Тендовагініт - це запалення сухожилля і синовіальної оболонки. Синовіальна оболонка виробляє маслянисту рідину, необхідну для оптимальної роботи суглобів. Основними ознаками тендовагініту є біль, набряклість і підвищена чутливість суглобів, в яких знаходяться уражені сухожилля. У більшості випадків для полегшення симптомів достатньо обмежити навантаження по хворий суглоб. Іноді біль зберігається протягом пари днів, а потім проходить без будь-якого лікування. У деяких випадках біль може тривати тижнями.
Тендовагініт теоретично може розвинутися в кожному сухожиллі людського організму, але деякі сухожилля схильні до цього захворювання більше за інших. До них відносяться, зокрема, сухожилля в кистях - підвищений ризик тендовагініту пов'язаний з частими повторюваними рухами, які ми виконуємо руками.
Хоча поки немає підтверджень того, що тендовагініт можна так чи інакше запобігти, фахівці все ж рекомендують наскільки можливо обмежити будь повторювані дії, так як вони сприяють виникненню різних проблем з суглобами. Крім того, існують різні вправи, які допоможуть запобігти тендовагініт або полегшити його симптоми.
Заходи запобігання
Щоб вилікувати тендовагініт, необхідно скоротити навантаження на хворі сухожилля. Повна нерухомість, втім, не рекомендується, навіть якщо людина може собі її дозволити. Щоб уникнути ригідності, рухатися потрібно, але рухи повинні бути якомога більш плавними. Залежно від того, які саме сухожилля були вражені тендовагинитом, пацієнту може бути рекомендовано використання милиць або тростини.
Холодні компреси допомагають зняти набряклість і біль при тендовагініті. Щоб контролювати запальний процес, прикладайте до хворого місця кубики льоду кілька разів на день на три-п'ять хвилин.
Спеціальні еластичні бандажі можуть бути використані для захисту сухожиль від подальших ушкоджень. Крім того, такі бандажі ефективно запобігають появі набряків.
Якщо тендовагинитом вражені сухожилля в суглобах ніг, рекомендується під час відпочинку піднімати ноги вище, щоб зменшити набряклість.
Крім того, для полегшення симптомів тендовагініту можна використовувати нестероїдні протизапальні препарати. Однак не слід приймати їх довше, ніж протягом семи-десяти днів, без відповідної рекомендації лікаря. У деяких випадках для лікування використовуються ін'єкції кортизону і фізіотерапія.
Причини
Причиною інфекційного тендовагініту можуть бути
- проникнення гноеродной мікрофлори при травмі або з вогнищ інфекції (наприклад, запаленні суглоба або кістки);
- специфічні інфекції, такі, як туберкульоз
Туберкульоз - повне одужання не гарантоване
або сифіліс
Сифіліс - покарання Венери
;
- запалення, як реакція на запальний процес в якійсь іншій області (при ревматизмі
Ревматизм - можливі ускладнення на серце
, Ревматоїдному артриті).
Неінфекційні (асептичні) тендовагініти частіше виникають від травмування і перенапруги сухожиль в осіб певних професій (музикантів, друкарок, при постійній роботі з мишкою комп'ютера і так далі), що виконують тривалий час одноманітні рухи, в яких бере участь обмежена група м'язів. Це так звані професійні тендовагініти, вони можуть виникати також у ковзанярів, лижників і інших спортсменів. За перебігом тендовагініти поділяються на гострі і хронічні.
При гострому тендовагініті відбувається різкий набряк і прилив крові до синовіальній оболонці, у синовіальній порожнині з'являється серозна або гнійна запальна рідина, при цьому здавлюється місце входу в сухожилля кровоносних судин, порушується його харчування, результатом чого може стати омертвіння сухожилля.
При хронічному тендовагініті спостерігається потовщення і розпушення синовіальної оболонки, скупчення в синовіальній порожнині рідини жовтого кольору, багатої фібрином (фібрин - це білок крові, який може випадати в осад). Поступово на місці випавшого фібрину утворюються спайки
Спайки - як їх позбутися?
(зрощення), які перешкоджають рухливості сухожилля. Однією з форм хронічного тендовагініту є стенозуючий тендовагініт, при якому стінки синовіальноїпіхви сухожилля товщають, а синовіальна порожнина звужується, здавлюючи сухожилля.
Як проявляється гострий тентовагініт
Гострий інфекційний тендовагініт характеризується гострим початком з швидким розвитком болісної припухлості в області уражених сухожиль. Найчастіше такий процес розвивається на тильній поверхні кистей і стоп. При цьому хвороблива припухлість і набряк поширюються на передпліччя або гомілку. З'являється обмеження рухів, іноді - стійке зведення (контрактура) пальців, крепітація (хрускіт) в області тилу кисті або передпліччя, що виникає при русі пальців. При розвитку гнійного запалення піднімається висока температура, озноб, запалюються лімфатичні вузли і судини. При прогресуванні захворювання гнійний процес може поширитися на передпліччі.
Гострий асептичний тендовагініт також частіше вражає синовіальні піхви тильній поверхні кистей і стоп. Захворювання починається гостро: в області ураженого сухожилля швидко утворюється припухлість. Руху пальця обмежені, болючі, супроводжуються хрускотом. Таке запалення нерідко переходить в хронічну форму.
Прояви хронічного тендовагініту
Хронічні тендовагініти спостерігаються найчастіше в піхвах сухожиль розгиначів і згиначів пальців. Так, при тендовагініті загального синовіальноїпіхви згиначів пальців, розташованого в області зап'ястя (синдромі зап'ястного каналу) визначається хворобливе пухлиноподібне утворення довгастої форми еластичної консистенції, часто має форму пісочного годинника, смещающихся при русі. Рухи зацікавлених сухожиль обмежені і супроводжуються крепітацією.
Діагностика тендовагінітів грунтується на характерних проявах. Для виключення запалення суглоба і кістки проводяться рентгенограми.
Лікування тендовагінітів
Лікування гострого тендовагініту розділяється на загальне і місцеве. Загальне лікування при інфекційному процесі спрямоване на боротьбу з інфекцією (застосування протибактеріальних засобів, зміцнення захисних сил організму). При неінфекційному процесі використовують лікарські препарати, що зменшують запальний процес (наприклад, індометацин).
Місцеве лікування, як при інфекційному, так і при неінфекційному тендовагініті в початковій стадії включають спокій, який встановлюється за допомогою шин або лангет, зігріваючі компреси. Після стихання гострих явищ призначають фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, ультразвук і так далі) і лікувальну гімнастику. При гнійному процесі показано термінове розтин і дренування (виведення ранового вмісту через спеціальну трубку) піхви сухожилля.
Лікування хронічного тендовагініту в основному зводиться до фізіотерапевтичних процедур (парафін, озокерит, УВЧ, електрофорез з лікарськими речовинами), лікувальної гімнастики і масажу. Якщо не допомагають консервативні методи лікування, то при стенозуючому тендовагініті січуть звужену ділянку піхви сухожилля.
Головне при тендовагініті - своєчасне звернення до лікаря і правильне лікування.
Галина Романенко
