Кеторол - це ефективне нестероїдний протизапальний засіб, який має виражену знеболюючим ефектом. Це дозволяє застосовувати кеторол для купірування виражених болів. У таких випадках цей препарат застосовується у вигляді розчину, який випускається в ампулах.

Дія Кеторола в ампулах

Кеторол (кеторолак) в ампулах випускається для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення. Кеторол володіє найсильнішим знеболюючим ефектом серед всіх НПЗП - нестероїдних протизапальних препаратів. Виражено у нього також і протизапальну дію. Жарознижувальну дію у Кеторола також є, але менш виражено.

Застосовувати кеторол тривало не можна, так як він дає значні побічні ефекти, у зв'язку з цим для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення цього препарату існує багато протипоказань.

У яких випадках допоможе введення Кеторола в ампулах

Кеторол в ампулах призначається при сильних болях викликаних:

• важкими травмами;
• станом після важких хірургічних, гінекологічних, урологічних, ортопедичних та інших операцій;
• онкологічними захворюваннями;
• стоматологічними операціями і маніпуляціями;
• нирковими і печінковими коліками - разом зі спазмолітиками;
• будь-яких інших інтенсивних болях.

Спосіб застосування та дози

Кеторол в ампулах для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення рекомендується призначати або одноразово, або протягом не більше п'яти днів, так як при більш тривалому прийомі зростає небезпека побічних ефектів. Доза Кеторола підбирається індивідуально і залежить від інтенсивності болю, тяжкості основного захворювання та супутніх хвороб. Хворим літнього віку, з порушеннями функції печінки і нирок кеторол призначають у меншій дозі. При дуже сильних болях для того, щоб не було побічних ефектів від великих доз Кеторола, його призначають у поєднанні з наркотичними знеболюючими засобами.

Внутрішньовенно кеторол вводиться повільно, внутрішньом'язово - глибоко в м'яз і також повільно. Знеболюючий ефект з'являється через півгодини і триває близько 4 - 6:00.

Коли протипоказано введення Кеторола

Протипоказаннями для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення Кеторола є:

• ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, шлунково-кишкові кровотечі і прорив стінок шлунка або кишечнику;
• виражені порушення функції нирок і печінки;
• зневоднення організму і зменшення об'єму циркулюючої крові;
• підвищена чутливість до Кеторолом або іншим НПЗП, алергічні реакції на аспірин (наприклад, аспіринова астма);
• знеболення перед і під час операції, коли можливі кровотечі - кеторол сприяє зменшенню згортають здібностей крові;
• геморагічний (з розривом кровоносної судини) інсульт;
• будь-які захворювання, які супроводжуються зниженням здатності згортання крові;
• одночасний прийом будь-яких інших НПЗП;
• вік до 16 років;
• вагітність, пологи і годування дитини грудьми.

Побічна дія Кеторола в ампулах

Кеторол, введений внутрішньовенно або внутрішньом'язово швидше потрапляє в тканини і надає більш виражене дію. Тому і побічних ефектів від його застосування буває більше, ніж від прийому таблеток.

При одноразовому введенні Кеторола з побічних ефектів проявляються в основному алергічні реакції. Але чим довший застосування препарату і чим вище доза, тим більше виникає і побічних ефектів:

• з боку органів травлення - болі в животі Болі в животі: види і симптоми , Шлункові кровотечі, прорив стінки шлунка, нудота, блювання, пронос, порушення функції печінки;
• з боку крові - зниження кількості лейкоцитів при підвищеному вмісті еозинофілів, зменшення (іноді значне) кількості тромбоцитів;
• з боку центральної нервової системи - тривожність, дратівливість Дратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій , Збудження, безсоння, головний біль, зрідка - галюцинації та сплутаність свідомості;
• з боку нирок і сечовивідних шляхів - болі в боці і в спині, кров і білок у сечі Білок в сечі - знак небезпеки, який не варто недооцінювати , Різке зниження функції нирок, часте сечовипускання або затримка сечі, запалення нирок;
• з боку серцево-судинної системи - рідкісні або, навпаки, часті серцеві скорочення (брадикардія або тахікардія), підвищення артеріального тиску, болі в серці Болі в серці - обов'язково зверніться до лікаря .

Кеторол - це ефективний нестероїдний протизапальний препарат, а при парентеральному введенні ефект його значно посилюється, але посилюються і побічні ефекти. Тому призначати кеторол в ампулах може тільки лікар.

Галина Романенко

Артропатіческій псоріаз - це одна з найважчих форм псоріазу, при якій дивуються суглоби. При несвоєчасно розпочатому або неадекватному лікуванні захворювання може призвести до стійкої втрати працездатності. А ось болю при суглобовому псоріазі бувають не завжди. Хворіють цією формою псоріазу частіше чоловіки.

Основні симптоми

Артропатіческій псоріаз (псоріатичний поліартрит) розвивається частіше у хворих, які вже мають шкірні прояви. Суглобової псоріаз розвивається в середньому через шість років після початку захворювання. Але трапляються випадки, коли ураження суглобів почалися до появи висипань на шкірі або одночасно з ними.

Така форма захворювання частіше розвивається у чоловіків, ніж у жінок. Артропатіческій псоріаз протікає хронічно, загострення змінюються ремісіями (як правило, нестійкими). Основний пік загострень припадає на холодну пору року (зимовий псоріаз). Літня форма артропатичний псоріазу зустрічається набагато рідше.

Основні ознаки артропатичний псоріазу

Захворювання протікає дуже схоже на ревматоїдний артрит Артрит - різноманітність форм і ускладнень . Тим не менш, є і відмітні особливості:

• в основному уражаються міжфалангові суглоби пальців рук і нігті; шкіра над ураженими суглобами червоніє; на одному пальці часто вражаються кілька суглобів, він робиться схожим на сосиску;
• крім міжфалангових уражаються ще кілька суглобів, при цьому процес носить несиметричний характер; іноді псоріатичний артрит Псоріатичний артрит - будьте уважні до своїх рук   носить генералізований характер;
• у багатьох хворих на псоріаз запальний процес поширюється на великий палець стопи; багато хворих скаржаться на болі в п'ятах;
• в процес можуть залучатися також міжхребетні суглоби поперекової області і крижово-клубові суглоби, що призводить до появи анкилозов (нерухомості) хребта; цей процес дуже схожий на хворобу Бехтерева - ревматоїдне ураження хребта;
• протягом суглобового псоріазу хвилеподібний: виражені загострення чергуються з неповними ремісіями; часто загострення суглобового процесу поєднується з шкірними висипаннями; з часом в результаті такого перебігу значно знижується обсяг рухів в уражених суглобах; Іноді артропатіческій псоріаз протікає непомітно і виявляється при значному порушенні функції суглобів.

Значні порушення в суглобах супроводжуються сильними болями.

Діагностика

Артропатіческій псоріаз виявити дуже просто, якщо ураження суглобів поєднуються з шкірними висипаннями. Але якщо таких висипань немає, захворювання цілком можна сплутати з іншими видами артритів. Так, при рентгенологічному дослідженні виявляються порушення, характерні для ревматоїдного артриту Ревматоїдний артрит - розвінчування міфів про хворобу .

Запальний процес підтверджується загальним аналізом крові (підвищена кількість лейкоцитів, прискорена ШОЕ), але при ревматоїдному поліартриті Ревматоїдний поліартрит - постійні виснажливі болі в суглобах   в аналізі крові будуть такі ж зміни. Відмінністю Можуть бути спеціальні скринінгове тести, що виявляють ревматоїдні артрити (латекс-тест і реакція Ваалера-Розі), які при псоріатичному артріяте негативні.

Лікування

Лікування артропатичний псоріазу під час загострення - це зняття запалення, набряку і болю. Поза загостренням намагаються відновити функції змінених суглобів.

Для того, щоб зняти запалення і біль, одних знеболювальних препаратів буде мало, хоча в період загострення їх також призначають, наприклад, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) і засоби, що знімають м'язову напругу (мірелаксанти, наприклад, мідокалм). При вираженому запаленні і сильних болях призначають глюкокортикоїдних гормони. НПЗЗ та глюкокортикоїдних гормони вводять також в порожнину суставав.

Але для зменшення запалення потрібно також придушити аутоімунний процес - з цією метою призначаються імуномодулятори різних груп, що пригнічують або імунний процес в цілому (метатрексат, циклоспорин), або сучасні імуномодулятори вибіркової дії, які впливають безпосередньо на поламану ланцюжок імунітету (ефалізумаб, інфліксімаб та інші) .

Застосовуються для лікування артрпатіческого псоріазу та ретиноїди (синтетичні похідні вітаміну А), наприклад, ацетрітін. Механізм дії ретиноїдів точно невідомий, але встановлено, що вони гальмують проліферацію (посилене ділення) клітин епідермісу, регулюють процес зроговіння, який порушено при псоріазі, надають імуномодулюючу дію на клітини середнього шару шкіри і стабілізують мембранні структури клітин.

Повністю вилікувати артропатіческій псоріаз неможливо, але при правильно підібраному лікуванні хворий може тривалий час перебувати в задовільному стані без втрати функції суглобів.

Галина Романенко