Термін «реактивний артрит» вперше був запропонований в кінці 60-х років минулого століття для позначення артритів, які виникали після перенесеного іерсеніоза, але в суглобах при цьому не було виявлено збудників інфекції. Пізніше цей термін стали пов'язувати з певними інфекціями шлунково-кишкового тракту, сечостатевих органів і носоглотки.

Що таке реактивний поліартрит і причини його виникнення

Реактивним поліартритом (артритом) називається запальний процес в декількох або в одному суглобі, який розвинувся після інфекцій, викликаних різними збудниками інфекції, у тому числі бактеріями, хламідіями Хламідії: підступне і поширене захворювання , Вірусами і грибами. Але найчастіше реактивний поліартрит розвивається все ж після бактеріальних інфекцій шлунково-кишкового тракту, сечостатевих органів, ЛОР-органів і дихальних шляхів.

До таких інфекцій відносять кишкові інфекції, викликані иерсиниями, сальмонелами, клебсієлами, шигеллами, клостридиями, сечостатеві інфекції (уретрити, цистити, цервіцити, простатити, епідидиміти, сальпінгіти, ендометрити), викликані хламідіями, уреоплазмами, збудниками ВІЛ-інфекції, інфекції дихальних шляхів і ЛОР-органів (ангіни, фарингіти, гайморити, фронтити, бронхіти і пневмонії), викликані гемолітичним стрептококом, хламідіями.

Запальний процес при цьому розвивається через порушення імунітету. Повністю причини розвитку реактивних поліартритів не з'ясовані, але припускають, що багато залежить від особливостей збудника інфекції, імунної системи хворого (в тому числі її спадкових особливостей) і тривалості перебування інфекційного збудника в організмі хворого.

Реактивний поліартрит Що таке поліартрит - коли болить всюди   частіше виникає у молодому віці у чоловіків. Сприяючими факторами при цьому є переохолодження, тривалий вплив на кінцівки вологого холоду, присутність в організмі постійних вогнищ інфекції, підвищене навантаження на кінцівки, травми кінцівок (у тому числі суглобів).

Ознаки

Розвивається захворювання зазвичай через чотири-шість тижнів після перенесеної інфекції. Початок захворювання найчастіше буває гострим (рідше - підгострим), з'являється висока температура, озноб, загальне нездужання. На цьому тлі виникають запальні процеси відразу в декількох суглобах, більше в області нижніх кінцівок, але іноді і у верхніх. Найчастіше вражаються колінні і гомілковостопні суглоби, але можливе ураження крижово-клубових суглобів, розвитку запального процесу зв'язок і сухожиль в області ураженого суглоба (наприклад, ураження ахіллового сухожилля).

Іноді при реактивних поліартритах розвиваються такі симптоми, як ураження слизових оболонок у вигляді кон'юнктивітів, уретритів, ерозій і виразок в порожнині рота. Можуть виникати зміни і на шкірі, наприклад, на підошвах стоп і долонь іноді з'являються безболісні ділянки ущільнення. Виникають порушення з боку нігтів, спричинені порушенням харчування - нігті стають ламкими.

При активному запальному процесі іноді уражається серце, в основному серцевий м'яз (міокард), тоді як внутрішня оболонка (ендокард) зазвичай в процес не втягується і вади серця Пороки серця - час лікує?   не розвиваються. У гострому періоді лабораторно підтверджується наявність гострого запального процесу.

Захворювання зазвичай триває від одного тижня до декількох місяців, при цьому воно може безслідно зникнути самостійно без будь-яких наслідків. Але в деяких випадках відзначається тривале його перебіг і перехід у хронічну форму з періодичними рецидивами.

Лікування

Лікування захворювань багато в чому залежить від причини, що його викликала. Так, якщо причиною захворювання став хронічний осередок бактеріальної інфекції, призначаються антибіотики Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому?   (з урахуванням чутливості до них збудників інфекції). На перебіг артриту антибіотики не мають впливу, але пригнічується інфекція, їх викликала.

Основними лікарськими препаратами при лікуванні реактивного поліартриту є нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). При цьому конкретний препарат і його дозування підбирається індивідуально для кожного хворого. Курс лікування триває до 1-1, 5 місяців, а іноді й більше - залежно від стану хворого і результатів лабораторного дослідження.

Якщо НПЗЗ не можуть зняти болі, призначаються глюкокортикоїдних гормони.

Після курсу лікування призначається відновлюючу лікування. Для відновлення нормальної функції шлунково-кишкового тракту призначаються пробіотики і пребіотики - лікарські препарати, що містять бактерії - природні мешканці кишечника і спеціальний «корм» для них.

Для відновлення функції суглобів призначають фізіотерапевтичні процедури і лікувальну гімнастику.

Галина Романенко

Гонартроз відноситься до поширених захворювань, особливо серед людей похилого віку. Патологічний процес характеризується дегенеративними, дистрофічними процесами в області колінного суглоба, які призводять до поступового руйнування хрящової тканини з деформацією суглоба. Доведено, що найчастіше цим захворюванням страждають жінки.

Причини розвитку дистрофічних процесів у суглобах

Гонартроз колінного суглоба умовно поділяють на кілька патогенетичних варіантів з урахуванням впливу основного причинного фактора. Виділяють такі основні види захворювання:

• первинний
• вторинний

Двосторонній гонартроз колінного суглоба розвивається при первинному (або ідіопатичному) варіанті. Патологічний процес розвивається внаслідок впливу невстановлених причин, тому отримав назву ідіопатичного. Симптоми гонартроз колінного суглоба з'являються у літніх людей, їх вираженість визначається ступенем ураження або деформації суглоба.

Інший варіант розвитку захворювання спостерігається, коли раніше була попередня патологія колінного суглоба. В якості шкідливого чинника виступають різні травми, порушення розвитку суглоба, а також ті захворювання, які опосередковано призводять до патологічних змін (інфекційні, системні та інші захворювання). Ознаки гонартроза можуть виникнути в будь-якому віці, при цьому характерно в основному одностороннє ураження. Найбільш яскравим клінічним проявом даного патогенетичного варіанта вважається посттравматичний гонартроз.

Виділяють ряд факторів, наявність яких сприяє більш швидкому розвитку деформації суглобів. Такими факторами є надмірна вага, порушення принципів раціонального харчування, наявність шкідливих звичок Шкідливі звички - друга натура? , Надлишкових фізичних навантажень. Причини гонартроза колінного суглоба відрізняються різноманітністю, тому під час обстеження пацієнта слід враховувати всі можливі патогенетичні фактори.

Стадійність розвитку патологічних змін

Захворювання має схильність до прогресуючого перебігу з погіршенням стану на пізніх стадіях хвороби. Стадії гонартроза протікають з больовим симптомом, який максимально проявляється на останній стадії. Про мінімального ступеня активності можна говорити на першій стадії захворювання, коли клінічні прояви не впливають на стан здоров'я людини. Якщо пацієнт звернувся на першій стадії, то це підвищує ймовірність уникнути серйозних ускладнень.

Симптоми гонартроза на початковій стадії з'являються тільки після значного фізичного навантаження, тривалої ходьби. Пацієнт пред'являє скарги не тільки на біль в області колінного суглоба, а також на появу набряклості, припухлості суглоба. Якщо вплив причинного фактора припиняється, то настає поліпшення стану, при цьому не спостерігається деформації суглобів. З цієї причини можна говорити про мінімальний ступінь активності патологічного процесу.

Деформуючий гонартроз в міру прогресування протікає з вираженими клінічними симптомами, які свідчать про наявність деформуючих процесів на рівні суглобів. Такими проявами є наступні симптоми:

• тугоподвижность суглобів
• ранкова скутість суглобів
• болю в коліні турбують в стані спокою, коли немає впливу фізичних навантажень
• набряклість і деформація суглобів
• наявність змін при проведенні рентгенологічного дослідження

Максимальні зміни з боку суглобів спостерігаються при третій стадії хвороби. Деформуючий гонартроз колінного суглоба при такому ступені активності супроводжується утрудненням пересування. Гострий біль стає максимально вираженою і нестерпним. Об'єктивно можна побачити зміна кольору шкірних покривів (аж до появи синюшного кольору шкіри), наявність вираженого набряку Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   і деформації коліна.

Вплив захворювання на працездатність

Патологічні зміни на рівні суглобового хряща і оточуючих його тканин є причиною зниження або повної втрати функції суглобів. Виникає необхідність раціонального працевлаштування пацієнтів з метою обмеження впливу надмірних навантажень та інших факторів, що ушкоджують, а також проведення експертизи працездатності. Інвалідність при гонартрозе встановлюється на підставі певних критеріїв.

Найбільш виражені зміни спостерігається при третього ступеня вираженості дегенеративних змін у суглобах, коли двосторонній гонартроз призводить до того, що людина не може себе обслуговувати самостійно. Пацієнт потребує постійної допомоги сторонніх осіб, повністю залежить від інших осіб. У подібній ситуації визначається перша група інвалідності, так як людина втрачає здатність до самообслуговування внаслідок хвороби.

Двосторонній гонартроз колінного суглоба є підставою для встановлення групи інвалідності, якщо захворювання призводить до стійкого і вираженого обмеження здатності до пересування, трудової діяльності. Якщо патологічний процес в суглобах протікає на початковій стадії, при цьому виявляється наявність тільки незначних порушень, то підстав для встановлення групи інвалідності в даній ситуації немає. Діагноз гонартроз вважається показанням для направлення пацієнтів для проходження спеціальної комісії, яка займається визначенням критеріїв непрацездатності.