Причини виникнення артрозу

Причиною виникнення артрозів найчастіше буває статична (у стані спокою) фізичне навантаження. Так, артрозами часто хворіють люди, які за родом своєї діяльності повинні тривало стояти на ногах, наприклад, перукарі, продавці. Крім того, у формуванні артрозів велике значення мають дрібні травми суглобів, що виникають пі падінні, різких рухах і т.д.

Іншою причиною виникнення артрозів є те, що з віком оболонка, що оточує суглоб (синовіальна оболонка) стоншується і гірше забезпечується кров'ю, а значить, легше піддається яким-небудь впливів. Причиною таких змін може бути не тільки вік, а й деякі ендокринні захворювання (ожиріння, зниження функції щитовидної залози Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони   і так далі).

Механізм розвитку змін в суглобах при артрозі

У результаті впливу травм і вікових змін в суглобі відбувається загибель клітин, розташованих на поверхні хряща суглоба, хрящ втрачає свою еластичність, на його поверхні утворюються невеликі тріщини, поверхня стає нерівною, при цьому мастильні властивості внутрішньосуглобової (синовіальної) рідини знижуються. Все це викликає болю, повільне руйнування суглоба, до яких потім приєднується запалення оболонок суглоба.

Як протікає артроз

Будь артроз розвивається і протікає дуже повільно і ніколи не призводить до тяжких порушень функції суглобів. Винятком є ​​тазостегновий суглоб, який має свої анатомічні особливості, через які в суглобі дуже рано починається обмеження рухливості, що може стати навіть причиною інвалідності.

Іноді при значних змінах в суглобі (за даними рентгенологічного дослідження) болю і обмеження рухів незначні і, навпаки, при незначних змінах людина може відчувати сильні болі і обмеження рухів.

Артроз часто супроводжується такими захворюваннями, як ожиріння, гіпертонічна хвороба Гіпертонічна хвороба - прогноз несприятливий , Атеросклероз Атеросклероз - хронічне захворювання артерій   - Всі вони посилюють перебіг артрозу.

Ознаки артрозу

Ознаки артрозу складаються з болю, почуття скутості, швидкого стомлення, тугоподвижности і зміни форми суглоба. При русі в суглобах виникає характерний хрускіт. Болі зазвичай тупі, непостійні, посилюються в холодну і сиру погоду, після тривалого навантаження (наприклад, до вечора) і при початкових рухах після стану спокою («стартові болю»). Часто замість болів відзначається ломота і відчуття тяжкості в кістках і суглобах. Істинне обмеження рухливості в суглобах спостерігається рідко.

Зміна форми суглобів найкраще помітні на суглобах пальців рук і на колінних суглобах - відбувається збільшення суглобів за рахунок розростання кісткової тканини. Але при цьому зазвичай не буває набряку і запалення навколишніх м'яких тканин.

Лікування артрозів

Лікування артрозів повинно бути комплексним і включати в себе методи, що впливають:

• на причину захворювання;
• відновлюють функцію суглоба;
• знімають різні неприємні прояви (болю, порушення рухів) в області суглобів.

Так, якщо артроз виник після травми, для усунення його причини буде потрібно ортопедичне (аж до операції) лікування.

Для відновлення функції суглоба застосовуються різні методи стимуляції росту хрящової тканини (румалон, внутрішньосуглобова оксигенотерапія - насичення тканин суглоба киснем та ін.). Застосовують препарати і методи лікування, що усувають напруження м'язів, розташованих у зоні суглобів, що відновлюють внутрішньосуглобове кровообіг.

Одне з головних завдань у лікуванні хворих артрозом - це усунення болів у суглобах Болі в суглобах - як розібратися що відбувається? . З цією метою застосовують різні знеболюючі лікарські препарати (ацітілсаліціловая кислота, анальгін, бутадіон та ін.), Тепло на область суглоба і навколишні м'які тканини (парафін, озокерит, ультразвук, зігріваючі компреси, гарячі ванни). Дуже важливо періодично (кілька разів на день) надавати спокій ураженого суглоба. При дуже сильних болях в порожнину суглоба вводяться глюкокортикостероїдні гормони, які знімають запальні явища і болю. Ефект від такого лікування хороший, але часто він буває короткочасним.

Хірургічне лікування артрозів проводиться в тому випадку, коли вичерпані всі способи консервативного лікування. Проводяться операції по поліпшенню кровопостачання суглоба, і по зняттю м'язового напруги в області суглоба або по заміні хворого суглоба на штучний.

Гонартроз 3 ступеня: операція

На жаль, консервативне лікування не завжди дозволяє полегшити симптоми гонартроза 3 ступеня і уповільнити його розвиток. У випадках, коли пацієнти скаржаться на постійні сильні болі, а також коли існує ризик серйозного пошкодження суглобів і, як наслідок, втрати працездатності, призначається хірургічна операція. У деяких випадках можуть бути використані такі мінімально інвазивні методи, як артроскопія і остеотомія.

Артроскопія

Артроскопія здійснюється за допомогою різновиди ендоскопа - цей інструмент дозволяє проводити операції через маленькі розрізи, що значно знижує ризик ускладнень, і прискорює процес одужання. Хірург може видалити пошкоджені фрагменти хрящової тканини, а також невеликі шматочки разрушающейся кісткової тканини, які можуть викликати сильний біль при русі. Більшість людей прекрасно переносять цю операцію, і повертаються до роботи (якщо вона не пов'язана з серйозними фізичними навантаженнями) вже через кілька днів.

Артроскопія на деякий час полегшує біль при гонартрозе і дозволяє відкласти більш серйозну операцію. Проте для кожного пацієнта з гонартрозом 3 ступеня рано чи пізно може настати момент, коли єдиним ефективним способом лікування виявиться ендопротезування. У ході цієї операції проводиться заміна колінного складу, або, якщо у пацієнта двосторонній гонартроз Гонартроз - якими можуть бути наслідки руйнування хрящової тканини   3 ступеня, обох суглобів відразу.

Показаннями до проведення ендопротезування є:

• Сильний біль в колінних суглобах, яка заважає нормально справлятися з повсякденними справами;
• Помірна або сильний біль у стані спокою і / або під час сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни ;
• Хронічне запалення і набряклість колінних суглобів, які не проходять після відпочинку і прийому медикаментів;
• Деформація одного або двох колінних суглобів;
• Ригідність колінного суглоба - стан, при якому пацієнт не може згинати або повністю випрямляти ногу в коліні;
• Безуспішне застосування НПЗП та інших засобів для консервативного лікування гонартрозу.

Перед проведенням операції лікар повинен ретельно обстежити пацієнта, зокрема, визначити, наскільки пошкоджений колінний суглоб, а також вивчити його анамнез - деякі хронічні захворювання можуть вплинути на ефективність хірургічного лікування. Також проводяться аналізи крові і сечі, рентгенографія і, в деяких випадках, магнітно-резонансна томографія (МРТ) - вона використовується для оцінки стану кістки і м'яких тканин в області колінного суглоба.

Крім цього, лікар докладно пояснює пацієнту, в чому полягає майбутня операція, які ризики з нею пов'язані, і як буде проходити післяопераційне відновлення. Дуже важливо, щоб у пацієнта заздалегідь були реалістичні очікування щодо операції. У 90% випадків операція із заміни колінного суглоба призводить до значного полегшення симптомів гонартроза і підвищенню якості життя. Згідно з результатами досліджень, більш, ніж у 90% пацієнтів, яким замінили колінний суглоб 15 і більше років тому, протез досі прекрасно функціонує.

Наслідки операції

Однак штучний суглоб не може повністю замінити справжній, і багатьом людям доводиться відмовлятися від певних видів діяльності - в першу чергу це стосується фізичної праці і серйозних занять спортом. З іншого боку, люди, які перенесли ендопротезування колінного суглоба, можуть без обмежень займатися плаванням, водити автомобіль, здійснювати тривалі піші прогулянки, в тому числі і по пересіченій місцевості, їздити на велосипеді, танцювати, і так далі. Якщо пацієнт буде уникати надмірних навантажень, новий суглоб може прослужити йому багато років.

У переважній більшості випадків заміну колінного суглоба проводять під загальною анестезією. Операція триває від одного до двох годин. За цей час хірург видаляє пошкоджений колінний суглоб або суглоби, а також частина кісткової тканини, а потім вставляє на місце суглоба протез, виготовлений з металу і пластика.

Протягом декількох днів після операції пацієнт може відчувати слабку або помірну біль, але на такий випадок лікарі, як правило, заздалегідь призначають анальгетики. Поговоріть з лікарем, якщо знеболюючі препарати виявляться для вас недостатньо ефективними.

Для профілактики утворення тромбів лікар може рекомендувати пацієнту деякий час після операції носити компресійні панчохи Компресійні панчохи для краси і здоров'я ніг , І приймати препарати, що розріджують кров. Вже наступного дня після заміни колінного суглоба пацієнти починають проходити курс фізіотерапії. Спеціальні вправи, виконувані під керівництвом фахівця, стимулюють приплив крові до м'язів ніг, прискорюють відновлення пошкоджених тканин, і зменшують ризик формування згустків крові.

Деякий час після операції у пацієнта може бути помітно ослаблений апетит, однак правильне харчування Правильне харчування - основні заповіді здорової їжі   відіграє важливу роль у період післяопераційного відновлення. Пацієнтам необхідно збалансовано харчуватися і приймати препарати заліза, щоб прискорити загоєння тканин, уражених в результаті хірургічного втручання.

Пацієнт повинен кілька разів на тиждень виконувати вправи, які показав йому фізіотерапевт, і регулярно ходити на обстеження до лікаря. Крім цього, в перші місяці після операції дуже важливо вживати заходів обережності, щоб уникати падінь і переломів - вони можуть призвести до зміщення штучного суглоба, через що може знадобитися ще одна хірургічна операція.

Можливі ускладнення ендопротезування колінного суглоба:

• Інфекційні захворювання. У результаті операції може статися зараження тканин в області нового суглоба. Як правило, інфекції виявляються в перші кілька днів після хірургічного втручання, але в рідкісних випадках це може відбуватися місяці і навіть роки потому. Якщо інфекція викликає слабко або помірно виражені симптоми, її можна вилікувати антибіотиками. При тяжких інфекційних захворюваннях може знадобитися видалення протеза;
• Тромбоз - одне з найнебезпечніших ускладнень операції із заміни колінного суглоба. Утворені в венах тромби можуть становити загрозу для життя людини, але в переважній більшості випадків важкі ускладнення можна запобігти за допомогою таких засобів, як компресійний трикотаж і антикоагулянти;
• Проблеми з імплантатами. Хоча дизайн імплантатів та матеріали, з яких вони виготовляються, а також техніки проведення операцій постійно вдосконалюються, не можна виключати ймовірність появи тих чи інших проблем зі штучними колінними суглобами. Приміром, суглоб може зноситися з часом і / або стати менш стабільним через зменшення щільності кісткової тканини. Крім цього, іноді поруч з імплантатом починається утворення рубцевої тканини, через що рухливість суглоба значно знижується;
• Біль після операції. У невеликої кількості пацієнтів біль в колінних суглобах зберігається і після хірургічного лікування. Встановити і усунути причину болю в таких випадках вдається далеко не завжди, і нерідко таким пацієнтам бувають необхідні анальгетики, а також додаткові заходи для полегшення симптомів гонартроза. На щастя, це ускладнення зустрічається дуже рідко.