Ревматизм - це запальне захворювання, яке характеризується ураженням сполучної тканини, головним чином в області серця і суглобів. Ревматизм є захворюванням, яке розвивається після перенесеної інфекції, викликаної певними збудниками (головним чином, бета-гемолітичним стрептококом групи А).

Як розвивається ревматизм і його форми

Ревматизм розвивається тільки тоді, коли в організмі є якісь порушення імунної системи. У цьому випадку у відповідь на впровадження збудника хвороби імунна система виробляє антитіла, які повинні нейтралізувати «ворога». Але зміни імунітету призводять до того, що антитіла «не впізнають своїх» і осідають на сполучних тканинах організму хворого (головним чином, в області суглобів і серця), викликаючи їх пошкодження. Пояснюється це наявністю у деяких штамів бета-гемолітичного стрептокока загальних антигенних субстанцій із серцевою тканиною.

Ревматизм може протікати гостро, підгостро, у вигляді затяжного процесу, безперервно рецидивуючого процесу і безсимптомно. Проявлятися він може головним чином у вигляді уражень серця, суглобів і нервової системи.

Поліартрит є одним з основних появ ревматизму. В основі ревматичного поліартриту лежить гострий і підгострий синовіт - запалення синовіальної оболонки, що вистилає зсередини порожнину суглоба.

Як протікає

Ревматичний поліартрит починається через два-три тижні після перенесеної інфекції. При цьому у хворого різко підвищується температура, з'являються озноб, що чергується з проливними потами на тлі раптового зниження температури. Потім з'являються летючі болі у великих суглобах, над окремими суглобами з'являються почервоніння і набряк Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   м'яких тканин. Набряк призводить до деформації суглобів, через біль обмежується їх рухливість. Сильні болі і набряк з'являються відразу або послідовно в двох - трьох середніх або великих суглобах (особливо часто вражаються колінні, ліктьові, плечові суглоби), в результаті чого хворий стає повністю нерухомим. Одночасно у нього з'являються безсоння і нервові розлади.

Змінені суглоби значно набрякають, у великих суглобах з'являється серозне вміст. М'які тканини, розташовані навколо суглоба, набряклі, шкіра над суглобами напружена, гаряча, дотик до суглоба болісно, ​​відзначається симетричність ураження суглобів. Але всі ці запальні явища вкрай нестійкі, вони можуть «перестрибувати» з одного суглоба на інший при швидкій і повній ліквідації всіх хворобливих явищ протягом декількох днів.

У частини хворих може тривалий час зберігатися невелика хворобливість в області суглобів, що підсилюється при зміні погоди, переохолодженні, під впливом гострих респіраторних захворювань. Поліартрит триває близько місяця (іноді менше), а потім зникає безслідно.

До ревматичних поліартрити приєднуються ураження серця, нервової системи, шкіри і так далі. Ревматичний поліартрит Що таке поліартрит - коли болить всюди   супроводжується значними змінами лабораторних показників, показників активності запалення і відповідає звичайно максимальному ступені активності ревматизму.

Хронічний постревматіческій артрит

У деяких випадках (особливо, якщо вражені дрібні суглоби стоп і кистей) виникають досить стійкі деформації суглобів - це захворювання називається хронічним постревматіческім артритом. До його особливостей відносять своєрідний ревматичний вигин кистей у поєднанні зі згинальні контрактурами (стійким зведенням суглоба) п'ястно-фалангових суглобів. Больовий синдром при цьому відсутня або слабко виражений.

Лікування

Ревматичний поліартрит повинен лікуватися комплексно, як і будь-яке захворювання ревматичної природи. Хворому призначається строгий постільний режим, зручне положення хворих кінцівок, гігієнічні процедури (відзначається виражена пітливість хворого), легкоусвояемая їжа з обмеженням солі. Лікування ревматичного поліартриту зазвичай починають в стаціонарі, після поліпшення хворий може доліковуватися амбулаторно. Курс лікування займає чотири-шість тижнів.

Обов'язково проліковується всі можливі осередки інфекції, для цієї мети застосовують зазвичай антибіотики Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому?   пеніцилінового ряду. Біль і запалення знімають за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів, якщо болі дуже сильні, то за допомогою глюкокортікодних гормонів.

Коли закінчується загострення, хворі на ревматизм Ревматизм - можливі ускладнення на серце   спостерігаються ревматологом, навесні і восени отримують протирецидивне лікування.

Профілактика ревматичного поліартриту полягає у своєчасному лікуванні всіх вогнищ інфекції.

Галина Романенко

Недосконалий остеогенез - це вроджене захворювання, як правило, викликане дефектом гена, який відповідає за вироблення колагену 1 типу, необхідного будівельного матеріалу кісткової тканини. Тяжкість форми недосконалого остеогенезу залежить від специфічного дефекту гена. Недосконалий остеогенез - це аутосомно-домінантне захворювання, тобто, якщо у людини є всього одна копія відповідного гена, у нього розвинеться це захворювання. У більшості випадків недосконалий остеогенез успадковується від когось із батьків, але в деяких випадках він є наслідком генетичних мутацій. У людини з недосконалим генезом існує п'ятдесятивідсотковою ймовірність того, що не передасть ген хвороби своїм дітям.

Симптоми

У людей з недосконалим остеогенез кісткова тканина ослаблена, що робить їх особливо схильними до переломів. Як правило, зростання таких пацієнтів нижче середнього. Класичні симптоми захворювання:

• Блакитний відтінок білків очей;
• Множинні переломи;
• Рання втрата слуху.

Оскільки колаген 1 типу також присутній у зв'язках, у пацієнтів з недосконалим остеогенез часто спостерігається гіпермобільність суглобів, плоскостопість Плоскостопість - допоможе лікувальна гімнастика   і раніше, швидке руйнування зубів.

Симптомами більш важких форм недосконалого остеогенезу є:

• Викривлення ніг і рук;
• Кіфоз;
• Сколіоз.

Діагностика

Часті переломи у дітей можуть бути першою причиною для підозри на недосконалий остеогенез. Для точного діагнозу необхідна біопсія шкіри. Іноді батькам пропонується зробити аналіз ДНК.

При наявності недосконалого остеогенезу в сімейному анамнезі тест на це захворювання у дитини може бути зроблений ще під час вагітності. Важку форми недосконалого остеогенезу 2 типу можна виявити за допомогою ультразвуку вже на 16 тижні вагітності.

Лікування

Від цього захворювання ще немає ліків, проте деякі види терапії можуть зменшити біль і ускладнення, викликані недосконалим остеогенез.

Бісфосфонати дуже ефективно лікують симптоми недосконалого остеогенезу, особливо у дітей. Вони збільшують щільність кісток, зменшують болі і знижують частоту переломів (особливо хребта).

Помірна фізична активність, наприклад, плавання, допомагає зміцнювати м'язи і підтримувати щільність кісток на більш-менш стабільному рівні.

У більш важких випадках може бути рекомендована хірургічна операція, в ході якої в довгі кістки завадять металеві стрижні - завдяки ним кістки стануть міцніше, а людина буде менш схильний переломів.

Для корекції деформацій може знадобитися реконструктивна хірургічна операція (у деяких випадках - не одна). Це важливо, оскільки деформації роблять значний вплив на здатність людини рухатися, і можуть викликати різні психологічні проблеми.

Незалежно від використовуваних методів лікування, у пацієнта з недосконалим остеогенез час від часу будуть траплятися переломи. У процесі лікування час, який людина носить гіпс, має бути зведено до мінімуму, тому що втрата кісткової маси може прискоритися, якщо людина протягом тривалого часу не використовує будь-яку частину свого тіла.

Прогноз

Прогноз залежить від типу недосконалого остеогенезу, який діагностовано у пацієнта.

• Недосконалий остеогенез I типу - сама м'яка і поширена форма захворювання. Пацієнт може прожити нормальне життя - як за тривалістю, так і за якістю.
• Недосконалий остеогенез II типу - важка форма захворювання, яка зазвичай приводить в смерті протягом першого року життя пацієнта.
• Недосконалий остеогенез III типу призводить до численних переломів і деформацій кісток. Багато пацієнтів з таким діагнозом змушені пересуватися в інвалідному кріслі; тривалість їх життя може бути менше середньої.
• Недосконалий остеогенез IV типу. Як правило, пацієнтам для нормального пересування необхідний бандаж і опора - паличка або милиці. Тривалість життя нормальна або близька до норми.

Решта чотири типи недосконалого остеогенезу схожі на четвертий, хоча і мають свої специфічні особливості.

Ускладнення

Найбільш поширеними ускладненнями недосконалого остеогенезу є:

• Втратив слуху (особливо при I і III типах захворювання);
• Серцева недостатність (характерна для II типу);
• Респіраторні проблеми і пневмонії через деформацію стінки грудної клітки;
• Проблеми зі спинним мозком і мозковим стовбуром;
• Постійні деформації кінцівок.