Ревматична поліміалгія - це запальне захворювання, що викликає біль і ригідність м'язів, головним чином в шиї, плечей, плечах, і стегнах. Симптоми ревматичної полимиалгии зазвичай з'являються швидко - протягом декількох днів після початку захворювання. Ревматична поліміалгія рідко зустрічається у людей молодше п'ятдесяти років.
Симптоми
Ознаки і симптоми ревматичної полимиалгии:
- Болі в плечах (часто вони є першим симптомом);
- Болі в шиї, попереку, сідницях, стегнах;
- Хворобливість в передпліччях;
- Ригідність м'язів в уражених областях, особливо після сну
Сновидіння: як зрозуміти наші сни
або тривалих поїздок;
- Обмежений діапазон рухів уражених суглобів;
- Болю або ригідність суглобів зап'ястя або колін (менш поширений симптом).
Перша поява болю і / або ригідності може супроводжуватися одним або декількома з наступних неспецифічних симптомів:
- Невелике підвищення температури тіла;
- Втома;
- Загальне почуття нездужання;
- Відсутність апетиту;
- Безпричинне зниження ваги;
- Пригніченість.
Звертайтеся за медичною допомогою, якщо біль з'явився недавно, якщо вона заважає спати і / або обмежує активність.
Причини
Причини ревматичної полимиалгии поки зрозумілі недостатньо добре. Біль і ригідність є результатом діяльності запальних клітин і білків, які є частиною імунної системи.
Запалення зазвичай є відповіддю на травми або хвороби, але при деяких порушеннях, відомих під загальною назвою ревматичних захворювань, запалення виникає при відсутності очевидної необхідності такої реакції.
Вчені вважають, що на розвиток ревматичної полимиалгии впливає поєднання генетичних і зовнішніх факторів.
Генетичні чинники. Ген або гени, які поки не виділені, можуть робити людину більш схильним до розвитку ревматичної полимиалгии. Поширеність захворювання серед жителів Північної Європи, зв'язок ризику розвитку ревматичної полимиалгии з її наявністю в сімейному анамнезі і результати деяких генетичних досліджень говорять на користь існування таких генів.
Зовнішні фактори, або фактори навколишнього середовища. Деякі особливості ревматичної полимиалгии дозволяють припустити, що фактором, що сприяє її розвитку, можуть бути інфекційні захворювання. Наприклад, симптоми можуть з'явитися після впливу збудника інфекції. Крім того, зазначено, що ревматична поліміалгія серед населення в цілому розвивається циклами, що збігаються з сезонами підвищеного ризику зараження вірусними захворюваннями. Хоча результати досліджень поки не остаточні, можна з великою ймовірністю припустити, що деякі поширені вірусні захворювання є можливими тригерами ревматичної полимиалгии.
Клітини і білки, що викликають запалення при ревматичної полміалгіі, також активізуються при захворюванні, відомому як гигантоклеточний артеріїт. Це захворювання характеризується запаленням артерій і може викликати головні болі, болі в щелепах, порушення зору, та інші симптоми. У деяких випадках гигантоклеточний артеріїт призводить до постійної втрати зору.
Деякі вчені припускають, що ревматична поліміалгія і гигантоклеточний артеріїт насправді можуть бути варіантами одного і того ж захворювання. Ця гіпотеза поки не підтверджена, проте відомо, що приблизно у 20% хворих ревматичної полимиалгией виявляється гигантоклеточний артеріїт; у 60% хворих гігантоклітинним артеріїтом діагностують ревматическую полимиалгией.
Фактори ризику
Серед факторів, що підвищують ризик розвитку ревматичної полимиалгии:
- Вік. Ревматична поліміалгія вражає майже виключно літніх людей, як правило, від сімдесяти років і старше.
- Підлога. Вірогідність розвитку цього захворювання у жінок приблизно в два рази більше, ніж у чоловіків.
- Етнічна приналежність. Найбільш схильні до цього захворювання жителі Північної Європи, особливо - Скандинавії.
Лікування
Ревматичну поліміалгія зазвичай лікують нізкодозних оральними кортикостероїдами, такими, як преднізон. На початку лікування денна доза становить 10-20 мг препарату. Біль і ригідність м'язів зазвичай стає менш вираженими вже в перші два-три дні лікування. Відсутність полегшення незабаром після початку лікування може говорити про невірний діагноз.
Якщо ж лікування проходить успішно, через два-чнтире тижні лікар почне поступово знижувати дозу до мінімальної, при якій пацієнт буде відчувати себе нормально. Більшість пацієнтів з ревматичної полимиалгией продовжують приймати невеликі дози кортикостероїдів протягом двох або трьох років.
Тривалий прийом кортикостероїдів може викликати серйозні ускладнення, такі як остеопороз, гіпертензія, підвищений рівень холестерину, діабет, катаракта
Катаракта - як вирішити проблему повністю?
і депресія
Депресія - трохи більше ніж поганий настрій
. З цієї причини пацієнту необхідно проходити регулярні обстеження на протяг всього курсу лікування.
Для запобігання розвитку остеопорозу лікар може рекомендувати прийом харчових добавок
Харчові добавки - основна класифікація
з кальцієм і вітаміном D. Пацієнтам також може бути корисна фізіотерапія.
Нарешті, щоб поліпшити свій стан, пацієнти повинні вносити певні зміни в свій спосіб життя, наприклад, харчуватися здоровою їжею, регулярно займатися спортом, підтримувати здоровий вагу. Іноді рекомендується носити взуття на низькому каблуці і використовувати деякі пристрої, що полегшують повсякденні справи.
Діагностика
Кількість аналізів, які дозволяють діагностувати ревматическую полимиалгией, досить обмежена. Перш за все, в ході проведення загального фізичного огляду лікар зауважує скутість плечового суглоба, набряклість зап'ясть і рук.
Для визначення швидкості осідання червоних кров'яних тілець у крові проводиться аналіз крові на ШОЕ. Чим вище швидкість осідання еритроцитів, тим сильніше запалення. Оскільки високе значення ШОЕ характерно для багатьох захворювань, цей аналіз не може служити підтвердженням діагнозу ревматичної полимиалгии.
Результати аналізу на С-реактивний білок дозволяють більш впевнено діагностувати ревматическую полимиалгией, тому значення С-реактивного білка у хворих зазвичай високі. С-реактивний білок виробляється печінкою як реакція на травму або інфекцію. Також виконуються серологічні тести, зокрема, тести на ревматоїдний фактор і антинуклеарні антитіла.
Ревматоїдний фактор - це антитіло, яке іноді виявляють у крові (хоча ревматоїдний фактор частіше виявляють у крові хворих на ревматоїдний артрит).
Звичайне рентгенівське обстеження суглобів рідко допомагає виявити аномалії. Магніто-резонансна томографія може підтвердити запалення тканин. Ультразвукове і ПЕТ (позитронно-емісійна томографія) дослідження також допомагають підтвердити діагноз ревматичної полимиалгии.
Як правило, для остаточного підтвердження діагнозу необхідні:
- Клінічні симптоми і фізичне обстеження
- Підвищений рівень ШОЕ і реакція на невелику дозу стероїдів
- Миттєва різка реакція на кортикостероидную терапію
Оскільки ревматична поліміалгія нерідко супроводжується скроневим артеріїтом, виконується біопсія зразка тканини скроневої артерії.
Ревматична поліміалгія і гигантоклеточний артеріїт
За оцінками фахівців, у 15% хворих ревматичної полимиалгией також спостерігається гигантоклеточний артеріїт, який розвивається або одночасно з полимиалгией, або після зникнення її симптомів.
Тому дуже важливо попередити розвиток гігантоклітинної артеріїту, адже при відсутності лікування він може привести до необоротної сліпоти і навіть інсульту.
