Туберкульоз кісток за даними різних фахівців становить від 10% до 20% від усіх позалегеневих форм туберкульозу. При цьому найчастіше туберкульозом уражається хребет, тазостегновий, колінні і гомілковостопні суглоби. Смертність від цього захворювання практично відсутній, а ось інвалідизація є майже завжди й триває роками.

Причини туберкульозу кісток

Як і інші види позалегеневого туберкульозу Позалегеневий туберкульоз - безліч форм , Туберкульоз кісток і суглобів розвивається на тлі вже наявного туберкульозу м'яких тканин, звичайно на тлі туберкульозу легенів. Сьогодні точно відомо, як передається туберкульоз кісток. Інфекція потрапляє в кістково-суглобову систему по кровоносних і лімфатичних шляхах. А так як часто це відбувається на тлі первинного туберкульозу, який може пройти самостійно, без лікування, іноді джерело первинної інфекції у хворих на кістковий туберкульоз виявити не вдається. Хворий на туберкульоз кісток не є джерелом інфекції, якщо, звичайно, у нього немає відкритого (з виділенням т мікобактерій туберкульозу з мокротою) туберкульозу легенів.

Туберкульозна інфекція вражає найчастіше кістки, в яких знаходиться багато губчастої тканини (кісткової тканини ніздрюватого виду, розташованої під твердою компактної кісткою і утвореної пухко лежачими кістковими пластинками, під губчастим речовиною розташовується тканину кісткового мозку). До таких кістках відносяться хребці, а також суглобові відділи довгих трубчастих кісток. Найчастіше при туберкульозі уражаються хребет, тазостегновий, колінний і гомілковостопний суглоби.

При попаданні мікобактерій туберкульозу в кістку, в кістковому мозку розвиваються туберкульозні гранульоми. Більшість таких гранульом надалі розсмоктуються, але за несприятливих умов (переохолодження, травми, погане харчування, знижений імунітет) вони збільшуються і піддаються казеозного (сирнистий) некрозу. Утворилися на їх місці вогнища туберкульозу (остіти) покриваються капсулами і можуть тривалий час залишатися ізольованими. При активізації процесу він може поширюватися на кісткову тканину хребців або суглобів, викликаючи кістковий туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване   (спондиліт, якщо уражається хребет або артрит Артрит - різноманітність форм і ускладнень , Якщо уражається суглоб).

Симптоми туберкульозу кісток

Перебіг кістково-суглобового туберкульозу, як правило, повільне, тривале. Туберкульозне ураження кісткової системи практично завжди залишає після себе наслідки у вигляді різних деформацій кісток, абсцесів, свищів і різних неврологічних розладів. Але іноді процес починається більш виражено (підгостро), це, як правило, пов'язано з наявністю змішаної інфекції: туберкульозної в поєднанні з неспецифічною бактеріальної.

Починається туберкульоз кісток із загального нездужання, слабкості, стомлюваності, зниження апетиту, дратівливості, порушень сну, невеликого підвищення температури. Можуть з'являтися невизначеного характеру болю в ураженій області, але частіше в початкових стадіях захворювання їх не буває. Так само зрідка з'являється невелика припухлість і болючість навколишніх м'яких тканин.

При переході захворювання в наступну стадію - ураження суглобів з'являється характерна тріада симптомів: біль, порушення функції органу і атрофія (зменшення в обсязі) м'язів, що беруть участь у русі суглоба. На початку цієї фази біль має невизначений характер, але поступово вона концентрується саме в ураженої кістки і супроводжується порушенням рухливості суглоба через скутості (ригідності) м'язів.

У наступній фазі відбувається порушення суглобових поверхонь кісток або деформація хребців, що призводить до стійкого порушення функції суглоба. При ураженні суглобів нижніх кінцівок у хворого з'являється і поступово наростає кульгавість.

Подальші ознаки туберкульозу Ознаки туберкульозу - легко не помітити   кісток досить характерні. При туберкульозних артритах з'являється потовщення шкірної складки на стороні поразки (симптом Александрова). При туберкульозному спондиліті з'являється «симптом віжок»: напруга м'язів, що йдуть від лопаток до уражених хребців.

Потім поступово наростає деформація уражених ділянок скелета: суглоби набувають характерну веретеноподібну форму, деформація хребта проявляється спочатку «пуговчатий» Вистояніе остистоговідростка ураженого хребця, який поступово переходить у виражений кіфоз (горб). Одночасно в навколишніх м'яких тканинах можуть утворюватися туберкульозні абсцеси.

Захворювання може протікати хвилеподібно, то затихаючи, то знову загострюючись. При стійкому затихании процесу настає постартрітіческой (постспонділітіческая) стадія, яка характеризується поєднанням залишкових туберкульозних змін з деформаціями кісток і порушенням функції уражених органів. На цій стадії часто розвиваються неврологічні розлади, що виникають в результаті здавлювання спинного мозку і його судин.

Туберкульоз кісток у дітей протікає так само, як і у дорослих, непомітно. Часто батьки пов'язують початок захворювання з травмою, але травма в даному випадку є лише пусковим моментом, який активізує вже існуючий туберкульозний процес в хребті або в суглобах.

Діагностика туберкульозу кісток

Діагноз захворювання ставиться на підставі скарг хворого, огляду лікаря, позитивних туберкулінових проб, а також даних рентгенологічного та лабораторного обстеження.

Лікування кісткового туберкульозу має бути комплексним, що включає в себе, як медикаментозне консервативне, так і оперативне лікування.

Галина Романенко

Хондроксид - це лікарський препарат, який надає позитивний вплив на обмінні процеси в хрящовій тканині. Він припиняє процес старіння і руйнування хрящової тканини, стимулює її відновлення і виділення внутрішньосуглобової рідини. Крім того, він надає протибольову і протизапальну дію, сприяє збільшенню рухливості змінених суглобів.

Механізм дії ХОНДРОКСИД

Хондроксид (активна діюча речовина - хондроїтин сульфат) - це лікарський препарат для лікування захворювань суглобів та хребта, який випускається вітчизняної фармацевтичної компанією Нижфарм в таблетках, у вигляді гелю і мазі.

Механізм дії ХОНДРОКСИД пов'язаний з відновленням обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого   в хрящової тканини. Порушення обмінних процесів при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях суглобів починаються з його збіднінням хондроїтином, який являє собою полісахарид тваринної тканини. Це призводить до зниження еластичності і міцності хрящової тканини, зменшення її в об'ємі. Такий процес називається деградацією хрящової тканини.

Активна діюча речовина ХОНДРОКСИД - хондроїтину сульфат є головною складовою протеогліканів, які разом з колагеновими волокнами є основою хрящової тканини. Воно здатне замінювати ендогенний (виробляється організмом) хондроїтин та сприяти активному відновленню хрящової тканини, що призупиняє розвиток дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів та хребта, сприяє відновленню хряща і міжхребцевих дисків, а також нормального обсягу межсуставной рідини. Хондроїтину сульфат також зменшує активність ферментів, що викликають руйнування хряща, пригнічує викид біологічно активних речовин, що викликають запалення, надає легкий знеболюючий ефект.

В результаті при тривалому курсовому застосуванні ХОНДРОКСИД частково відновлюється стан хрящів суглобів, суглобової сумки, зменшуються запальні явища і болю.

Крім того, до складу ХОНДРОКСИД в якості допоміжної речовини входить диметилсульфоксид, який чинить додатковий знеболювальну, протизапальну та легке антибактеріальну дію, перешкоджає відкладенню в суглобах білка фібрину, з якого потім утворюється сполучна тканина, що порушує роботу суглоба. Диметилсульфоксид також покращує проникнення активного діючої речовини препарату в тканини суглобів.

Застосування ХОНДРОКСИД дозволяє знизити дози знеболюючих та протизапальних лікарських засобів, наприклад, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), які мають багато побічних ефектів.

Показання та протипоказання

Застосовують Хондроксид для лікування дегенеративно-запальних захворювань суглобів (остеоартрозів) і хребта (остеохондроз).

Крім того, Хондроксид можна застосовувати при будь-яких захворюваннях суглобів, а також при дегенеративно-дистрофічних і запальних захворюваннях навколозубних тканин (пародонту) - пародонтозах і пародонтитах. Його застосовують для більш швидкого відновлення суглобів після травм і переломів. Зовнішні лікарські форми (гель і мазь) наносять при поверхневих крововиливах (гематомах), ударах і розтягненнях.

Протипоказаний Хондроксид при підвищеній чутливості до компонентів препарату. Його також не завдають на пошкоджену шкіру та слизові оболонки. Застосування таблеток ХОНДРОКСИД протипоказано також при вагітності та годуванні дитини Годування грудьми - особистий вибір   грудьми, а лікарські форми для зовнішнього застосування призначають таким хворим, а також дітям з обережністю.

Як правильно застосовувати

Таблетки ходроксід (в одній таблетці міститься 0, 25 г активного діючої речовини) застосовуються за призначенням лікаря. Їх призначають по дві таблетки двічі на день, приймають незалежно від прийому їжі, запиваючи невеликою кількістю води. Курс лікування тривалий, не менше півроку, при цьому після припинення прийому таблеток ефект їх зберігається ще протягом декількох місяців (залежно від стадії захворювання). Повторні курси лікування призначаються лікарем індивідуально за показаннями.

Зовнішні лікарські форми ХОНДРОКСИД (мазь і гель) відносяться до лікарських препаратів безрецептурного відпуску, але їх краще застосовувати за призначенням лікаря. Мазь або гель наносяться на шкіру в області хворого суглоба або хребта два - три рази на день і втирають до тих пір, поки ліки повністю не вбереться. Курс лікування - два-три тижні, гель можна застосовувати більш тривалий час, до трьох місяців. У разі необхідності курс лікування повторюють.

Побічні ефекти

Хондроксид може викликати алергічні реакції Алергічні реакції: як зрозуміти чому у вас дере в горлі . Таблетки Хондроксид для прийому всередину іноді викликають нудоту Нудота - можливі проблеми з нервовою системою   і рідкий стілець.

Хондроксид підсилює знеболюючий і протизапальний ефект всіх НПЗЗ, а також збільшує ефект лікарських препаратів, що знижують згортання здатності крові.

Галина Романенко