Є лікарські препарати, які не можна поєднувати з прийомом інших ліків або продуктів харчування, що надають аналогічну дію. Наприклад, під час курсу лікування Німесилом не можна застосовувати алкоголь, так як і німесіл, і алкоголь володіють гепатотоксичними (руйнують клітини печінки) властивостями.

Гепатотоксична дія алкоголю

Гепатотоксичними властивостями володіють багато отрути, лікарські речовини і продукти. Алкоголь серед них займає особливе місце. Причина його токсичного впливу на клітини печінки полягає в тому, що в організмі він розкладається на метаболіти (продукти обміну) саме в печінці. При цьому велика частина алкоголю розкладається до ацетальдегіду, який і пошкоджує клітини печінки - гепатоцити. Клітини печінки пошкоджуються, відмирають і замість них розростається сполучна тканина. Коли таким чином відбудеться заміна значної частини гепатоцитів на клітини сполучної тканини, то знижується функція печінки. У такому випадку говорять про алкогольному цирозі печінки.

Іноді алкоголь впливає на печінку по-іншому. Так як алкоголь сам по собі є джерелом енергії, жирні кислоти, які в нормі розкладаються в печінці з подальшим виділенням енергії, робляться непотрібними і накопичуються в печінці. Це поступово призводить до жирового переродження печінки - жировому гепатозу, при якому також порушуються функції печінки. Прийом алкоголю або будь-якого іншого гепатотоксичної речовини може перевести гепатоз в гепатит Гепатит - бич нашого часу , Який потім, також перейде в алкогольний цироз.

Токсичні зміни печінки можуть проявлятися в легкій, середній і важкій формах. При легкій формі такі зміни можна і не помітити, що є дуже небезпечним, оскільки застосування додатково будь-якого гепатотоксичної речовини може призвести до різкого погіршення стану.

При середньому ступені тяжкості з'являються болі в правому підребер'ї, жовтяниця різної інтенсивності, при обстеженні виявляються порушення функції печінки. У такому випадку ставиться діагноз гострого токсичного гепатиту Токсичний гепатит - вплив шкідливих речовин на печінку .

При важкій формі у хворого з'являються сильні болі в животі Болі в животі: види і симптоми , Блювота з домішкою крові, стан його погіршується з кожною годиною за рахунок масивного некрозу (відмирання) клітин печінки. Якщо вчасно не надати допомогу, то хворий впадає в кому і може загинути.

Чи можна вживати алкоголь на тлі лікування Німесилом

Звичайно ж, не можна. Одночасний вплив двох гепатотоксичних речовин дуже небезпечно, насамперед, непередбачуваністю впливу на організм. Тут багато що залежить від індивідуальних, у тому числі спадкових особливостей організму. Адже алкогольним цирозом печінки хворіють не всі хворі на хронічний алкоголізм, а не більше 15%.

Безумовно, німесіл не робить вираженого гепатотоксичної дії, тим не менш, це дія є, що і відображено в інструкції у вигляді можливого побічного ефекту - порушення функції печінки і навіть гепатиту. При цьому такий побічний ефект зустрічається далеко не у всіх хворих, а в дуже рідкісних випадках. Це також говорить про те, що у людини була схильність до таких змін з боку печінки, швидше за все, у вигляді якоїсь ферментативної недостатності або особливостей обміну речовин.

А тепер уявіть собі, що на печінку такого хворого одночасно діють два гепатотоксичних фактора. Це може призвести до миттєвим дуже важких поразок печінки - так званому блискавичному гепатиту. Так як більшість людей не знають спадкових особливостей свого обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого , То краще не ризикувати і не вживати алкоголю при лікуванні Німесилом.

Відбито чи заборона застосування алкоголю при лікуванні Німесилом в інструкції

Прямої заборони на одночасний прийом НІМЕСИЛУ та алкоголю в інструкції немає. І це дивно для такої великої фармацевтичної компанії, як Берлін-Хемі.

Але якщо уважно почитати інструкцію, то можна побачити, що німесіл протипоказаний при порушеннях функції печінки і при хронічному алкоголізмі (де ж гарантія, що у хворого хронічним алкоголізму немає прихованого ураження печінки). Крім того, в побічні ефекти препарату є пункт про те, що були випадки блискавичного гепатиту на фоні прийому НІМЕСИЛУ. Як же можна поєднувати прийом нехай і не дуже сильного гепатотоксичної препарату НІМЕСИЛУ з алкоголем, який володіє виборчим і дуже сильним токсичним впливом на клітини печінки?

Як правильно приймати німесіл

Німесил приймають по одному пакетику 100 мг два рази на день після їди. Вміст пакетика при цьому висипається в чашку з водою (близько 100 мл). Розведений німесіл відразу ж приймають, зберігати його не можна. Курс лікування повинен тривати не більше 15 днів.

Про прийом алкоголю на тлі лікування Німесилом не може бути й мови.

Галина Романенко

Костохондріт - це запалення хряща, який з'єднує ребра з грудиною (розташованого в реберно-грудини зчленуванні). Біль при цьому порушенні може бути схожа на симптом серцевого нападу Симптоми серцевого нападу у жінок - не втрачайте час   та деяких інших станів. Костохондріт, що не супроводжується набряком, називається синдромом Титце.

Симптоми

Найбільш часто костохондріт викликає біль і підвищену чутливість, яка, як правило, з'являється на лівій стороні грудини, вражає більше одного ребра і посилюється, коли пацієнт глибоко дихає або кашляє. Оскільки такі симптоми можуть бути ознаками серцевого нападу Хвороби серця і серцеві напади: це повинна знати кожна жінка , При їх появі потрібно обов'язково і терміново звертатися до лікаря.

Причини

У більшості випадків у костохондріта немає очевидних причин. Іноді він розвивається в результаті впливу наступних факторів:

• Травма. Удар в груди може стати причиною костохондріта.
• Фізична напруга. Підйом великих тягарів і дуже інтенсивні фізичні навантаження, а також сильний кашель пов'язують з розвитком костохондріта.
• Артрит. У деяких пацієнтів костохондріт викликаний специфічними проблемами, такими як остеоартрит, ревматоїдний артрит Артрит - різноманітність форм і ускладнень , Або анкілозуючий спондилоартрит.
• Інфекція суглоба. Реберно-грудини зчленування може бути інфіковано вірусами, бактеріями і грибковими організмами. Наприклад, так буває при сифілісі, туберкульозі, аспергиллезе.
• Пухлини. Ракові і неракові пухлини також можуть викликати костохондріт.

Фактори ризику

Костохондріт найбільш часто зустрічається у жінок у людей старше сорока років.

Діагностика

Під час огляду лікар обмацує область реберно-грудинного зчленування, щоб виявити набряки і область підвищеної чутливості. Він також може рухати руки пацієнта певним чином, намагаючись викликати появу симптомів захворювання.

Оскільки немає лабораторних аналізів і методів медичної візуалізації, за допомогою яких можна було б діагностувати костохондріт, в процесі діагностики проводяться тести, які допомагають виключити інші можливі причини появи симптомів, на які скаржиться пацієнт. Серед таких тестів - рентгенівське дослідження, електрокардіограма, і так далі.

Лікування

Зазвичай костохондріт проходить сам по собі, хоча в деяких випадках симптоми можуть зберігатися протягом декількох місяців і навіть довше. Завдання лікування - полегшити ці симптоми.

Медикаментозні засоби

• Безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) особливо часто рекомендується для полегшення болю і зняття запалення при костохондріте. У деяких випадках лікар призначає прийом рецептурних НПЗП.
• Опіоїдні знеболювальні. При дуже сильному болі доктор може виписати медикаменти, що містять кодеїн, наприклад, гідрокодон (вікодин, Lortab та інші) або оксикодон (Percocet, Roxilox та інші). Ці препарати можуть викликати залежність, тому тривалість їх прийому повинна бути мінімальною.
• Антидепресанти. Трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін, часто використовується для контролю над хронічним болем - особливо якщо вона не дає пацієнтові спати по ночах.
• Протисудомні препарати. Ліки від епілепсії Епілепсія - священна хвороба   габапентин успішно використовується при хронічних болях, у тому числі, викликаних костохондрітом.

Терапія

• Вправи на розтяжку можуть бути дуже ефективними при костохондріте. Які саме вправи підходять у кожному конкретному випадку, повинен вирішити фізіотерапевт.
• Стимуляція нервів. У ході процедури під назвою транскутанна електрична стимуляція нервів, за допомогою спеціального пристрою під шкіру надсилається слабкий електричний струм, який може порушити або замаскувати больові сигнали, не даючи їм надходити в мозок.

Якщо перераховані вище методи лікування не допомагають, лікар може запропонувати зробити ін'єкцію знеболювального препарату і кортикостероїду в суглоб, який є джерелом болю.

У домашніх умовах ви можете полегшити симптоми костохондріта, прикладаючи до ділянки лід або грілку, а також уникаючи навантажень, які підсилюють біль.

Профілактика

Носіння важкої сумки, особливо на одному плечі, може стати прямою або непрямою причиною розвитку костохондріта. Навчіть свою дитину правильно носити шкільну сумку, і самі уникайте занадто важких сумок.

Уникайте виконання вправ, які викликають біль, схожу на симптом костохондріта. При частому повторенні такі вправи дійсно можуть стати причиною розвитку костохондріта.