше 70 років. Цей тип пухлини кісткової тканини дуже агресивний і прогноз, як правило, несприятливий. Жоден з видів лікування, використовуваних при хворобі Педжета, впливає на ризик розвитку саркоми.

Лікування нехірургічними методами

Медикаментозне лікування може зменшити симптоми хвороби Педжета, але на даний час немає відомих способів обернути назад ефект захворювання на кісткову тканину.

Пацієнтам, у яких хвороба протікає безсимптомно, не потрібно лікування; лікарська допомога обмежується спостереженням. Так, рекомендується регулярно робити рентгенівські знімки, щоб виявити можливі зміни. Якщо пацієнт страждає від слабкої та помірної болю, дуже корисними виявляються нестероїдні протизапальні препарати та аспірин.

Якщо хвороба Педжета торкнулася стегнову кістку або ногу, використання палички при ходьбі може сприяти істотному полегшенню болю. Крім того, паличка допомагає запобігти падіння, заодно знижуючи і ризик переломів. Іноді, щоб не допустити зміщення кісток, використовуються бандажі.

При сильних болях в кістках використовуються препарати з групи бісфосфонатів, що блокують остеокласти. Під час їх прийому необхідно періодично перевіряти рівень лужної фосфатази в крові, оскільки цей показник неухильно зменшуватиметься разом з болем у кістках.

Лікування хірургічними методами

Хірургічні методи використовуються, переважно, для лікування ускладнень хвороби Педжета. Це може бути необхідно при переломах, зміщенні кісток і важких формах артриту. Хірургічна операція також може бути призначена, якщо увеличившаяся кістка починає тиснути на нерви, особливо в хребті або черепі. Якщо хвороба Педжета розвивається в саркому Саркома - повне одужання можливе , В більшості випадків робиться спроба видалення пухлини.

Процедури, які використовуються для лікування переломів, зсув кістки або артриту у пацієнтів з хворобою Педжета схожі з тими, які застосовуються в лікуванні тих же станів у людей с, в цілому, здорової кістковою тканиною. Однак, оскільки при хворобі Педжета збільшується приплив крові до кісток, лікар може рекомендувати прийом бісфосфонатів перед операціцей, щоб зменшити можливу крововтрату.

Кістки, уражені хворобою Педжета, відновлюються довше, ніж здорові кістки, тому період реабілітації пацієнтів зазвичай займає більше часу.

  Артроз - це хронічне дегенеративне захворювання суглобів. Воно пов'язане з невідповідністю між зносом і виробленням клітин кісткової тканини. Як правило, артроз супроводжується серйозними ушкодженнями хрящів в суглобах, що поступово призводить до погіршення рухливості суглобів. У кожному суглобі хрящі покривають кінці кісток, щоб полегшити рух і звести до мінімуму тертя. Зношування хрящів починається з невеликих тріщин, які стають все більш глибокими, поки, нарешті, в них не утворюються діри.

Симптоми артрозу

• Біль

Це дуже хворобливий стан. Біль стає тим сильніше, чим більше зношується хрящ; коли кістки починають тертися один об одного, біль стає дуже сильною. Вона посилюється при навантаженнях на пошкоджені суглоби і слабшає, коли вона перебуває у стані спокою.

• Порушення рухливості

При артрозі суглоби можуть втрачати звичну рухливість. На початкових етапах розвитку захворювання оніміння суглобів буває особливо сильним вранці, а потім проходить. З часом рухливість суглобів все більше погіршується.

• Запалення

Знос хряща може призвести до запалення шкіри в області уражених суглобів. Запалення може заподіювати особливо сильний біль ночами.

Типи артрозу

• Артроз шийних хребців

Це порушення характеризується пошкодженням хрящів між шийними хребцями; воно найбільш поширене у людей старше 40 років. Один із симптомів артрозу шийних хребців - біль у підставі шиї. Шия стає менш рухливою, повертати голову все важче; біль може віддаватися в плечі і руки. У деяких пацієнтів хвороба протікає безсимптомно. Найбільш схильні до цього захворювання жінки, що займаються сидячою роботою.

Лікування артрозу шийних хребців залежить від ступеня тяжкості захворювання. При легких формах пацієнтам призначаються спеціальні препарати, а також рекомендується більше відпочивати і займатися спортом. Щоб зняти біль, можна приймати нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен Ібупрофен: протизапальний препарат   або аспірин. У деяких випадках лікар виписує сильніші знеболювальні.

• Артроз фасеточних суглобів, або фасеточний синдром

Це захворювання найбільш часто зустрічається у літніх людей. Іноді артроз фасеточних суглобів розвивається в результаті травми.

Симптомами цього стану можуть бути головні болі, болі в спині і шиї, погіршення гнучкості хребта. Для лікування м'яких форм захворювання використовують медикаментозну терапію і корекцію постави Постава - кілька корисних порад для бажаючих ходити прямо . У більш серйозних випадках рекомендуються спеціальні вправи і, іноді, певні зміни способу життя.

• Коксартроз

Коксартроз характеризується порушенням рухливості тазостегнового суглоба. Основним симптомом є біль у стегні або в обох стегнах. Рухливість тазостегнового суглоба поступово погіршується. Нерідко пацієнти з коксартрозом Коксартроз - запалення в тазостегнових суглобах   частково втрачають здатність справлятися зі своїми щоденними справами.

Для лікування коксартрозу зазвичай потрібно хірургічне втручання. У деяких випадках необхідна заміна тазостегнового суглоба.

• Артроз поперекового відділу хребта

При артрозі цього типу відбувається поступове пошкодження хрящів між поперековими хребцями. Основною причиною цього порушення є погана постава або неправильне положення тіла під час роботи. Пацієнт, що страждає артрозом поперекового відділу хребта, як правило, відчуває болі в спині Біль у спині: чи не запустити процес , Особливо - в попереку; вони посилюються при русі і фізичних навантаженнях.

Артроз поперекового відділу хребта лікують за допомогою спеціальних скоб, які забезпечують тимчасову нерухомість м'язів спини і поперекових суглобів, а також допомагають зберігати правильну поставу.

Зменшити навантаження на поперек також можна за допомогою підтримуючого пояса. Всупереч поширеному уявленню, він не викликає ослаблення м'язів у цій області.

• Артроз плечового суглоба

Це порушення зустрічається у людей середнього віку і може призвести в розвитку остеоартриту. Основними причинами артрозу плечового суглоба є пошкодження в результаті падінь або сильного навантаження на плечі, руки і спину. Артроз плечового суглоба характеризується болем в плечах, яка посилюється при фізичних навантаженнях. Це захворювання лікують за допомогою фізіотерапії і пролотерапіі.