Енхондрома - це різновид доброякісної пухлини Доброякісна пухлина - не завжди безпечна   хрящової тканини, яка розвивається всередині кістки. Зростання таких пухлин зазвичай починається в дитинстві і в якийсь момент припиняється, проте самі пухлини зберігаються протягом життя. Часто їх виявляють у пацієнтів у віці від 10 до 20 років.

Енхондромамі дуже поширені; особливо часто вони формуються в маленьких кістках рук і стоп. Іноді вони з'являються в довгих кістках рук і ніг. У рідкісних випадках численні пухлини цього типу можуть бути частиною синдромів, наприклад, хвороби Олье або синдрому Мафуччі.

Окремі енхондромамі можуть бути раковими, але такі випадки зустрічаються вкрай рідко. У цих випадках пухлина зазвичай стає хондросаркома. Розрізнити доброякісну і злоякісну пухлину Злоякісна пухлина: клітини зійшли з розуму   хрящової тканини може бути непросто навіть досвідченому хірургу.

Причини

Причини розвитку енхондромамі неясні, проте лікарі вважають, що це не пов'язано з впливом радіації Радіація і її біологічна дія: обережно, заражене! , Шкідливих хімічних речовин, і яким-небудь видами діяльності пацієнта.

Симптоми

Зазвичай Енхондрома не заподіює пацієнту болю. Пухлини в руках, ступнях і / або множинні пухлини можуть призвести до деформації кісток. У таких випадках симптомами енхондромамі можуть бути збільшені пальці, патологічні переломи або деформація.

У пацієнтів з хворобою Олье і синдромом Мафуччі деформація кісток може бути дуже серйозною.

Якщо пацієнт з пухлиною хрящової тканини скаржиться на біль, особливо на болі по ночах, необхідно провести дуже ретельне обстеження - можливо, його пухлина стала злоякісною.

Діагностика

У більшості випадків Енхондрома виявляється, коли пацієнт проходь рентгенівське дослідження. При виявленні пухлини призначається обстеження, щоб переконатися в тому, що вона не ракова. Для цього використовуються різні методи медичної візуалізації, крім того, лікарю необхідно отримати докладні відомості про симптоми захворювання, наявних у пацієнта, зокрема, а характері больових відчуттів, якщо такі мають місце.

Як правило, найбільш важливу інформацію про енхондромамі забезпечує рентген. На рентгенівському знімку енхондромамі виглядають як маленькі (площею менше 5 см) світлі плями в середині кістки. Малюнок у вигляді кілець або арок, який проглядається в області пухлини, вказує на те, що в ній міститься хрящова тканина.

У більшості випадків для діагностики енхондромамі достатньо простого рентгенівського дослідження. Іноді також використовується комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія - ці види медичної візуалізації дають повнішу картину кісткової тканини, розташованої навколо пухлини.

У деяких випадках проводять сканування кістки, однак і доброякісні, і злоякісні пухлини відрізняються підвищеним поглинанням радіоактивного речовини, яка використовується для виявлення збільшеної активності кісткової тканини.

Лікування

• Нехірургічні методи лікування

У більшості випадків Енхондрома взагалі не потребує лікування. Якщо пухлина не має симптомів, лікарі рекомендують лише регулярно проходити рентгенологічне обстеження, щоб стежити за можливим зростанням енхондромамі. Більшість лікарів вважають, що пухлини хрящової тканини, що не викликають симптомів, видаляти не потрібно.

• Хірургічні методи лікування

У тих випадках, коли енхондром лікують хірургічними методами, пухлина зазвичай вискребают, а в утворену порожнину поміщають спеціальний наповнювач. Хоча Енхондрома може почати розвиватися знову, в більшості випадків цього не відбувається.

У випадку, якщо пухлина викликає патологічні переломи, потрібно, насамперед, дати перелому зажити. Тому пухлина вискребают, щоб запобігти переломи надалі.

Більш агресивні пухлини, що руйнують кістку або продовжують зростання за межами кістки, зазвичай є Хондросаркома. Ці пухлини необхідно видаляти. В залежності від стадії захворювання, пухлина вискребают або видаляють разом з кісткою.

Про методи лікування пухлин хрящової тканини, що на рентгенівських знімках виглядають як прості енхондромамі, але викликають біль, серед фахівців немає єдиної думки. Деякі хірурги рекомендують вишкрібати такі пухлини, як у попередніх випадках. Інші вважають, що такі пухлини не вимагається видаляти, оскільки біль не обов'язково викликана енхондромамі. Щоб виявити або виключити можливі інші причини болю, може бути призначено медичне обстеження із застосуванням найрізноманітніших методів діагностики.

Розсікаючий остеохондрит або хвороба Кеніга Хвороба Кеніга - причини досі невідомі , Це порушення, що виникає, коли шматок хрящової тканини і тонкий шар кістки від'єднуються від кінця кістки через недостатнє кровопостачання. Від'єднав тканина може залишитися на місці або потрапити в простір суглоба, зробивши суглоб нестабільним. Розсікаючий остеохондрит особливо часто спостерігається в колінному суглобі, але він може вражати й інші суглоби.

Симптоми

У рассекающего остеохондріта можуть бути наступні симптоми:

• Набряк в області ураженого суглоба;
• Обмеження рухливості суглоба, наприклад, неможливість повністю витягнути руку або ногу;
• Біль в ураженому суглобі, особливо після фізичних навантажень;
• Ригідність суглоба після відпочинку;
• Клацали звук при русі суглоба.

Якщо у вас з'явилися які-небудь з цих симптомів, варто пройти медичне обстеження, щоб виявити їх можливі причини (це може бути не тільки розтинає остеохондрит, але і переломи або тріщини в кістках).

Причини і фактори ризику

Розсікаючий остеохондрит може розвинутися практично у будь людина, але найбільш часто він зустрічається у осіб чоловічої статі у віці від 10 до 20 років. Передбачається, що розвиток порушення пов'язано з високою фізичною активністю пацієнтів. Серед дівчат і жінок розтинає остеохондрит зазвичай спостерігається у тих, хто активно займається спортом.

Діагностика

При підозрі на розтинає остеохондрит лікар зазвичай рекомендує пацієнту пройти рентгенологічне дослідження. Наприклад, якщо ознаки порушення з'явилися в одному колінному суглобі, роблять знімки обох суглобів, щоб порівняти уражений суглоб зі здоровим. Якщо рентген виявить розтинає остеохондрит, може знадобитися магнітно-резонансна томографія або комп'ютерна томографія - ці діагностичні процедури допоможуть встановити, чи залишився від'єднав фрагмент тканини на місці, або перемістився в простір суглоба.

Лікування

Якщо фрагмент тканини нестабільний (тобто, якщо він змістився), може знадобитися хірургічна операція, щоб видалити його або закріпити на місці. У випадку, якщо фрагмент залишається на місці, операція не потрібно; пацієнту може бути рекомендований відпочинок, фіксація суглоба при заняттях спортом і прийом ібупрофену Ібупрофен: протизапальний препарат   для усунення болю і запалення.

Як правило, пацієнтам рекомендується уникати фізичної активності, яка викликає біль і дискомфорт, і на 6-8 тижнів відмовитися від участі в спортивних змаганнях. Фізіотерапевт може призначити спеціальні вправи на розтяжку Вправи на розтяжку - будьте гранично обережні   і плавання.

Молоді пацієнти з рассекающим остеохондрити мають високі шанси повернутися до колишнього рівня фізичної активності, хоча можливо, вони не зможуть займатися видами спорту, що вимагають виконання повторюваних рухів, таких, як теніс. Дорослим частіше потрібне лікування хірургічними методами, і їм набагато важче повністю відновитися після лікування. У них є досить велика ймовірність розвитку артриту Артрит - різноманітність форм і ускладнень   в ураженому суглобі.