Як самостійне захворювання Остеохондропатии вперше виділив німецький лікар Г.Аксхаузен в 1923 році. Він же встановив, що при остеохондропатії тазостегнового суглоба відбувається асептичний некроз (омертвіння і розпад кісткової тканини без участі бактеріальної флори) головки стегнової кістки.
Що таке остеохондропатии
Остеохондропатии - це ряд захворювань кістково-суглобового апарату, що зустрічаються переважно в дитячому та юнацькому віці, які протікають у вигляді ряду послідовних стадій і проявляються асептичним некрозом найбільш навантажуються ділянок скелета, їх руйнуванням і наступним відновленням.
Сутність захворювання полягає в місцевому порушенні кровообігу кістки, що викликає порушення її харчування і омертвіння тканини (асептичний некроз). Всі остеохондропатии умовно можна розділити на чотири групи:
- остеохондропатии епіфізів (кінців) трубчастих кісток - плечової, п'ясткових кісток (на кисті), фаланг пальців кисті, головки стегнової кістки, головки II і III плеснової кістки (на стопі);
- остеохондропатии коротких губчастих кісток - тіл хребців, напівмісячної і човноподібної кісток кисті, човноподібної кістки стопи;
- остеохондропатии апофизов (виступів на кістки) або апофозіти - юнацький апофозіт хребців, апофозіт тазових кісток, великогомілкової кістки, колінної чашечки, п'яткової кістки, V плеснової кістки (на стопі);
- часткові клиновидні некрози суглобових кінців кісток (розтинає остеохондроз) - головки плечової кістки, віддаленого епіфіза плечової кістки, тіла таранної кістки (на стопі).
Серед усіх ортопедичних захворювань остеохондропатии становлять близько 2, 5 - 3%. При цьому на асептичний некроз тазостегнового суглоба припадає 34%, колінного - 8, 5%, ліктьового - 14, 9%, лучезапястного суглоба і зап'ястя - 42, 6%.
Причини виникнення остеохондропатии досі не з'ясовані. Вважається, що значення мають травми, інфекції, вроджені особливості будови тканин, гормональні порушення
Гормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні
, Порушення обміну речовин
Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого
і так далі. Більшість дослідників вважають основною причиною хронічну або гостру травму в поєднанні з порушенням кровообігу.
Як виявляються остеохондропатии
Перебіг остеохондропатій, як правило, тривале (2-3 роки і більше). Розрізняють три фази перебігу асептичного некрозу: фазу некрозу (омертвіння кістки), фазу фрагментації (розпад кістки на окремі фрагменти) і фазу результату або відновлення кістки.
У першій фазі хворий скаржиться на стомлюваність, неясні хворобливі відчуття. З'являються невеликі порушення функції суглоба, легка місцева хворобливість, кульгавість (при ураженні нижніх кінцівок). Потім настає компресія (перелом допомогою здавлювання) некротизированного ділянки кістки, болі посилюються, хворий щадить уражену кінцівку. До результату другої фази болі можуть зникнути, але функція кінцівки не відновлюється. У третій фазі спостерігається процес відновлення кістки або розвиток деформуючого артрозу (розростання всередині суглоба сполучної тканини з порушенням його функції) з відновленням болів.
У дітей в період росту асептичний некроз може призводити до передчасного закриття зони росту кістки (тобто до припинення її зростання).
Діагностика остеохондропатій
Вирішальну роль у діагностиці відіграє рентгенологічне дослідження. Рентгенологічно у розвитку остеохондропатии можна виділити п'ять фаз або стадій:
- I стадія - подхрящевой некроз, його НЕ знімку можна і не побачити;
- II стадія - компресійного перелому;
- III стадія - стадія розсмоктування фрагментів кістки;
- IV стадія - стадія поступового відновлення кістки;
- V стадія - повне відновлення структури кістки або зміни в суглобі за типом артрозу.
Інтервали між черговим рентгенологічними дослідженнями залежать від стадії захворювання і складають в середньому від одного до декількох місяців в II стадії, від 6 місяців до року, а іноді і більше в пізніх стадіях.
Лікування остеохондропатій
Лікування остеохондропатій у дітей у зв'язку з високими відновлювальними можливостями в період росту має бути консервативним, з розвантаженням ураженої кінцівки (постільний режим або ходьба на милицях) і використанням фізіотерапевтичних процедур. Якщо остеохондропатія у дітей і дорослих закінчилася деформацією суглобового кінця, у ряді випадків показано оперативне лікування.
Прогноз для життя при остеохондропатии сприятливий, а відносно відновлення функції кінцівок визначається своєчасністю розпочатого лікування. Самовилікування спостерігається рідко. Через пізно розпочатого або нераціонального лікування повного відновлення форми кістки і функції кінцівки найчастіше не відбувається - залишаються наслідки у вигляді артрозу
Артроз - коли суглоб втрачає свої функції
.
Галина Романенко
