Види бронхіту

Час бронхітів - осінньо-зимовий період і початок весни, коли організм ослаблений частими застудами, браком вітамінів і необхідних мікроелементів, які надходять в організм з овочами та фруктами. Позначається і недостатній вплив сонячних променів, що вбивають хвороботворні мікроорганізми. Всі ці фактори знижують захисні сили організму і відкривають шлях інфекції.

Бронхіт - це запалення бронхів, дихальних трубочок, по яких повітря надходить до легень. За типом перебігу бронхіти діляться на гострі і хронічні.

Велику роль у виникненні запалення бронхів грають вірусні та бактеріальні інфекції (грип, кір Кір у дітей - можливі серйозні ускладнення , Стафілококові, стрептококові, пневмококові ураження дихальних шляхів і так далі).

Розвитку бронхіту сприяють різні несприятливі фізичні впливи - переохолодження, тривале вдихання сухого повітря, дратівливою пилу. Рідше причиною бронхітів є вплив хімічних речовин (парів кислот, лугів, вихлопних газів і так далі). Іноді бронхіт виникає на тлі інтоксикації продуктами обміну речовин Обмін речовин: основа життєдіяльності всього живого   при різних захворюваннях (наприклад, при нирковій недостатності). Перебіг бронхітів, що виникають під впливом фізичних і хімічних чинників, надалі ускладнюється приєднанням інфекції.

Гострий бронхіт

Гострий бронхіт частіше розвивається на тлі вірусної або бактеріальної інфекції. У перші кілька днів захворювання підвищується температура тіла (але не завжди), з'являється загальна слабкість, озноб, м'язові болі в спині і кінцівках, нежить, захриплість, лоскотання в горлі. Кашель спочатку сухий, грубий, з мізерною в'язкої мокротою.

Приблизно на третій день захворювання з'являються поколювання за грудиною, що підсилюються при кашлі. У міру поширення процесу по ходу бронхів ознаки ураження верхніх дихальних шляхів (нежить, захриплість голосу і так далі) слабшають, процес переміщається все глибше в бронхи. Кашель виходить з глибини, відхаркування більш легке, слизисто-гнійна мокрота виділяється у великій кількості.

Гострий бронхіт може протікати з порушенням прохідності бронхів (обструктивний бронхіт) і без неї (необструктивний бронхіт). При обструктивному бронхіті уражаються дрібні бронхи, порушення прохідності яких пов'язане з підвищенням тонусу мускулатури бронхів, набуханням слизової оболонки і підвищеним виділенням слизу.

Перебіг гострого бронхіту, особливо при ураженнях дрібних бронхів, може ускладнитися запаленням легенів (пневмонією), при цьому загальний стан хворого погіршується, різко підвищується температура, посилюється кашель, може з'явитися задишка. У таких випадках для виключення пневмонії обов'язково проводиться рентгенографія легенів.

У більшості випадків захворювання закінчується повним одужанням, але іноді (особливо при обструктивних процесах) воно переходить у хронічну форму.

Хронічний бронхіт

Основні ознаки хронічного бронхіту - кашель, іноді нападів характеру, частіше вранці після сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни   або при зміні температури вдихуваного повітря, відділення слизисто-гнійної мокроти, загальне нездужання. Ознаки обструктивного хронічного бронхіту - задишка при фізичному навантаженні, ступінь якої залежить від атмосферного тиску, температури і вологості повітря, що видихається, ступеня накопичення та відкашлювання мокроти.

Перебіг хронічного бронхіту тривале, з частими або рідкими загостреннями. Поза загостренням основні прояви виражені помірно: рідкісний кашель з невеликою кількістю мокротиння, невелика задишка. При загостреннях хронічного бронхіту, які часто мають сезонний характер, вираженість ознак захворювання наростає. При цьому зазвичай не буває порушень загального стану організму у вигляді підвищеної температури, нездужання, слабкості і так далі. Порушення функції бронхів виражається в бронхоспазмах і в затримки відхаркування мокротиння у фазі загострення.

Перебіг хронічного бронхіту може ускладнитися запаленням легенів Запалення легенів - симптоми і причини   і пневмосклерозом (заміщенням легеневої такни сполучною тканиною, результатом чого є зниження функції легень) і формуванням розширень на кінцях бронхів - бронхоектазів. До хронічного обструктивного бронхіту рано чи пізно приєднується емфізема легенів (стійке розширення легенів, викликане загибеллю еластичних елементів легеневої тканини і заміною їх непіддатливої ​​сполучною тканиною). Порушення дихальної функції веде за собою порушення серцево-судинної діяльності, з'являються ознаки так званого легеневого серця.

Діагностика хронічного бронхіту грунтується на його ознаках і підтверджується даними рентгенологічного дослідження.

Лікування бронхіту

Лікування гострого бронхіту повинно бути раннім. Призначаються антибактеріальні або противірусні лікарські препарати (в залежності від причини бронхіту). Хворий гострим бронхітом повинен дотримуватися постільного режиму, уникати переохолоджень. Рекомендується рясне тепле потогінний питво (чай з малиновим варенням, настій липового цвіту), прийом лугів (мінеральна вода або хлібна сода з молоком). Якщо немає температури, то ставлять гірчичники (на область грудини, в межлопаточную область), гарячі ножні ванни. Сухий болісний кашель спочатку пригнічують (наприклад, Кодтерпін), а після того, як він стає вологим, призначають відхаркувальні і розширюють бронхи лікарські препарати.

Загострення хронічного бронхіту лікуються також, як і гострий бронхіт. У стадії ремісії призначають засоби, що розширюють бронхи і розріджують мокротиння, інгаляції, фізіотерапевтичні процедури, серцево-судинні засоби.

Бронхіт не така проста захворювання, воно може давати ряд важких ускладнень, тому він вимагає ретельного лікування.

  Галина Романенко

Синдром дихальних розладів

Бронхолегенева дисплазія є результатом того, що медицина навчилася виходжувати недоношених дітей, які раніше вважалися нежиттєздатними. Це нове захворювання, яке з'явилося в останні десятиліття, і вперше було описано в 1967 році. Особливо схильні бронхолегеневої дисплазії діти з вагою менше 1000 г, народжені в 28 і тижнів вагітності і раніше.

У недоношених дітей існує незрілість багатьох органів і систем, але особливе місце займає незрілість дихальних шляхів, яка часто стає причиною загибелі таких дітей. Всі дихальні розлади у недоношених об'єднані в єдиний синдром дихальних розладів (СДР), в основі якого лежить порушення функції сурфактантної системи легень.

Сурфактант легенів - це складне поверхнево-активна речовина, що складається білків, жирів і вуглеводів, яке у вигляді плівки вистилає внутрішню поверхню альвеол (мішечків на кінцях самих дрібних бронхів, які є власною тканиною легенів), розташовуючись на межі розділу фаз повітря - рідина. Продукують сурфактант клітини альвеол.

Основна фізіологічна роль сурфактанту полягає в тому, що він перешкоджає спаданню альвеол на видиху. Крім того, він захищає легені від пошкодження, сприяє видаленню сторонніх часток з легких, пригнічує життєдіяльність деяких бактерій, стимулює місцевий легеневої імунітет Імунітет - види і особливості у дітей в дорослих , Регулює кровообіг в дрібних кровоносних судинах легенів, зменшує проникність стінок альвеол, перешкоджаючи тим самим попаданню в альвеоли рідини, тобто розвитку набряку легень.

Сурфактант починає продукуватися після 20 тижнів вагітності і повністю дозріває до 36-му тижні, під час пологів відбувається різкий його викид, який допомагає легеням дитини розправитися під час першого вдиху .  При різних порушеннях під час вагітності (захворюваннях матері, що викликають порушення кровопостачання плода) дозрівання сурфактанту сповільнюється .  Це призводить до того, що легені повністю не розправляються, в них спочатку утворюються ділянки зниженої вентиляції та спадения альвеол, потім в альвеоли пропотіває рідина з кровоносних судин, після чого ця рідина може перетворюватися на гіалінові мембрани, що закривають вхід в альвеоли (хвороба гіалінових мембран) .  Все це сприяє виключенню з дихального процесу частини легенів, призводить до нестачі кисню і важкого стану дитини .  При вираженості такого процесу дитині допомагає тільки штучна вентиляція легенів (дихання спеціальною газовою сумішшю через трубку, вставлену в трахею), але при цьому може виникнути важке ускладнення у вигляді бронхолегеневої дисплазії Дисплазія - що це? .

Що таке бронхолегочная дисплазія і чому вона виникає

Бронхолегенева дисплазія (БЛД) - це хронічне захворювання легенів, що розвивається у новонароджених дітей під час лікування дихальних розладів за допомогою штучної вентиляції легень (ШВЛ) з високими концентраціями кисню. Проявляється БДЛ дихальною недостатністю, кисневим голодуванням тканин і органів, стійкими (часом необоротними) порушеннями прохідності бронхів (обструкцією) і характерними змінами на рентгенограмах.

В даний час це одне з найбільш частих захворювань у недоношених дітей, при виходжуванні яких застосовувалася штучна вентиляція легенів. Частота БЛД зростає з розвитком технологій виходжування недоношених дітей. В основі БЛД лежить пошкодження слаборозвинених бронхів і альвеол високим тиском і концентрованим киснем вдихається суміші. Мають значення також такі фактори, як супутні захворювання легенів (хвороба гіалінових мембран, пневмонії і так далі), вроджені вади серця Пороки серця - час лікує? , Інфекції, вроджена схильність, нестача жиророзчинних вітамінів А і Е і так далі.

БЛД розвивається тим частіше, чим менше вага дитини при народженні і чим більш виражені у нього ознаки недоношеності.

Як проявляється

Після первинного поліпшення стану дитини при штучній вентиляції легень (ШВЛ) через деякий час настає погіршення стану з наростанням дихальної недостатності: після зняття з ШВЛ дитина часто дихає (до 100 дихальних рухів у хвилину), особа його приймає синюшний відтінок, при диханні втягуються міжреберні проміжки , подовжується видих, дитина дихає зі свистом. При важкому перебігу БЛД зняти дитини з ШВЛ не вдається, так як він відразу ж починає задихатися.

При менш тяжкому перебігу захворювання стан дитини повільно (з частими загостреннями) поліпшується протягом півроку, року і навіть більше. У деяких же дітей БЛД не проходить і призводить до інвалідності.

Діагноз БЛД підтверджується характерними змінами на рентгенограмах.

Лікування БЛД направлено на підтримку постійного надходження в легені достатньої кількості кисню, що покриває потреби в ньому всіх органів і тканин. Досягається це за допомогою ШВЛ, при поліпшенні стану дитини зазвичай переходять на подачу підігрітого кисню за допомогою спеціальних носових канюль протягом тривалого часу.

Медикаментозне лікування спрямоване на запобігання набряку Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину   легких (сечогінні засоби), профілактику приєднання інфекцій легенів (антибіотики), зняття запальної реакції і попередження розростання в легенях сполучної тканини (стероїдні гормони), поліпшення прохідності бронхів (препарати, що розширюють бронхи) і роботи серцево-судинної системи (серцеві препарати). Обов'язково призначають вітаміни А і Е, недолік яких має велике значення для лікування БЛД.

БДЛ - важке захворювання, але при правильному і своєчасному лікуванні функція легень у більшості випадків відновлюється до шкільного віку.

Галина Романенко