Васкуліти часто виникають на тлі якогось іншого захворювання. У такому випадку вони називаються вторинними і піддаються зворотному розвитку при лікуванні основного захворювання. Лікування ж системних ж васкулітів - це одна з найсерйозніших проблем нашого часу. Тим не менш, якщо вчасно виявити це захворювання і почати його лікування, то з ним можна впоратися.

Лікування васкуліту завжди починається з діагностики

Проводиться повне обстеження хворого, мета якого не тільки встановити правильний діагноз, а й виявити всі можливі осередки ураження внутрішніх органів. Крім того, хворого обстежують і з метою виявлення вогнищ хронічної інфекції, які могли стати причиною захворювання і будуть його постійно підтримувати, провокуючи загострення.

Тільки після встановлення правильного повного діагнозу можна починати лікування.

Загальні принципи лікування системних васкулітів

В основі системних васкулітів (запалення стінок кровоносних судин) лежать інфекційно-алергічні та аутоімунні (з алергією на власні тканини) процеси. Такий процес потребує потужного протизапального лікування з одночасним придушенням імунітету Імунітет - види і особливості у дітей в дорослих .

Крім того, в крові хворих системними васкулітами циркулює маса імунних комплексів, які надають саме руйнівну дію на судини. У процесі лікування ці комплекси із крові видаляють.

Для лікування і відновлення функції окремих органів застосовують найрізноманітніші види лікування із залученням також фахівців різного профілю.

Завдання лікування - придушення активного запального процесу з подальшим проведенням систематичної підтримуючої терапії.

Початковий етап лікування - переклад захворювання в стан ремісії

Хворому обов'язково призначається гіпоалергенна дієта Гіпоалергенна дієта - порятунок для шлунка   і одночасно проводиться короткий, але інтенсивний курс протизапальної та переважної імунітет лікування.

Протизапальне лікування системних васкулітів проводиться в основному за допомогою глюкокортикоїдних гормони. Вони дуже швидко ліквідують запальний процес в стінках кровоносних судин. Крім того, глюкокортикоїди пригнічують імунні процеси, що не менш важливо при васкулітах.

Сьогодні протизапальне лікування проводиться також за допомогою внутрішньовенного введення імуноглобулінів. Механізм дії імуноглобулінів в цьому випадку не зовсім ясний, але ефективність лікування при його використанні значно зростає.

Для придушення активності імунної системи Імунна система - як вона працює?   одних глюкокортикоїдів іноді буває недостатньо. У такому випадку призначають цитостатики (циклофосфамід, метотрексат, азатіоприн). За допомогою цих препаратів у поєднанні з глюкокортикоїдами можна надійно придушити запальний процес і попередити можливий рецидив захворювання.

Для того щоб стан ремісії настало якомога раніше, проводиться очищення крові від імунних комплексів антиген - антитіло та інших шкідливих речовин за допомогою плазмаферезу.

Підтримуюче лікування

Після інтенсивного курсу лікування проводиться підтримуюче лікування. З цією метою призначають цитостатики на тривалий час - від півроку до двох років. Препарат для проведення такої терапії і його дозу лікар підбирає індивідуально, вона повинна бути достатньою для того, щоб підтримувати стан ремісії. Ефективність терапії постійно контролюється лікарем і підтверджується лабораторними аналізами (відсутність ознак запалення в загальному аналізі крові).

При цьому хворий постійно перебуває під наглядом лікаря і у разі рецидиву захворювання йому буде призначено комплексне лікування.

Сьогодні розробляються методи імунної терапії системних васкулітів з використанням антитіл до широкого спектру тканинних антигенів.

Відновлювальне лікування

Системні васкуліти завдають значної шкоди різних органів і тканин. При попередньому обстеженні всі ці порушення виявляються, а надалі функція органів за допомогою різних методів лікування, в тому числі із залученням різних фахівців, повністю або частково відновлюється.

З цією метою застосовуються лікарські препарати, що відновлюють циркуляцію крові, зміцнюють стінки кровоносних судин, що попереджають тромбоутворення і так далі. Одночасно проліковується хронічні вогнища інфекції.

Лікування системних васкулітів - це велика і складна проблема, яка вимагає від лікаря знань і досвіду, а від хворого - чіткого дотримання всіх рекомендацій лікаря. Але навіть при дотриманні всіх цих умов вилікувати повністю системний васкуліт Васкуліт - коли кровоносні судини відмовляються працювати   вдається далеко не завжди. У більшості випадків за допомогою такого лікування вдається домогтися тільки стійкої ремісії захворювання.

Галина Романенко

Кріоглобулінемічний васкуліт Васкуліт - коли кровоносні судини відмовляються працювати   - Це один з найбільш невивчених видів васкулітів, який відрізняється важким прогресуючим перебігом. Головне при цьому захворюванні - своєчасне його виявлення та адекватне лікування. Васкуліти вимагають серйозного ставлення, насамперед, з боку самого хворого, який повинен неухильне виконувати всі призначення лікаря.

Що таке кріоглобулінемічний васкуліт і причини його розвитку

Це захворювання, при якому в крові з'являються особливі білки кріоглобуліни - імуноглобуліни, що випадають в осад при температурі нижче 37 ° С і, як правило, розчиняються при нагріванні. У результаті реакції преципітації кріоглобуліни відкладаються на стінках капілярів, руйнуючи їх. Імунологічної реакцією преципітації називається взаємодія між антигеном і антитілом з утворенням нерозчинних імунних комплексів.

Антитіла в організмі виробляються на чужорідні агенти (наприклад, збудників інфекції, чужорідні білки і так далі), які називаються антигенами. У нормі комплекси антиген-антитіло виводяться з організму, не викликаючи ушкоджень. При криоглобулинемическом васкуліті вони викликають пошкодження капілярів в різних органах і тканинах.

Антигенами при цьому захворюванні можуть бути різні віруси і бактерії, але в переважній більшості випадків це вірус гепатиту С або білки, що входять до складу його ядра. Чому так відбувається невідомо. Більше того, встановлено, що кріоглобуліни в невеликій кількості присутні в крові у багатьох людей, не викликаючи при цьому васкуліту. І навпаки можуть з'являтися ознаки криоглобулинемическом васкуліту без наявності відповідних комплексів в крові. Це робить захворювання ще більш загадковим.

Кріоглобулінемічний васкуліт може бути самостійним первинним системним захворюванням (зустрічається рідше, ніж вторинний і причини його виникнення досі невідомі), а може бути вторинним, що розвиваються на тлі якогось основного захворювання - гепатиту С (переважна більшість випадків), іншої інфекції або колагенозу .

Основні симптоми захворювання

Ознаки криоглобулинемическом васкуліту можуть бути різними. Найбільш характерними ознаками (тріада Мельтцера) є шкірні прояви, болі в суглобах Болі в суглобах - як розібратися що відбувається?   і виражена слабкість.

На шкірі часто спочатку з'являються порушення чутливості, а потім висипання у вигляді пурпури - незникаючої при тиску висипу у вигляді множинних дрібних крововиливів в товщу шкіри. Розвивається ця ознака через ураження дрібних вен. Пурпура з'являється в основному на шкірі нижніх кінцівок, її можна не тільки побачити, а й прищепити у вигляді щільного вивищення над шкірою. Після того, як висип проходить, на тілі залишаються коричневі плями - залишки зруйнованих еритроцитів у вигляді гемосидерину.

Рідше висипання дозволяються некрозом (відмиранням тканини) і утворенням виразок. Іноді з'являються ознаки порушення кровопостачання кінчиків пальців рук, ніг, вух та носа - синдром Рейно. Такі порушення призводять до некрозу тканин, появи виразок або гангрени.

Болі в суглобах (артралгії) майже завжди виникають при цьому виді васкуліту. Цікаво, що болі виникають, як у великих (стегнових, колінних гомілковостопних), так і в дуже дрібних суглобах (суглобах пальців рук і ніг). При переохолодженні болі в суглобах посилюються. Іноді в суглобах розвивається запальний процес - артрит Артрит - різноманітність форм і ускладнень . Досить часто з'являються і болі в м'язах.

Уражаються також периферичні нерви, часто це проявляється у вигляді порушень чутливості. Рухові порушення розвиваються рідко. Іноді в процес втягуються дрібні артерії головного мозку, що може викликати порушення мови і рухові паралічі.

Досить часто вражаються внутрішні органи - легені, нирки, печінка, шлунково-кишковий тракт, селезінка. При ураженні легень іноді розвивається задишка і кашель. Ураження нирок може протікати важко у вигляді гломерулонефриту з підвищенням артеріального тиску, появою крові і великої кількості білка в сечі. Зрідка захворювання ускладнюється гострою нирковою недостатністю. При ураженні судин брижі (зв'язки, на якій підвішений кишечник) з'являються сильні болі в животі Болі в животі: види і симптоми . При ураженні печінки та селезінки відзначається збільшення цих органів.

Діагностика та лікування

Діагностика захворювання проводиться за даними опитування та огляду хворого і підтверджується лабораторними імунологічними дослідженнями - наявністю в крові великої кількості криоглобулинов. Проводяться також гістологічні дослідженні тканини, взятої шляхом біопсії. Обов'язково проводиться дослідження крові на наявність гепатиту С та інших вірусних і бактеріальних інфекцій. Для виявлення змін з боку внутрішніх органів використовують ультразвукові, рентгенологічні дослідження, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Лікування захворювання проводиться різними методами. З метою очищення крові від криоглобулинов хворим проводять плазмоферез. Для зменшення запального процесу в стінках судин і придушення імунітету призначають глюкокортикоїдних гормони. Якщо перебіг захворювання дуже важке, то додають цитостатики - лікарські препарати, які значно пригнічують імунітет. При наявності гепатиту С хворому призначають противірусні лікарські препарати.

Повністю вилікувати це захворювання неможливо. Але правильне лікування з урахуванням причини початку захворювання (якщо її вдається виявити) та індивідуальних особливостей хворого здатне придушити розвиток загострення захворювання і значно зменшити ризик загострень.

Галина Романенко