Діагностика та лікування реактивного артриту

У деяких людей після перенесеної гострої кишкової або сечостатевої інфекції розвивається захворювання під назвою реактивний артрит - негнійне запалення суглобів. Ця патологія частіше зустрічається у чоловіків. Найчастіше хворіють люди у віці від двадцяти до тридцяти років.

Які дослідження потрібні для виявлення захворювання

Лікарю, крім розповіді пацієнта про розвиток хвороби, скарг та даних огляду, необхідні результати ряду досліджень. Зазвичай виконуються:

• Загальний і біохімічний аналіз крові дозволяють визначити ступінь активності запального процесу;
• Загальний аналіз сечі проводиться для виявлення уретриту Уретрит - дуже чоловіча хвороба   та ураження нирок;
• Імунологічні дослідження, за допомогою яких виявляються антитіла до інфекційних агентів. Це допомагає встановити, який саме мікроб спровокував розвиток артриту;
• Рентгенографія суглобів і хребта.

Крім перерахованих методів, хворим можуть призначатися інші дослідження. Показання до них лікар визначає індивідуально.

Лікування

При виявленні вогнища інфекції призначаються антибіотики, з урахуванням чутливості мікроорганізмів до різних препаратів. Лікування хламидийного артриту проводиться макролідами, тетрациклінами або фторхінолонами. Антибіотики не застосовуються при запаленні суглобів, пов'язаному з гострою кишковою інфекцією Гострі кишкові інфекції - найчастіші захворювання в осінньо-літній період .

Для придушення запального процесу в суглобах, ентезісов і хребті застосовують нестероїдні протизапальні засоби. При їх неефективності показані глюкокортикоїди. Якщо реактивний артрит Артрит - різноманітність форм і ускладнень   набуває затяжного або хронічний перебіг, то рекомендований прийом сульфасалазину або метотрексату.

У більшості людей прогноз хвороби сприятливий, і одужання настає протягом одного року. У інших пацієнтів надалі можливі загострення запального процесу, а у деяких реактивний артрит стає хронічним.

Діагноз при наявності характерної тріади симптомів не викликає труднощів. На рентгенограмах видно зміни у вигляді навколосуглобового остеопорозу Остеопороз - загрожує він вам?   (розрідження кісткової тканини) та ерозії суглобових поверхонь, а також появи розростань кісткової тканини в різних місцях (наприклад, п'яткових шпор). Аналіз внутрішньосуглобової рідини виявляє ознаки запалення суглоба. Крім того, виявляють основну інфекцію, яка викликала поява артриту.

Лікування реактивного артриту починають з лікування основного захворювання його викликав. Для зняття запалення і болю призначають нестероїдні протизапальні засоби, іноді - глюкокортикоїдних гормони. Проводяться також зігріваючі процедури, фізіолікування.

Профілактика виникнення реактивного артриту - це своєчасне лікування інфекційних захворювань, які можуть його викликати.

Галина Романенко

Причини розвитку

Поки не відомі істинні причини розвитку ревматоїдного артриту. Відомий тільки той факт, що тут задіяні як генетичні фактори, так і фактори зовнішнього середовища. В цілому, ризик розвитку ревматоїдного артриту у населення становить 1%. Але якщо у вас є найближчий родич з даним захворюванням, наприклад, сестра або мати, то ймовірність захворювання підвищується до 2-5%. Якщо у вас є близнюк, яка хвора на ревматоїдний артрит, то ризик збільшується до 12-15%. Це прямо вказує на зв'язок даного захворювання з набором генів. Також тут швидше за все задіяні фактори зовнішнього середовища, наприклад, вірус.

До симптомів ревматоїдного артриту відносять набряк, біль і втрата гнучкості суглобів, особливо їх негнучкість вранці. Для даного захворювання характерно симетричне ураження суглобів, тобто обох частин тіла. Як правило, у людей, хворих на ревматоїдний артрит, набрякають і болять зап'ястя, суглоби пальців, щиколотки і пальці ніг.

У міру розвитку хвороби уражаються більш великі суглоби: лікті, плечі, коліна і стегнові суглоби. Біль, як правило, не надто сильна, але притуплена і затяжна. Іноді можуть відбуватися загострення, але більшу частину часу хвороба проявляє себе в достатньо м'якій формі. При активному прояві ревматоїдного артриту у пацієнтів часто зустрічається швидка стомлюваність, що пов'язано зі збільшенням ступеня запалення уражених суглобів, а також з посиленням набряку і почервоніння.

Лікується ревматоїдний артрит?

На сьогоднішній день методу лікування ревматоїдного артриту не існує, але є ефективні засоби для полегшення стану хворих. У деяких з них хвороба протікає дуже м'яко, у інших протягом тривалого часу ж періоди ремісії чергуються з періодами загострень.

Загальним правилом для всіх видом терапії є правило третин: один третя частина пацієнтів йде на поліпшення, інша частина показує незначні поліпшення, і третя частина не показує ніяких поліпшень взагалі. Більшу ефективність показує новий клас лікарських засобів, так званих біопрепаратів. Ці препарати блокують певні види білків, які викликають в організмі запалення.

Що ще допомагає при лікуванні захворювання, крім лікарських препаратів?

Майже у всіх дослідженнях болю або артриту приблизно 20-30% пацієнтів певним чином реагують на плацебо Плацебо - ефективний засіб для самонавіювання , Що означає, що очікування поліпшень веде до зміни активності захворювання. І, насправді, є наочні докази та лабораторні дані про поліпшення стану хворих. Можливо, тут задіяні механізми, яких ми поки не розуміємо.

При наявності хронічного захворювання, а особливо захворювання суглобів, такого як ревматоїдний артрит Артрит - різноманітність форм і ускладнень , Дуже важливо зберігати фізичну активність і якомога більше рухатися. Для цього чудово підходить плавання. Тренування з допомогою еліптичного обладнання замість бігу і тривалих прогулянок - це ще один відмінний приклад аеробного навантаження, що дозволяє уникнути надмірного впливу на запалені суглоби.

Чи можна завагітніти при наявності ревматоїдного артриту, і передасться захворювання дитині?

Безумовно, жінки з даним захворюванням можуть завагітніти, і у багатьох жінок - від половини до трьох чвертей - вагітність викликає ремісію. Згодом, через один-два місяці після пологів хвороба майже у всіх випадках повертається або відбувається загострення. Чому так відбувається, невідомо. Існує теорія, згідно якої під час вагітності імунна система жінок перебудовується таким чином, щоб запобігти викидень Викидень - чи можна від нього застрахуватися? , І як наслідок цього починається ремісія.

У період вагітності доза і кількості лікарських х препаратів для лікування ревматоїдного артриту Ревматоїдний артрит - розвінчування міфів про хворобу   знижується до мінімуму. З деякими лікарськими препаратами (наприклад, метотрексатом) для лікування захворювання під час виношування плоду пов'язані певні ризики. Тому приблизно за 6 місяців до зачаття майбутнім мамам рекомендують відмовитися від прийому таких препаратів.

Які нові методи лікування будуть практикуватися протягом найближчих 5-10 років?

Для лікування ревматоїдного артриту пацієнтам почнуть вводити недавно з'явилися біопрепарати. Тепер перед ученими стоїть завдання розробити формулу таблеток для перорального застосування, які б відтворювали вплив біопрепаратів. Також серйозний інтерес викликає персоналізована медицина, заснована на вивченні набору генів пацієнта з ревматоїдним артритом, що дозволить не робити припущень, а просто розраховувати правильне поєднання лікарських засобів. Таким чином, на підставі певного набору генів, можна буде розробляти програму лікування.

Також проводяться дослідження того, з чого починається розвиток ревматоїдного артриту. Існує безліч свідчень того факту, що захворювання прогресує протягом багатьох років. Наше завдання - на ранній стадії захворювання втрутитися в хід його розвитку, і по можливості, зробити це ще до виникнення у хворого симптомів хвороби.