Кеторол - це нестероїдний протизапальний лікарський засіб (НПЗП), який застосовується в основному для зняття різного виду та локалізації болю. Тривало такі препарати не приймаються - тільки короткими курсами або один - два рази.

Застосування Кеторола при хронічних захворюваннях

Багато хронічні захворювання, які супроводжуються больовим синдромом, протікають тривало, кеторол при них зазвичай не призначають, оскільки при тривалому застосуванні він дає багато побічних ефектів. Тим не менш, іноді болі стають надто вже інтенсивними і тоді кеторол можна застосовувати одноразово, кілька разів або курсами не більше тижня.

До хронічних захворювань з больовим синдромом, насамперед, відносяться запальні процеси в області суглобів і хребта, у тому числі інфекційно-алергічного характеру, наприклад, хвороба Бехтерева Хвороба Бехтерева - потрібно багато терпіння   і ревматоїдний артрит Артрит - різноманітність форм і ускладнень . Кеторол в цьому випадку зменшить не тільки біль, але і запальний процес, оскільки володіє значним протизапальною дією.

Безумовно, призначати таким хворим кеторол, який володіє найсильнішим протибольовими дією серед усіх препаратів цієї групи, може тільки лікар. При призначенні обов'язково враховується інтенсивність болю, супутні захворювання і частота призначення інших нестероїдних протизапальних препаратів.

Точно такий же підхід до призначення Кеторола при болях у онкологічних хворих.

Застосування Кеторола після оперативних втручань, пологів і при травмах

До і під час операції кеторол застосовувати не можна, так як він сприяє зниженню згортання здатності крові, що може призвести до кровотеч під час операції. А після операції, якщо немає загрози кровотечі, кеторол призначають - часто призначення цього препарату дозволяє уникнути застосування наркотичних знеболюючих засобів - опіатів. У деяких випадках кеторол вводиться одночасно з опіатами - це дозволяє знизити дозування як Кеторола, так і опіатів.

Кеторол призначається після загальнохірургічних, травматологічних, урологічних, гінекологічних та деяких інших видів операцій.

Застосовується кеторол і після пологів, якщо немає загрози кровотечі. До пологів і під час пологів його не застосовують, тому що крім загрози кровотечі кеторол пригнічує синтез простагландинів - речовин, які підвищують скоротливу здатність мускулатури матки і забезпечують правильне протягом першого періоду пологів - періоду сутичок. На час дії Кеторола дитини не прикладають до грудей.

Застосовують кеторол і при різних травмах - переломах, вивихах Вивих - профілактика і лікування , Розтягненнях зв'язок, сильних ударах, черепно-мозкових травмах.

Застосування Кеторола в стоматології

Зубний біль може бути дуже сильною, тому кеторол знайшов застосування в стоматології при проведенні таких стоматологічних операцій, як видалення зуба, видаленні різних утворень в області зуба і околозубних тканин, лікування зубів. У всіх цих випадках, безумовно, проводиться місцеве знеболення, але іноді його буває недостатньо. Крім того, після стоматологічних операцій або маніпуляцій, коли дія місцевого анестетика проходить, може повертатися сильний біль. Кеторол не дасть болю розвинутися занадто сильно.

Застосування Кеторола для купірування болю при нирковій та печінковій коліці

Ниркова і печінкова колька пов'язані з проходженням каменів по сечовивідних і жовчовивідних шляхах. У цьому випадку проходження каменю викликає різкий спазм дрібних кровоносних судин, в результаті чого виникає сильний біль в тканини, позбавленої поживних речовин і кисню.

Ниркову і печінкову кольку потрібно негайно знімати. Зазвичай в цьому випадку призначається поєднання лікарських препаратів, що знімають спазм мускулатури сечовивідних і жовчовивідних шляхів (спазмолітиків, наприклад, но-шпи) і знеболюючих засобів, у тому числі і Кеторола Кеторол: проти болю .

Як правильно застосовувати кеторол

Кеторол випускається в таблетках і в ампулах. При болях помірної інтенсивності призначаються таблетки Кеторола, якщо ж від таблеток біль не знімається, то переходять на внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення Кеторола. Після того, як дуже сильні болі пройдуть, можна знову перейти на таблетки.

Доза Кеторола подбіраетка лікарем кожному хворому індивідуально. При цьому враховуються всі особливості перебігу основного і супутнього захворювань, інтенсивність болю і вік хворого. Хворим після 65 років рекомендується кілька зменшувати дози Кеторола. Зменшення дозувань потрібно також в тому випадку, якщо у хворого є невелике зниження функції нирок і печінки. При значному зниженні функції цих органів кеторол протипоказаний. Тривалість курсу лікування Кеторола не може перевищувати семи днів.

Кеторол - це препарат з вираженим знеболюючим ефектом, призначати його може тільки лікар.

Галина Романенко

Німесил відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) нового покоління, які надають інтенсивний знеболюючу і протизапальну дію і майже не дають побічних ефектів з боку органів травлення.

Принцип дії

Німесил (діюча речовина - німесулід) випускається фармацевтичною компанією Берлін-Хемі (Німеччина) в гранулах для приготування суспензії для прийому всередину. Як і всі НПЗП, препарат діє як знеболювальний, протизапальний і жарознижуючий засіб. При цьому німесіл відноситься до НПЗП нового покоління, які на відміну від попередніх препаратів цієї групи (аспірину, бутадтона, індометацину) не роблять вираженого побічного ефекту наоргани травлення, а значить, можуть досить довго застосовуватися хворими, що страждають хронічними болями.

Механізм дії НІМЕСИЛУ заснований на його придушенні дії одного з видів ферменту циклооксигенази (ЦОГ) .  ЦОГ в організмі буває двох видів ЦОГ- I (вона захищає слизову оболонку шлунка) і ЦОГ-II (підтримує запальні процеси) .  НПЗП першого покоління придушували дію обох видів ЦОГ, що викликало значні побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту .  Німесил пригнічує діяльність в основному тільки ЦОГ-II .  Безумовно, впливати тільки на одну гілку ЦОГ, виключивши повністю побічні ефекти на слизову оболонку шлунка, неможливо, і деякі побічні ефекти все ж залишилися, тим не менш, вони значно знизилися .  Крім того, препарат чинить негативний вплив на печінку, тому його прийом не рекомендується поєднувати з прийомом інших лікарських препаратів, що надають токсичну дію на печінку і зі спиртними напоями, які надають пряму токсичну дію на клітини печінки .

Кому рекомендується призначати німесіл

Німесил застосовується при болях і запальних процесах різного походження:

• при болях в суглобах і хребті;
• при зубному болю;
• при болях, що виникають під час менструації (альгодісменорєє);
• будь-яких інших болях, у тому числі при невритах (запаленні нервів) і невралгіях (запаленні оболонки нервів).

Німесил має багато протипоказань, тому застосовується тільки за призначенням лікаря. Він протипоказаний:

• при алергії на будь-які інші НПЗП;
• при токсичному впливі на печінку даного хворого в минулому;
• при одночасному прийомі інших ліків або харчових продуктів (наприклад, спиртних напоїв), що надають токсичну дію на печінку;
• при запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту в стадії загострення;
• під час післяопераційного періоду після операції аортокоронарного шунтування;
• не застосовується як жарознижувальний при інфекційно-запальних захворюваннях;
• при підвищеній кровоточивості і після геморагічного (супроводжувався розривом кровоносної судини) інсульту;
• при важких захворюваннях серцево-судинної системи, печінки і нирок з вираженими порушеннями їхніх функції;
• у віці до 12 років;
• при вагітності та годуванні дитини Годування грудьми - особистий вибір   грудьми;
• при зловживанні спиртними напоями та іншими токсичними речовинами, що надають токсичну дію на печінку;
• при індивідуальній непереносимості компонентів препарату.

Слід дотримуватися обережності при призначенні НІМЕСИЛУ хворим з високим артеріальним тиском, цукровим діабетом 2-го типу, ішемічною хворобою серця, порушеннями мозкового кровообігу, вираженими проявами атеросклерозу, курінні, будь-яких захворюваннях шлунково-кишкового тракту, в тому числі і в минулому, в літньому віці , а також при будь-яких важких захворюваннях внутрішніх органів.

Особливою дозування німесіл вимагає у поєднанні з антикоагулянтами (засобами, знижувальними згортання крові), глюкокортикостероїдами і деякими іншими лікарськими засобами.

Побічна дія

Німесил може надавати наступне побічна дія:

• з боку системи кровотворення - зниження числа еритроцитів (анемія), тромбоцитів (кровоточивість), збільшення числа еозинофілів (алергічний настрій);
• алергічні реакції негайного й уповільненого типу;
• з боку центральної нервової системи - запаморочення головний біль, сонливість, невротичний стан;
• з боку органів зору - порушення зору;
• з боку органів кровообігу - підвищення або нестабільність артеріального тиску, тахікардія Тахікардія - організм на межі? , Припливи крові до обличчя;
• з боку бронхо-легеневої системи - задишка, бронхоспазм.
• з боку органів травлення - нудота, блювання пронос або запор, здуття живота, подразнення слизової оболонки шлунка (іноді з утворенням виразки), болі в животі Болі в животі: види і симптоми , Стоматит, шлунково-кишкова кровотеча, гепатит Гепатит - бич нашого часу , Блискавичний гепатит, застій жовчі, порушення функції печінки;
• з боку нирок і сечовивідних шляхів - хворобливі сечовипускання, їх затримка, кров у сечі, порушення функції нирок, інтерстиціальний нефрит.
• інші порушення - нездужання, слабкість, зниження температури, підвищення вмісту в крові калію.

Більшість з перерахованих побічних ефектів зустрічаються вкрай рідко, тим не менш, при призначенні немісіла їх потрібно враховувати.